心血管神经症

问：每天感觉头晕转向，目眩，有时行走感觉突然倒下的感觉，去大医院做体检什么病也没有一切正常，不知是为什么？可能是什么神经症

刘慧平副主任医师：病情分析：这个一般是有一些贫血的现像有这个脑供血不足时就会有这个表现，一般像高血压，低血压这些指导意见：就会有这个现像的，少食多餐和这个补气血有肥胖的，高血压的降压就会好起来的，检查后调理。

高东医师：病情分析：您说的情况如果经过检查未发现导致您的症状的明显的疾病，这个就是属于神经官能症的范畴的，可以通过中医治疗的，这种病属于中医治疗的强项。指导意见：建议您及时联系就近的中医给您做详细的诊治，需要结合医生的检查指导您的康复的，药物治疗的同时需要注意日常的饮食的清淡，保持良好的心态有助于您的康复的。目前的情况可以选择内服的药物比如晕痛定。

问：心血管神经症是什么原因引起的？最近我们公司空降了一个总监下来，他对工作的要求很高，特别是每周例会做工作汇报的时候，轮到我的时候会有心闷气促的症状，晚上加班还会感觉头晕。去看医生，医生说我这种是心血管神经症。可是我这么年轻，为什么会患有心血管方面的疾病呢。希望得到的帮助：心血管神经症是什么原因引起的？

韩俊来主治医师：病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。器质性心脏病患者也可以同时伴有心血管神经症。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失衡。患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显；有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等；也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。 1.与植物神经系统有关 植物神经系统在生理上由大脑皮质神经进行支配和调节。正常情况下大脑皮质的兴奋、紧张交替进行，协调一致。大脑是人情感、思维的主体，当外界的情志刺激因素强度过大，或持续时间过长，进而导致大脑皮质的部分区域过度兴奋，统一协调功能失常，致使大脑的血管紧张痉挛，血行缓慢瘀滞，进一步导致大脑供血不足，脑细胞低氧，代谢废物淤积，从而使大脑神经调节能力下降。由于大脑皮质对植物神经系统的统帅作用，大脑这一人体司令部混乱常导致植物神经系统功能失调。 植物神经功能紊乱的根源有： 1)大脑皮层下的毛细血管痉挛或由于毛细血管因动脉硬化、高血脂、血稠等原因而狭窄，致使大脑皮层供血不足，因此出现了大脑皮层供氧和营养不足而出现了大脑皮层指挥失控，下级中枢及远端植物神经各行其是。因此，即出现了周身各部的躯体症状。 2)植物神经的中枢是大脑边缘系统，它直接至大脑皮质控制下发挥中枢指挥作用，一旦大脑边缘系统受到缺氧或其他损害，也可以使大脑皮质的意志和指令不能正确地下传，而出现植物神经功能紊乱。 3)植物神经与植物神经之间、植物神经与周围效应器之间的神经递质分泌不足，使神经传递信息的功能减弱或消失，也是造成植物神经功能紊乱的重要原因。此递质即是五羟色胺（5-HT）和正肾上腺素，因此西药即出现了5羟色胺再摄取抑制剂系列产品，如百忧解、赛乐特等。 2、心身医学 是新兴的医学科学体系的一个重要组成部分，是医学中的一个特殊领域，研究心理与躯体相关的医学问题。狭义的心身医学，是指研究心身疾病（包括心理生理障碍）的病因、病理、临床表现、诊治和预防的学科。广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中的一切心身相关现象的学科，阐明心理因素在疾病发生、发展、转归中的作用，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学、人类学等多种学科。人不仅俱有生物躯体，而且是有思想、感情和愿望的，并与环境有密切关系，因此，心身医学是用整体观念将它们整合在一起的。 3、心身疾病：心身疾病是以躯体症状为主，发病因素与情绪障碍及性格因素密切相关的疾病。心身疾病亦称心理生理障碍，是一组与心理社会刺激相关的躯体疾病。它们具有明确的器质性病变（如冠状动脉硬化）或确定的病理生理过程（如偏头痛），心理社会因素在疾病的发生、发展、诊断和治疗等过程中有特别重要的意义。心身疾病是多种因素相互作用所致，既不可忽视心理社会因素方面的影响，也不可忽视遗传生物学因素的重要性，须以心身合一的观念来看待。　　 发病过程中有神经和内分泌系统，尤其是自主神经功能的失调，例如交感神经张力过高，静脉滴注异丙肾上腺素时患者心率增快较一般人明显；有时可伴也高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快、循环时间缩短等；也可出现对运动、心理学测试和疼痛刺激的异常反应。部分患者因缺乏对心脏病的认识，对已患有的疾病或疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。

魏晓冬主治医师：长期工作压力比较大，作息不规律就有可能会出现心脏神经官能症，这种非器质性的病变，建议患者要多放松心情，更可能的规律作息，保持心情愉悦，这样才有助于更好的改善病情，必要时可以去精神心理科吃一些抗焦虑改善情绪的药物。

崔笑梅主管护师：病因机制如下： 心血管神经症的病因尚不清楚，多由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍(交感神经张力过高)而引起。可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型，精神上受到环境刺激或工作紧张、压力时难以适应即可导致发病。发病过程中有神经和内分泌系统，尤其是自主神经功能的失调。例如交感神经张力过高，静脉滴注异丙肾上腺素时患者心率增快较一般人明显;有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快、循环时间缩短等;也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。部分心血管神经症患者因缺乏对心脏病的认识，对已患有的疾病或疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。

问：心血管神经症的注意事项有哪些？自从两个月前我绝经之后就感觉常常胸闷，只要一关窗我就觉得空气不流通，很烦闷。我自己感觉不对劲，去看医生，说我患了心血管神经症，他也没给我开药，只让我放开心态就好。我想知道患了这个病，有什么是需要特别注意的吗。希望得到的帮助：心血管神经症的注意事项有哪些？

武青副主任护师：1、首先要让病人了解这种疾病并不是真正的心脏病，减轻顾虑有助于减轻症状。 2、设法改善病人生活和工作环境，避免容易引起病情加重的因素，如紧张、忧伤等。 3、多进行体育锻炼，运动可以使你心情愉快、身体健壮，而这些可有效的减轻症状； 4、各种办法都不能缓解病情，或症状很严重时可以用一些药物治疗，如镇静剂等。 劳累对心血管神经症的影响 过度劳累，不管是脑力劳动后过度的大脑疲倦，还是形体活动后过量的身体疲乏，对于心血管神经症患者来说，都有可能加重其病情。 过度的脑力劳动，大脑神经持续兴奋，同时引起交感神经兴奋、迷走神经抑制，进而产生心悸、胸闷、呼吸困难、失眠、多汗等，加重病情。中医认为，心主神志，神明生理功能正常则精神振奋，神志清楚、思考敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的功能失调，即可出现精神意识思维的异常，而出现失眠、多梦、神志不宁、甚至谵狂等。 过度的体力劳动，可使人体的免疫抗病能力和代谢能力下降、应激反应失调，有心血管神经症的患者在此种情况下，很容易诱发加重病情。中医认为，形体劳累可先伤人体元气，进而损伤心气，引起心脾气虚。

爱心医生：心脏神经症的食疗： 1、取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。可治胃肠神经官能症。 2、新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。 3、葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。 4、猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。分次食用，补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。 5、用猪心1个，洗净，加红枣10个炖服，吃肉饮汤。治多梦失眠。 6、乳鸽1只，黄酒、白糖、鼓油、食油各适量，红枣7枚，冬菇5朵，鲜姜2片，大米150克。将鸽洗净切片，用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核，冬菇泡软切丝，姜切片，同倒入鸽肉碗中，拌匀。街蒸米饭水开时，将鸽肉、红枣摊于饭上，盖严，用文火焖至熟。宜晚餐用，主治体弱神经官能症、病后虚损症。 7、鸡肉300克，切成块状，猴菇蘑100克，洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。 8、枣子7枚，枸杞子20克，和鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。健脑益智，适心脏神经官能症用于失眠、健忘者食用。

爱心医生：需要在饮食上注意的事项： 1．控制热量，保持理想体重。 2．控制脂肪摄入的质与量。 3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。 4．适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。 5．提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。 6．保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。 7．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。 8．禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

问：全部症状:心血管神经症伴随着胸闷,胸痛少数,呼吸困难,精神易疲惫,心慌,发病时间及原因:09年11月22日,症状显示较符合心血管神经症治疗情况:心电图检查显示窦性心率,ST段压低,彩超检查正常,心肌酶检查正常,24小时心电图检查显示窦性心律（不齐）,偶发房性早搏,SDNN>50想要得到的帮助:恳请咨询下,除保持良好的心态,注重锻炼外,如何更好的运用中医进行综合治疗? 谢谢第一次补充提问:(2010-1-17 23:21:53)服用步长稳心颗粒和谷维素来调节 是否适合?

樊雪梅主任护师：病情分析:　心血管神经症（Cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征意见建议:　本症以心理治疗为主,药物治疗为辅.尽可能多了解可能的发病原因和有关因素

文金明医师：病情分析:你说的这样的病症：心血管神经症伴随着胸闷,胸痛少数,呼吸困难,精神易疲惫,心慌,显示窦性心律（不齐）,偶发房性早搏意见建议:这样的疾病是和心情不好,睡眠不佳有很大的关系的,应该积极保持良好的心情,积极锻炼身体就会好的.可以用中药：养血安神,补肾健脾,补中益气就可以的.用成药：养血安神片,人参健脾丸就可以的,忌生冷油腻辣

爱心医生：病情分析:中医称心血管神机症为胸痹,治疗当辨证论治,通过中医四诊望闻问切来诊断,但是中医一般认为这类疾病的基本和主要病机为血脉闭阻,然后再结合各自的体质和具体症状情况来判断是病证的虚实和气血阴阳,但不管那类最终都是导致了血脉不通闭阻,治疗应在针对本质治疗的基础上加上活血化瘀药如桃仁,红花,赤芍,丹参等,平时要注意保护机体的阳气和阴液,要保持心情舒畅,气血通畅,二便通调等.意见建议:建议除保持良好的心态,注重锻炼外,可服用复方丹参片,血府逐瘀胶囊等药物治疗,如果平时大便秘结可服用大黄蛰虫丸治疗. 提问人的追问 2010-1-17 23:31:23你好,非常感谢你的答复,我想问下用步长稳心颗粒和谷维素综合治疗是否可行?

问：心血管神经症的治疗方法有哪些？两个月前我老婆确诊患有心血管神经症，服用了一些镇静剂，也去做过两次心理咨询，情况有所好转。可是最近我知道他们老板又给她们下发新任务，我担心我老婆的病情会反复。所以想咨询一下，有没有哪种治疗方法可以使她尽快痊愈。希望得到的帮助：心血管神经症的治疗方法有哪些？

万洁副主任护师：治疗措施包括： （1）使患者了解本症的性质以解除其顾虑； （2）医务人员与家属一起设法寻找可能的诱发因素，并使之尽可能解除； （3）鼓励患者进行运动锻炼； （4）心理咨询，消除思想障碍； （5）药物对证治疗，如镇静剂、β受体阻滞剂，必要时给予抗抑郁剂等。 本症以药物治疗为主，心理治疗为辅。首先应耐心倾听病史，尽可能多了解可能的发病原因和有关因素，作仔细的体格检查和必要的实验室检查，然后选用百合清脑静神汤剂治疗，并通俗易懂地讲解疾病性质，用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑。鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动对疾病康复很有帮助。

爱心医生：一、中成药治疗 1.逍遥丸 每次6克，每日3次。 2.珍合灵 每次4片，每日3次。 3.朱砂安神九 每次6克，每日3次。 4.天王补心丹 每次6克，每日3次。 二、简便方 1.淮小麦30克、百合30克、炙甘草6克、大枣10克，水煎服，每日服2次。适用于心脏神经症表现心悸，坐卧不安者，尤其是更年期妇女。 2.太子参15克、麦冬15克、五味子9克、丹参15克，水煎服，每日服2次。适用于心脏神经症表现神疲气短，心悸、易汗者。 三、其它疗法 1.浸浴法：水温度36～37摄氏度，患者仰面卧入浴盆中，水浸至胸骨剑突部以下，每日浸泡15～20分钟。 2.针灸疗法：针刺内关、神门、三阴交等穴，平补平泻，留针15分钟。 3.食疗法： （1）龙眼肉30克、当归10克、猪精肉100克，共放砂锅中加水适量炖煮而成。适用于心脏神经症表现心悸、胸闷、乏力体虚者。 （2）百合30克、生地15克、粳米100克，煮粥常食，适用于心脏神经症表现心悸失眠，坐卧不宁者。

爱心医生：心血管神经症 是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。本病是一种比较特别的疾病，它的症状表现在心血管、呼吸系统方面，但检查结果又表明一切正常。明明患者感觉很不舒服，却就是检查不出疾病。虽然大多数医生认为既然身体没有问题，就不必理它，但患者却感觉很不舒服，有时还会引起抑郁症，严重影响到患者的学习和工作。这种疾病又称为神经性血循环衰弱症，焦虑性神经官能症等。 心血管病的治疗 中医是采用了辩证的手段来进行治疗，对于不同症状的患者治疗方法也是不一样的，在中医上认为心血管神经症的类型是有阴虚肝旺、心肾不交、心脾两虚、肾阴虚，所以，通过中药的适当进行调养就能起到治疗的效果。 我们是要知道患病具体的原因都是有哪些，主要的引起因素就是精神上的，因此我们要进行精神治疗，缓解患者的不良心理状态和情绪，增强其治疗疾病的信心。 西医治疗主要还是采用镇静安神、缓解病症的药物，常被使用的药物有安宁、苯巴比妥、西泮、硝西泮等，对于患者的恢复，起着痕重要的作用，使患者能够充分休息、睡眠平稳。

问：突发胸闷胸痛，喘不过气，有时发作手脚抽筋，心跳过速，住院二十多天不见好转，现在时有发作，发作前胸痛背疼。请问这是不是心血管神经症，用什么药？谢谢！

爱心医生：不是心血管神经症,可能是心绞痛,你有没有相关资料提供,才能明确你的诊断

爱心医生：住院期间检查心电图和诊断是什么?所谓心脏神经症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症,是神经症的一种类型.是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。这种病人多伴有身体其他部位神经症的症状群。大多发生在青年和壮年,以20-40岁者多见,尤其是更年期妇女更多见.病理上无器质性心脏病证据.心脏神经症的原因，往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响，使调节、支配心血管系统的植物神经的正常活动受到了干扰，心脏也就出现了一时性的功能紊乱。疑病心理也是发生心脏神经症的原因，病人常常对一时性的心前区不适感疑虑重重，并对此长期放心不下，担心患了某种“心脏病”。在这种情况下，如果加上旁人——尤其医务人员的不恰当的解释，更会促使病人产生焦虑、紧张的心情，从而增加了病人的心理负担，对心脏的关心更为强烈。 　　心脏神经症是全身神经症的一部分，因此其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异，即病人具有神经系统和其他系统的一些症状，如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降，求治心切等。不同的是，心脏神经症病人的神经精神症状，多表现为心血管系统方面。病人常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛，多在劳累或兴奋之后发生，这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症病人的心脏本身则无器质性的病变。在临床上，有心血管系统症状的病人中，大约有1/10是心脏神经症病人，故需引起注意。 具体临床表现: 心悸自觉心脏搏动增强或感到心慌,可有心动过速或期前收缩,紧张`疲劳使之加重 呼吸困难主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状 心前区疼痛部位常不固定,可数秒或持续数小时不等,疼痛发作与劳力活动无关,且多在静息时发生,含服硝酸甘油无效 疲乏无力四肢无力,体力活动减少 自主神经功能紊乱症状多汗`手足冷`两手震颤`尿频`大便次数增多或便秘 其他症状失眠`多梦`低热`食欲不振`头晕`头痛 　　 　　心脏神经症的自我防治方法 　　(1)要正确认识该病。病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识，以解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。医务人员时病人要关心和同情，但要恰如其分，否则会给病人造成“病情严重”，甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度，对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。 　　(2)不要因为“心脏病”而卧床休息，如不伴有其他疾病，还是不休息为好。工作若不是强体力劳动，可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人，还要适当参加一些体育活动或体力劳动，以便增强体质，改善大脑的神经功能，同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。 　　(3)正确对待自己，合理安排生活、工作和学习，使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题，提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样，精神和躯体才能在平静而有规律的生活中，不致于过分疲劳、焦虑和紧张，心脏受益自然可想而知了。 　　(4)适当使用抗焦虑药。病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠，可辅以抗焦虑药物，如心得安10～20mg，每日3次，谷维素20mg，每日3次口服，以调整病人植物神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁剂,如黛力新,以减轻病人的紧张、焦虑情绪。 以上资料大部分来自第五版内科学和网上.

问：心血管神经症 突发胸闷胸痛，喘不过气，有时发作手脚抽筋，心跳过速，住院二十多天不见好转，现在时有发作，发作前胸痛背疼。请问这是不是心血管神经症，用什么药？谢谢！ 心血管神经症 突发胸闷胸痛，喘不过气，有时发作手脚抽筋，心跳过速，住院二十多天不见好转，现在时有发作，发作前胸痛背疼。请问这是不是心血管神经症，用什么药？谢谢！

刘海涛副主任医师：出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。常见的症状是心悸、胸痛、胸闷，胸憋、气短，同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等，这种情况建议您去医院检查一下看看