问：主要症状:右腹部有辣豪感觉难受并波及到后背发病时间:7,8年化验检查结果:胆结石及胆囊炎（0.7）曾经治疗情况和效果:暂时用消石利胆胶囊想要得到的帮助:如何治疗及注意事项
陈礼平主治医师：病情分析:胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.意见建议:慢性胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆,理气除湿.如：疏肝利胆汤.组成柴胡,白芍,枳壳,木香,元胡,川楝子,茵陈,大黄（后下）,金钱草,麦芽, 甘草.用法水煎服,每日2剂,日服2次.平时要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K.忌用刺激性食物和酒类. 胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗 法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.生活护理:平时注意1. 维持理想体重.2. 保持运动的习惯. 3. 注意饮食安全卫生,定时定量.4. 绝对禁止暴饮暴食.5. 避免长时间以坐姿从事工作.6. 避免过于疲劳. 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物.8. 若有便秘症状,须积极治疗.
李树金主治医师：病情分析:结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症.由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2％.意见建议:手术治疗 作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史. 生活护理:个人建议手术治疗,祝你健康.
爱心医生：病情分析:右上腹不适,疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病.随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石,胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,意见建议:如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位,大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案.??临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗,体外震波碎石,溶石等疗法,两种疗法各有利弊.生活护理:不吃或少吃高糖,高胆固醇,高脂肪饮食.多食富含高蛋白的食物,蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女应引起足够的重视. 2.注意饮食卫生,防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等. 3.多进行体育锻炼,尤其是进入40岁后的女性,在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解. 4.有胆囊炎,糖尿病,肾炎,甲状腺功能低下的患者要积极治疗,防止诱发胆结石. 5.按时进餐,避免胆汁在胆囊内潴留时间过长. 6.每年定期体检,包括肝胆B超检查. 7.病人康复期饮食要做到“五要”“五忌
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:去年12月后背一面痛曾经治疗情况和效果:做CT说没有结石是胆囊炎想得到怎样的帮助:怎样治疗化验、检查结果:
陈安富副主任医师：病情分析:泥沙型胆结石本来就是胆结石的一种，如果没有胆囊结石存在，单纯的胆囊炎临床是很少见的。指导意见:如果确定是泥沙型胆结石伴胆囊炎且反复右上腹或者后背疼痛最好的治疗方式就是手术治疗，如果疼痛偶尔发作可以选择保守治疗，低脂饮食及避免油腻食物为宜。
爱心医生：病情分析:您好，首先是如果真是有结石的话，唯一的最好的办法就是做手术治疗，取石头，所以建议您在复查一下看看到底有没有结石。谢谢指导意见:还有就是胆囊炎的问题，一般的胆囊炎是不需要手术治疗的，用抗生素治疗就很好，再有就是出现胆结石的原因一般是因为早餐不按时吃导致的，所以早餐建议您一定得按时吃。谢谢
张茉医生：病情分析:这种情况属于胆囊炎合并泥沙样胆结石，需要及时治疗以免形成严重并发症。指导意见:胆囊炎往往经过一段时间的发展多会形成结石，而泥沙样结石就是逐渐发展过程中的一个阶段，治疗不当，控制不好很快会形成难以排泄的大颗粒结石，另外还容易形成胆源性胰腺炎，后果很严重，再有就是长时间的反复刺激，容易形成胆囊息肉，有很高恶变几率，治疗以消炎利胆为主，同时服用排石药物，必要时可以考虑手术切除，饮食定时定量，避免暴饮暴食，多清淡少油腻。
查看原文>>问：辅助检查:胆囊大小形态正常，囊壁毛糙增厚，囊内见多枚米粒大小强回声团块，后方伴声影，随体位改变而移动，胆总管未见明显扩张。超声提示:胆囊炎伴结石上述症状该如何治疗呢？
倪水芹副主任护师：先到医院进行控制炎症的治疗，待炎症控制后，应尽快治疗胆结石，否则还有可能引发胆囊炎； 目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种:1、切除胆囊手术；2、新式内镜微创“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊； 胆囊是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的（详细情况见附文1:胆囊切除的危害）； 切除胆囊对今后的身体和生活影响太大，因此只要有可能，都尽量保住胆囊；因此建议采用新式内镜微创“保胆取石”术治疗，取出结石，保住胆囊；“保胆取石”术是个未出手术，切口只有2厘米左右，创伤小，恢复快，术后第2天即可下床，住院3到5天即可出院；在上海，这项手术所有费用包括检查费、药费、手术费、住院费总共在7000元左右； 要了解更多新式内镜微创“保胆取石”手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”. 新式内镜微创“保胆取石”术的介绍 术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，在右肋缘下做一2cm左右的切口，在胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜，并利用胆道镜取净结石； 根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕. 术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成. 附文1:胆囊切除的危害 近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 1、造成人体消化不良、腹胀腹泻 肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的. 2、引发碱性反流性胃炎 正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变. 3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石. 而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石. 4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分: 1）欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 2）有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍. 为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？ 这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是: 1）次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸. 2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性. 近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，十分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了. 5、造成肝损害和结肠损害 目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因. 6、导致胆管损伤 众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了. 7、造成“胆囊切除术后综合症” “胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难. 研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍. 以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故. 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等. 附文2:腹腔镜切除胆囊的问题 现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊. 附文3:“保胆取石”后胆结石复发率高？ 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，最后还是要切除胆囊，因此“保胆取石”没有任何意义. 今天，我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密: 1），“盲人取石”，没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备，肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中； 2），“一取了之”，就是术后没有采取防止复发的保健措施，被动等待结石复发. 揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后，我们在新式“保胆取石”术采取有效措施: 1），采用纤维胆道镜这一可视设备，可以看得见胆囊内的所有情况，因此可以把所有的结石都取干净，没有残留结石； 2），在手术中采用独创的“外壳整形”方法，改变胆囊体位，改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的，因此改变胆汁引流后，会极大地降低胆结石形成的机会； 3），手术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成. 由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法. 要了解更多新式内镜微创“保胆取石”手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.
肖代书副主任护师：用中药3金排石汤加减治疗效果较好.
李瑞平国家二级心理咨询师：根据您所讲的情况也有胆囊炎伴胆结石，如果你经常有恶心呕吐，腹痛等不适症状，或结石比较大且多发，我建议您还是以手术为主，如果没有不适症状且结石比较小，可以考虑保守治疗。
查看原文>>问：病情描述:做彩超查出患病，除消化不是很好之外，胆囊口处有结石0.8CM，胆囊息肉是0.4CM,没有其他具体症状。曾经治疗情况和效果:没有发现过患有这种疾病，最近刚刚查出来。想得到怎样的帮助:现在我的颈椎病很严重，也想在上海手术，但是还想做胆囊手术，不知道该先做哪个更好，请医生根据以上描述，给你诊断并指导就医。谢谢！！
杜雨锡主治医师：病情分析:根据提供的病史，颈椎病的问题是主要的，胆囊结石及胆囊息肉诊断明确，但是次要的。意见建议:无症状或症状轻微的胆囊结石可以随诊观察，在饮食方面（禁忌暴饮暴食、少吃油腻及辛辣食物）严格控制。如果要做两个部位的手术，建议保证充分的时间间隔以提高手术耐力。
李晶医师：病情分析:你好，从你说的情况来看，同时患有胆囊炎、胆囊息肉和胆囊结石，一般这种情况下要先进行手术治疗的，只是你现在身体症状不严重，那可以考虑先通过药物来保守治疗一段时间也好。意见建议:因为你颈椎要做手术，可以先做这方面的手术也行的，等颈椎手术后身体恢复得比较好了，这时在考虑胆囊方面手术治疗也好。
乐湘华主治医师：病情分析:你好，56岁男性，检查发现有胆结石和胆囊息肉，伴有胆囊炎，这三者常常一起存在，其治疗来讲，三个病一起存在时最好是手术切除胆囊，意见建议:至于颈椎病，只有15%左右严重的患者才需手术治疗，如果医生就诊和检查后发现一定要手术的话，那么最好是先做胆囊手术，再做颈椎手术，前者创伤小一点，恢复起来也快很多，大手术一般需要禁食，如果是做了胆囊切除手术，刚好禁食也安排得过来。祝身体早日康复！医生询问:还有不明白的地方吗？
查看原文>>问：我本身就比较肥胖，加上我在饮食上面没有节制，所以我一直减不下肥来，半年前开始我时不时的感觉胃里面不舒服，因为是胃病，没有多在意，平时抗抗就熬过去了，进到前几天我无法进食去医院检查后才知道是胆结石，还伴有慢性胆囊炎想得到怎样的帮助:请问得了胆结石与慢性胆囊炎怎么办呢？
李方方主治医师：你好，根据你的描述是结石性慢性胆囊炎。目前应首选内科治疗。给予解痉镇痛。以及抗菌治疗。消除炎症，减轻疼痛。日常要注意低脂饮食。不要劳累。尽量减少反复发病的机率。如果胆囊炎反复发作，引起疼痛。要考虑外科治疗。可作腹腔镜下胆囊切除术。
查看原文>>问：病情描述:我前天晚上因胃疼的厉害去了医院，检查完说胆结石伴胆囊炎可能，后来输了几天液，但是吃完饭过一会还是疼，连后背也疼？有没有特效药啊？想得到怎样的帮助：得了胆囊炎和胆结石怎么办啊？
爱心医生：可以试试中医调养法治疗，服药一至三天症状大大缓解，一周内，基本没有腹胀、腹痛、后背痛、胃痛等现象，一般五两个疗程内治愈，不必住院、手术，不影响到工作、学习生活，治疗费用较低。治愈后，不再复发饮食上要注意，三高食品、油腻、油炸、生冷、胀气、辛辣、烧烤等食物，少吃或不吃，最好不吃
爱心医生：你好，其实没有想象的严重，胆结石在现在医学中主要有两种治疗方法:药物治疗和手术治疗，一般比较轻度的可以通过药物排出体外，严重的患者只能通过手术治疗。具体选用哪种方案还必须要咨询医生。对于有胆结石高危因素的成员应该注意的是：按时搭配合理均衡的三餐，尽量不要吃得过饱，多吃清淡，少食油腻辛辣的食物。每天坚持做适当的运动，促进身体各方面毒素的正常排泄。日常生活中多散步，呼吸新鲜空气。多花时间陪伴家人，培养积极的心理状态。自然能治好疾病。
查看原文>>问：病情描述:刚开始查到有胆结石的时候身体没有不适，以前也没痛过，后来痛了一次去医院打点滴，两个月后又痛一次，后来半个月就又痛，怎么办？
陈安富副主任医师：你好，胆结石一般来说药物是没有办法化掉的，胆结石一旦形成如何治疗主要是看胆结石大小和发作程度，如果经常发作药物控制不好或者结石大于1cm需要考虑手术的，偶尔发作可以保守，目前短时间内发作几次了，如果结石大于1cm，自己注意控制油腻高脂肪食物还是容易发作可以考虑腹腔镜手术治疗，结石多大那？
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