腰锥突出怎么办

问：

吴结启副主任医师：病情分析：你好，你这种情况是外伤导致的腰椎病变指导意见：你这种情况是需要手术治疗的，这几天要绝对静养，不要劳累。祝早日康复医生询问：

沈祥东医师：病情分析：腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。指导意见：矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。医生询问：

问：你好我姐姐现查出得了腰锥肩盘突出，我想询问一下是否可以进行药物治疗？能治好吗？另外我想问一下在北京哪个医院比较善长治疗这个病．

爱心医生：海淀区玉渊潭医院中医正骨科杨大夫治疗得不错的， 在此告诉你一个既省钱且效果又好的外用方： 用“骨质增生外敷灵”外敷腰椎，两天敷一次，一次敷半小时即可，此方法又经济又简单方便且明显。 同时可配合内服北京同仁堂出的“小活络丸”效果更佳（每日服三次按24小时计，每次2丸，黄酒送服），上方在人民军医出版社出版的《中成药最新应用》有详细的临床经验介绍。 同时可配合食疗：羊肾10只，杜仲40克、威灵仙30克，淫羊藿20克同炖，分服。 “骨质增生外敷灵”是由濮阳著名内病外治专家，濮阳市骨质增生研究所所长，著名民间老中医王卫生大夫集数年心血研制发明，1998年获国家发明专利。 “骨质增生外敷灵”一盒20袋用40天，患者每二日用一次，一个部位一次敷半小时即可，该药具有经济实用、一袋多敷、用法简单、安全可靠的特点。 （全国很多骨科医院将该药的包装去掉说成是自已医院配制的药卖高价获高利，而患者却不知情）。 骨质增生外敷灵”作用功能：消炎软坚、散寒祛湿、通络止痛。 适宜人群：由骨质增生引起的颈椎病、腰椎病、腰腿疼痛、椎间盘突出、关节劳损、膝关节疼痛、足跟疼痛等无菌性患者。 你也可去医药书店买一本中国科技出版社出版的《骨质增生症》一书，书中详细介绍了“骨质增生外敷灵”的使用方法及药理作用等。　

问： 

刘少华医师：腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”.椎间盘是椎体之间连接部分，除第一、2颈椎间无椎间盘外，成人共有椎间盘23个.本症易发于20--40岁之间，少年儿童极少发病，典型的髓核突出症不发生于老年人，临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变. 〔病因〕 腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出. 发生本病的原因有内因和外因两方面.内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等. 椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本质发生的主要因素. （1）外伤尤其是积累劳损，是引起纤维环破裂的重要原因.由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓校就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比.在此情况下.如果这种力量过大，或椎间盘纤维环本身已有缺陷，就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状. 一般在20~30岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加于这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂.在这年龄，髓核尚能保持其胶质状态和膨大，因之随核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即使困裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在，日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展.若扭伤所造成纤维环的裂缝较大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛. 在30~40岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力，反而变得较半液状时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性，从某些方面看来，是机体的一种保护机制. 40-50岁以后，若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显，椎间盘萎缩变化广泛，则受到损伤后，破裂和突出多是细小的，放不易引起典型的坐骨神经痛.除非碎裂的纤维环被挤于椎管内，否则不会引起急性症状.若够核变性已至晚期，而纤维环尚保持完整，则椎间隙有显著变窄，以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生. （2）受寒不少腰椎间盘突出患者，无外伤史或劳损史，只有受寒、着凉.其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间盘的营养，同时，肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出.中医认为，本病的发病原因主要有以下3个方面: （1）急性闪挫，气滞血瘀； （2）外感风寒湿邪，经络闭塞； （3）久病劳损，肾虚型. 〔临床症状〕 （1）腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史.腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立.一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧. （2）下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现.疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走.如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性. （3）腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显.少数患者在前屈时明显受限. （4）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯.侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系. （5）观麻木感:病程较长者，常有主观麻木感.多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌. （6）患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致.须与栓塞性动脉炎相鉴别. 如何治疗: 〔治疗原则〕 腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法，对于非手术疗法，除自我调理需得法外，一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗，其治疗原则如下: 1降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件； 2改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫； 3加强局部气循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能. 〔非手术疗法〕 目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样，常用的方法有以下几种: 1．卧床休息卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础. 2．牵引疗法牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一.牵引疗法历史悠久，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展. 3．腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件. 4．推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一. 5.针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等.针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备.易于掌握等优点. 6．封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法.由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法.它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法. 7．中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般,仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段.其他如物理疗法、气功、医疗体育等疗法. 可以说，非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人，即使是需要手术的患者，在术前术后，非手术疗法都起十分重要的作用.在下列情况下，首先必须考虑非手术疗法: 1．首次发病，除有明显的马尾神经损害症状（即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍或异常，小便失禁，排尿障碍等），否则不宜手术. 2．病程虽长，但症状及体征较轻的患者. 3．经特殊检查突出物较小的患者. 4．由于全身性疾病或局部皮肤疾病，如年迈、全身状况较差的患者，应首先考虑非手术疗法. 5．一时难以明确诊断的患者，可在非手术治疗的同时，边观察，边治疗，同时采取相应措施以明确诊断. 6．有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者，也应采用非手术疗法. 〔药膳与药酒〕 药膳: 1．穿山龙75克，川草乌20克，威灵仙15克.将上药加水500毫升，煮成250毫升.渣再加水250毫升，煮成125毫升，将先后煮好的药水放人煲内，再加小公鸡1只去肠杂，同煮熟，临食时加酒适量（5加皮酒或当归酒更好）.连肉及汤，分2次服完.适用于寒湿型腰痛，有滋养强壮作用. 2.杜仲20克，威灵仙55克.分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子（猪肾脏）1--2个，破开，洗去血液，再放入药粉；摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸.吃其猪腰子，饮其汤，每日1剂（孕妇忌用）.主治肾虚型腰椎间盘突出症，有补肾壮骨强腰之作用. 3．茴香煨猪腰:茴香15克，猪腰1个.将猪腰对边切开，剔去筋膜，然后与茴香共置锅内加水煨熟.趁热吃猪腰，用黄酒送服.功效:温肾祛寒.主治腰痛. 4．丝瓜藤、黄酒.选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末.每天2次，每次3克，用黄酒送服.功效:祛风、除湿、通络.治慢性腰痛. 药酒: 1．乌藤酒:生川乌35克，生草乌35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，当归35克，5加皮35克，海风藤35克，乌梅2个，白酒1500毫升，冰糖100克，红糖l00克.将前9味酒水煎2小时，取药液加入冰糖、红糖，待溶化后再加入白酒即成.早晚各服1次，每次10-20毫升.功效:温经散寒，通络止痛.适用于腰痛日久不愈者，疗效高，收效快. 2．独活参附酒:独活35克，制附子35克，党参20克.上药研细，装瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常饮服.功效:散寒逐湿，温中止痛.适用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身体虚弱者. 3．痛灵酒:生川乌、生草马各50克，田37、马钱子各25克.将川乌、草乌洗净切片晒干，用蜂蜜250克煎煮；马钱子去毛，用植物油炸；田37捣碎.混合前药加水煎煮两次，第1次加水l000毫升，浓缩到300毫升，第2次加水1000毫升，浓缩到200毫升，两次取液500毫升，加白酒500毫升即成.每天3次，每次10毫升，10天为1疗程.功效:散风活血，舒筋活络.用于慢性腰腿痛.

问：已经手术(开窗式),但左腿发胀,脚趾发麻,腰有点痛,怎么办? 男,37岁.

爱心医生：你好！ 有几种可能一是神经根粘连一是手术并没有完全缓解症状；另外还有就是缓解后你又去劳动或久坐、久站，复发了。 那么你现在还是应该休息，睡硬板床带腰围，避免久坐、久站。

问：前两天去照了CT,发现是腰4—5椎间盘突出,硬膜囊受压,腰5—1椎间盘突出,硬膜囊未受压.我腰痛已经有三年了,今年照了CT才知道是椎间盘突出,请问严重吗,应该怎么样治疗最好呢?

爱心医生：你好:         可采取保守治疗:牵引,按摩,理疗等治疗.日常生活中,注意休息,避免腰部负重,不要做大幅度的腰部旋转动作等,平常建议睡硬板床.日常可做太极,游泳,① 太空车 ② 背向行走 ③ 俯卧位背肌锻炼1,饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒. 2,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动. 3,卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 4,避寒保暖. 5,腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息. 6,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性. 在此,推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操: ①仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度,连做8-10次. ②仰卧,屈膝,大腿贴腹,两手抱膝,腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次. ③仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体不可前屈,连做3-5次.

保密医师：你好,可以牵引.

谭常志副主任医师：一般的推拿按摩严重的要手术治疗

问：病情描述:发病大概近一个月了，都是早上起床前一段时间腰疼，起床后渐渐不疼了，还以为是肾虚呢。到医院做了几项检查排除了肾虚等毛病。在MR诊断报告描述:腰椎生理曲度变直，椎体前缘未见骨质增生，L5／S1椎间盘在T2WI上减低，L5／S1椎间盘向后突出，硬膜囊前缘及马尾神经受压，椎管轻度狭窄。脊髓圆锥未见异常信号。诊断意见:L5／S1椎间盘变性、突出。我一年前闪过腰，那时候估计对腰造成了损伤，在加上现在生活上和坐姿不正确造成现在这样。医生建议我卧床休息，但我每天还要上班不可能二十四小时躺在床上，在床上超过四小时腰就把我疼醒了，是不是就这样让它疼才有效果啊，针对我这状况还有什么疗法，听人说负跟鞋可冶疗，是这样吗?

杨正明副主任医师：建议您还是在患处外敷活血止痛的膏药，内服活血化瘀的药物，常用的有：舒筋活络健腰丸、壮腰补肾丸，再配合理疗，如按摩或牵引等综合治疗。平时要注意睡硬板床，保持良好的生活习惯，避免长久弯腰和过度负重，饮食上多吃一些含钙量高的食物。

问：14年底发现腰酸，胀，痛。当时只是擦了些止痛酊类的药，一两个月后症状就消失了。15年7份左右，腰又开始酸了，擦了药，但没什么作用。后来小腿，大腿都酸痛，拉扯痛。在中医院做了几天电针，没用。拍片发现腰椎间盘突出，去一个民间医生处敷了一次药，马上见效，没那么严重了。但过了两个月又变严重了。怎么办？是继续敷药还是有别的治疗方法？

王海龙医师：病情分析：你好腰间盘突出容易引起腰腿痛，下肢麻木不适症状指导意见：可以服用腰痛宁胶囊治疗观察看看，不要长时间坐着，避免劳累受风寒着凉

王智宝主治医师：病情分析：腰椎间盘突出的治疗，手术之外的方法都是缓解症状。指导意见：所以说你可以继续使用药物治疗，还有就是看你的腰椎间盘突出程度，确定是否为突出引起，还是由于腰背肌劳损引起。

张为勇医师：病情分析：您好，腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、血管、脊髓等引起的以腰腿痛为主要症状的病症。 指导意见：治疗腰椎间盘突出症药物治疗方面你可贴活血止痛的药膏并结合中药治疗;还可按摩推拿、牵引、针灸等;平时要注意劳逸结合，姿势正确，不久站、不久座、不劳累、不着凉（腰部）。同时建议改睡硬板床。