营养脑神经治疗

问：病情描述:七岁开始吃药 身体各部位不定时的抽动 女孩在哈市儿童医院 济仁医院 哈医大二院治疗过曾经治疗情况和效果:效果不明显 无过敏史无遗传史想得到怎样的帮助:营养脑神经的食疗法

高聪医师：1、莲子百合粥:上两yao加粳米共煮成粥，每晨1次，有补脾肾、安心神之功。2、茯苓山yao粥:茯苓粉与鲜山yao共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。3、动物脑子及骨髓:蒸煮均可，常食可益肾填髓，提高注意力及记忆力。

吴桂卿护师：对于抽动障碍的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗。 (1) 药物治疗可分为针对抽动症状的治疗与针对抽动症所伴有的症状的药物治疗。 (2) 心理治疗对抽动障碍的儿童也相当重要。首先，作为家长和老师要正确认识抽动障碍，避免各种加重症状的因素。

问：我的神经一直都不是太好,病发的时候是去年的9月吧,到现在有一年多的时间了,一直都是配合医生采用西药治疗,起色并不是太大,只能说是维持吧，但是头脑还是会经常疼痛,提不起精神的一些情况。自己认为西药治疗对自己不是很有效果。想得到怎样的帮助:请问营养神经中药治疗可以吗？能治好吗？

张前进主任医师：你好,已经采用西药西医治疗一年多的时间了,病情没有太大的好转，建议您可以更换采用中医中药治疗法,建议您立即到医院检查,以免病情恶化或引发其他疾病。配合医生购买一些中药服用,中药对身体是没有害处的可以长期调理治疗。坚持服用对病情会有很好的帮助。治愈能不能彻底根治，要根据自己平时的饮食起居和药物的配合程度还有自身的身体素质。长期保持良好的习惯。病情会保持的很好。

问：脑炎治疗后期,所用营养脑神经的西药有哪些?

胡延芳副主任护师：谷氨酸acidum glutamicum 口服：1~2g/次,3次/日 参与脑的蛋白质和糖代谢,促进细胞的氧化过程 偶可引起厌食,呕吐.谷氨酸钠natrii glutamatum (MSG) 静滴：11.5~17.25g/次,加5%糖稀释,4小时内滴完 作用同上 少尿无尿时慎用或禁用.r-氨酪酸acidum r-aminobu-tyricum (GABA) 口服：0.5~1g/次,2~3次/日;静滴：1~3g/日 能提高葡萄糖磷酸化酶的活性,参与脑组织蛋白质和糖代谢 大剂量可引起血压下降,呼吸抑制.脑复康piracetam 口服：0.8~1.6g/次,3次/日 促进大脑半球经由胼胝体的信息传递速度,增加大脑对磷脂及氨基酸的利用和蛋白质的合成,激活体内腺苷酸激酶的活性,能提高人的学习和记忆力.脑复新pyritinol (pyritinol hydrochloride) 口服：0.1~0.2g/次,3次/日 为维生素B6衍生物,能促进葡萄糖和氨基酸的代谢,增加颈动脉的血流量.舒脑宁ischelium 口服：1片/次,2次/日 改善脑细胞代谢,增加氧的利用,减少脑血管阻力,增加脑血流.胞二磷胆碱cytidine diphosphate choline 静滴：500~750mg/次 参与体内卵磷脂生物合成,有改善脑代谢的作用.乙酰谷酰胺acetylglutamine 肌注：200~250mg/次;静滴：500~750mg/次 能通过血脑屏障,改善脑部功能,维持良好的应激能力,帮助恢复智能和记忆力 有轻微的降血压作用.三磷酸腺苷adenosine triphosphas (ATP) 口服：20mg/次,3次/日;肌注或静滴：20~40mg/次 是一种高能磷酸化合物,参与脂肪,蛋白质和糖代谢及核苷酸的合成,能在体内释放能量.辅酶A coenzymum 肌注或静滴：50/次,1~2次/日 为身体内乙酰化辅酶,对糖,脂肪及蛋白质的代谢有重要影响.细胞色素C cytochromum C 静滴：15~30mg/次,1~2次/日 为细胞呼吸激活剂,对细胞氧化还原过程有酶促作用,改善细胞的新陈代谢.皮试.三磷酸胞苷cytidine triphosphas (CTP) 肌注：20mg/次,1~2次/日 是一种高能化合物,参与核酸和重要磷脂类的合成代谢,改善大脑功能.苯丙酸诺龙nandroloni phenpropionate 肌注：25~50mg/次,1~2次/周 促进蛋白质合成及钙,磷等的蓄积,为一强壮剂 长期应用可引起水,钠潴留,前列腺癌及肝功能减退者忌用.肌苷inosine 口服：200~400mg/次,3次/日;静滴：200~600mg/日 能通过细胞膜进入人体细胞,活化丙酮酸氧化酶,使缺氧状态下的细胞顺利进行代谢,并参与能量代谢和蛋白质合成.维生素B12(氰钴胺)vitaminum B12 肌注：100~500g/次,1次/日 参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用,参与核酸,胆碱等合成,维持神经髓鞘的正常代谢过程.腺苷辅酶B12 口服：2片/次,3次/日 同上.维生素B1(盐酸硫胺)vitaminum B1 口服：10~30mg/次,3次/日;肌注：100mg/次/日 是糖代谢中间产物丙酮酸氧化脱羧酶辅酶的组成部分.维持神经,心脏及消化系统正常功能.维生素B6(盐酸吡多辛)vitaminum B6 口服：10~20mg/次,3次/日;肌注或静注：50~100mg/次/日 参与氨基酸的代谢,为辅酶的组成部分,能促进氨基酸的吸收和蛋白质合成,为细胞生长所必需.维生素C(抗坏血酸)vitaminum C 口服：100~200mg/次,3次/日;静滴：2~3g/次 在细胞氧化还原反应中传递氢的作用.增加毛细血管致密性,减低渗透性及脆性.维生素E(生育酚)vitaminum E 口服：50~100mg/次,3次/日;肌注：10~50mg/次/日 抗氧化剂,可减少或阻止不饱和脂肪酸和维生素的氧化,是主要的抗衰老药.谷维素(阿魏酸酯)oryzanolum 口服：20mg/次,3次/日 能调整间脑功能和植物神经功能,并能激活与植物神经有关的视丘下部和大脑边缘系统.复方路丁rutin co 口服：2片/次,3次/日 降低血管通透性,增强血管坚固性.脑活素cerebrolysin 静滴：10~30ml/次/日 为多种小分子肽,能改善脑代谢,促进神经递质的合成.神经生长因子(NGF) 肌注：2~4ml/日 能加速受损神经细胞的修复.

问：主要症状:听力下降发病时间:13化验检查结果:曾经治疗情况和效果:右耳听力下降,左耳耳鸣也有些下降的迹象,

季英红医师：营养神经的药物主要是指维生素B1,维生素B12,还包括神经生长因子等.

孙兴德医师：维生素B1,维生素C,ATP,谷维素.这是目前的部分营养神经的药物.我建议你还是从日常生活习惯来保护听力.注意特别提示1.日常生活防噪音 倘若长时间接触机器轰鸣,车间喧闹,人声喧哗等各种噪声,会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退.因此,尽量避免或减少噪声的干扰,是保护听力的首要一条. 2.保持良好的心理状态 如果经常处于急噪,恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血,水肿和听觉障碍,这样容易出现听力锐减.所以,要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境. 3.按摩 按摩耳垂前后的处风穴（在耳垂与耳后高骨的凹陷处）和听会穴（在耳屏前下方,下颔关节突后缘凹陷处）,可以增加内耳的血液循环,有保护听力的作用.宜每日早晚各按摩一次,每次5-10分钟,长期坚持下去即可见效.推荐：非常有效的耳部保健操. 4.注意用药 应尽量避免应用耳毒性药物,如庆大霉素,链霉素,卡那霉素,新霉素等,这些药物容易引起耳中毒而损害听力.神经性耳聋患者更要注意! 5.最好不要挖耳朵 经常用耳勺,火柴棒掏挖耳朵,容易碰伤耳道,引起感染,发炎,还能弄坏耳膜.耳道奇痒难忍时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素B,C和鱼肝油. 6.保健之道多补肾 中医认为,肾开窍于耳,听力的减退与肾虚有着密切的关系.因此可以多服用一些补肾的食物,如核桃粥,芝麻粥,花生粥,猪肾粥等,这些食物对保护听力颇有裨益. 特别提示 1.年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣,但很快就会恢复正常,这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激,或工作紧张,压力大,失眠等多种原因造成的,注意日常的生活和用耳习惯就会缓解；倘若持续1－2天出现耳鸣的情况,就一定要到医院检查.不要以为只是耳鸣,并不影响听力就不当回事,因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣,听力都不受影响,但时间长了会突然出现耳聋. 2.乘坐飞机的过程中,飞机在起飞时大气压力迅速降低,会让耳朵出现堵塞样感觉,少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛.这是因为飞机在上升或下降时,由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常,造成耳咽管受压阻塞,使得中耳鼓室腔呈负压状态,人体即会出现耳道堵塞,耳鸣,耳胀,听力下降等症状.所以,可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖,随着咀嚼和吞咽动作,耳咽管会随时开合,空气就可自由地出入中耳腔,使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态,耳部不适感就会减轻或消失.正在感冒,有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人,最好不要乘飞机,以免引发中耳炎. 3.年轻父母需注意,儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症,听力下降.特别是新生儿,在喂奶的时候不要让孩子平躺,尽量斜抱着,否则很容易呛奶,一旦呛到耳朵里排不出来,就容易滋生细菌,引起耳部感染.祝你早日康复

问：反射性神经营养不良症的概念，症状以及治疗

徐开荣主任医师：反射性交感神经营养不良综合征(Reflexsymatheticdystrophysyndrome简称RSD)是自主神经对损伤(包括手术)产生的异常反应，以超过原先损伤或手术后疼痛等为特征。过去有多种命名如Sudecks萎缩、灼性神经痛、肩手综合征和创伤后骨萎缩等，近年来始定为交感反射性萎缩〔1〕。中国传统医学把这类疾病看作“痹症”，由经络受损，筋骨络脉失养，血气津液运行失畅所致。西医治疗RSD的方法有交感神经阻滞或切除、物理疗法和药物治疗，并认为交感神经阻滞或切除最有效〔2〕。自1993～1998年，我们应用中药内服、局部熏洗、手法按摩和神经阻滞等综合疗法，治疗29例下肢RSD病人，效果明显，现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组29例中，男19例，女10例；年龄14～67岁，平均41岁；损伤部位踝足9例，小腿12例，膝部8例；损伤类别扭伤8例，挤压伤6例，摔伤7例，车祸伤6例，切割伤2例。29例中有14例伴骨折，其中9例保守治疗，手术治疗病例有骨折内固定5例。伤后至诊断为RSD时间最短10天，最长40天。大部分病人曾在其他医院或我院就诊，并服用过镇痛药等。 1.2　诊断依据　主要依据临床症状和体征：①典型的RSD特征是伤后过度的延期疼痛，肢体肿胀，关节僵直。这些症状与损伤机制不相符。疼痛与损伤程度不相符。②血管舒缩功能失调。损伤肢体皮温升高或变冷，肢体多汗或怕冷，伴触觉过敏。③皮肤营养不良改变。皮肤发亮，变薄，肢体多毛，指甲生长快而脆，伴肌肉萎缩。④病情重的患者有精神症状，如焦虑和消沉等。典型的RSD，X线片上可见斑点状骨质疏松，甚可累及整个一侧肢体。 2　治疗方法 2.1　内服补阳还五汤和五苓散加减　黄芪30g、当归6g、赤芍6g、地龙10g、灸蜈蚣5g、川芎10g、桃仁5g、红花5g，猪苓8g、茯苓8g、泽泻15g、桂枝6g、独活10g、木瓜10g。骨折者加续断10g、自然铜30g。每日1剂，水剪分2～3次服。 2.2　外用海桐皮汤熏洗　海桐皮30g、伸筋草15g、透骨草15g、红花10g、威灵仙10g、川椒5g、茯苓10g、泽兰、泽泻各10g、大腹皮10g、苏木10g、木瓜10g。第2～3日1剂，煎水熏洗，根据病情每日熏洗2～4次，每次30～60分钟。 2.3　手法按摩　常用方法有用手掌沿皮肤由远向近作缓慢抹法，或作缓慢深部推摩，以及关节间隙震法和拇指推法，并配合点穴手法。点穴常用伏兔、血海、犊鼻、膝眼、阳凌泉、足三里、解溪、太冲、委中、承山等穴位。手法强调轻柔，缓慢。 2.4　神经阻滞　应用方法有局部痛点或小腿环形阻滞，单独?窝部?神经干或腓总神经干阻滞，椎旁阻滞。封闭药物分两种：1号方药用2%利多卡因4～20ml、地塞米松2～5mg或强的松龙25mg、维生素B1200mg、维生素B12500mg。2号方为1号方加川芎嗪10～50mg。每次6～25ml，根据病情1～5天治疗1次，5次1个疗程。注射后局部作轻柔按摩。本组29例，局部痛点或环形阻滞60人次，单独?神经干或腓总神经干阻滞32人次，腰椎旁阻滞47人次，共139人次。 3　治疗结果 3.1　疗效评定标准　显效：疼痛完全缓解，肢体肿胀明显消退或消失，关节功能恢复正常，皮肤色泽恢复正常。有效：疼痛减轻可耐受，肢体肿胀减轻，关节功能部分恢复，肢体循环不良和皮肤营养不良好转。无效：与治疗前相比，疼痛、肢体肿胀、关节功能僵直等无改善。 3.2　疗效评定结果　本组29例，显效20例，占69%；有效7例，占24.1%；无效2例，占6.9%。其中治疗1周显效6例，2周显效12例，3周显效2例。7例治疗3周有效患者继续治疗2周，进一步巩固和改善了关节功能。2例经4周治疗无效。20例显效病人中踝足和小腿17例，膝部占3例。2例无效病人都发生在膝部，1例为膝内侧副韧带伴交叉韧带损伤行手术修补病人，另1例是髌骨骨折保守治疗的病人，2例最终关节僵直。20例显效病人治疗后，没有复发；7例有效病人，活动时间过长，肢体肿胀有加重，关节部位疼痛但可耐受，经休息、局部熏洗和按摩，症状可消失。 4　讨　论 　　RSD的发病机制有多种学说，如Melgak和Wall提出的闸门学说、Livingston提出的持续刺激学说、Doupe提出的人工突触或短路学说等。目前较有说服力的学说是中枢介入的自主神经失调理论〔1～3〕。RSD属中国传统医学“痹症”范畴，认为损伤早期经脉受损，血溢脉外，气滞血瘀，致使气血运行不畅，不通则痛。卫气虚，无力推动津液运行故肿胀难消；卫阳不能达表，卫外不固则怕冷，汗出。气血凝涩，经络痹阻，皮肤、爪甲失却濡养故皮肤变薄萎缩，指甲脆弱。筋骨关节失却濡养，寒邪入侵关节故关节拘急。久病入络，扰乱心神，故可见精神症状。治宜活血化瘀，消肿止痛，温经通络。方用补阳还五汤和五苓散加减。方中重用黄芪补气行血，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血通络，猪茯苓、泽泻、独活、木瓜利水消肿，桂枝温阳化气，地龙、蜈蚣解痉止痛〔4〕。外用海桐皮汤起到活血化淤，利水消肿，通利关节作用〔5〕。 　　现代中药药理研究显示，上述药物具有扩血管、解痉、利尿、消肿、镇静、镇痛、中枢抑制和调节植物神经的作用。黄芪、当归、独活等有扩张血管，改善外周循环作用；地龙、川芎、赤芍、独活、桂枝有镇静、镇痛作用；黄芪、桂枝、泽泻、猪茯苓和木瓜有利水消肿作用；苏木、独活有镇痛、催眠作用；海桐皮有松弛横纹肌和中枢镇静作用；木瓜有调节植物神经作用。 　　手法按摩强调轻柔、缓慢，在各种治疗的基础上，要特别注重病人主动功能锻炼。因为RSD病人有触觉过敏，易引起疼痛加重。另外，病人关节僵直，手法过重会产生恶性循环，导致治疗失败。手法按摩的理论基础是闸门学说，连续和正常的感觉输入抑制交感神经活动。RSD病人肢体疼痛，关节僵直活动少，并伴有触觉过敏，使正常的感觉输入信号减少，不能正常抑制交感神经，从而使交感神经释放增加，引起持续性交感神经功能失调，并通过中枢反射至伤肢，产生一系列的临床症状和体征。手法按摩对持续性交感神经疼痛的部分传入有脱敏作用〔2〕。中国传统医学认为，手法按摩有推动气血的流通和加速祛瘀生新过程，改善血流与循环，促进肢体肿胀的吸收和消退，促进关节功能恢复。手法按摩加点穴，能激活经络，促进气血通畅，效果更佳。 　　神经阻滞主要作用是阻滞疼痛和阻滞交感神经。局部阻滞用于踝足早期RSD病人，效果较好；单独?神经或腓总神经干阻滞用于踝足局部阻滞效果差以及小腿部发生RSD的病人；椎旁阻滞主要用于膝部RSD病人。2号方中配有川芎嗪，其性温，有活血行气，通络止痛作用。主要用于明显循环不良和局部有缺血症状的病人。 　　RSD治疗的关键是早期发现和治疗，早期治疗能有效的缓解疼痛，大部分病人达到症状完全消失，而较重的RSD治疗比较困难。早期不典型的下肢RSD临床表现很轻微和有限。首先是损伤，轻到伤者认为这些损伤不需要治疗，并很快会好，但是，随病程延长，疼痛反而加重，关节功能明显受限。如单纯扭伤病人，病人愈合情况与正常进程相反，甚至关节功能受限，这些症状的加重与损伤较轻不相符，即可诊断为早期RSD，伤后下肢发生烧灼样疼痛，发汗以及皮肤颜色的变化也是早期典型的RSD。RSD的诊断主要依靠病史，临床症状和体症，需充分认识到早期RSD的临床表现有限性，特别要记住，RSD的临床表现与损伤机制不相符，疼痛与损伤程度不相符。否则，将导致一个早期的RSD发展为晚期的RSD，最终形成肢体功能长期受限，不能及时治愈。

问：脑炎治疗后期,所用营养脑神经的西药有哪些?

胡延芳副主任护师：谷氨酸acidum glutamicum 口服：1~2g/次,3次/日 参与脑的蛋白质和糖代谢,促进细胞的氧化过程 偶可引起厌食,呕吐.谷氨酸钠natrii glutamatum (MSG) 静滴：11.5~17.25g/次,加5%糖稀释,4小时内滴完 作用同上 少尿无尿时慎用或禁用.r-氨酪酸acidum r-aminobu-tyricum (GABA) 口服：0.5~1g/次,2~3次/日;静滴：1~3g/日 能提高葡萄糖磷酸化酶的活性,参与脑组织蛋白质和糖代谢 大剂量可引起血压下降,呼吸抑制.脑复康piracetam 口服：0.8~1.6g/次,3次/日 促进大脑半球经由胼胝体的信息传递速度,增加大脑对磷脂及氨基酸的利用和蛋白质的合成,激活体内腺苷酸激酶的活性,能提高人的学习和记忆力.脑复新pyritinol (pyritinol hydrochloride) 口服：0.1~0.2g/次,3次/日 为维生素B6衍生物,能促进葡萄糖和氨基酸的代谢,增加颈动脉的血流量.舒脑宁ischelium 口服：1片/次,2次/日 改善脑细胞代谢,增加氧的利用,减少脑血管阻力,增加脑血流.胞二磷胆碱cytidine diphosphate choline 静滴：500~750mg/次 参与体内卵磷脂生物合成,有改善脑代谢的作用.乙酰谷酰胺acetylglutamine 肌注：200~250mg/次;静滴：500~750mg/次 能通过血脑屏障,改善脑部功能,维持良好的应激能力,帮助恢复智能和记忆力 有轻微的降血压作用.三磷酸腺苷adenosine triphosphas (ATP) 口服：20mg/次,3次/日;肌注或静滴：20~40mg/次 是一种高能磷酸化合物,参与脂肪,蛋白质和糖代谢及核苷酸的合成,能在体内释放能量.辅酶A coenzymum 肌注或静滴：50/次,1~2次/日 为身体内乙酰化辅酶,对糖,脂肪及蛋白质的代谢有重要影响.细胞色素C cytochromum C 静滴：15~30mg/次,1~2次/日 为细胞呼吸激活剂,对细胞氧化还原过程有酶促作用,改善细胞的新陈代谢.皮试.三磷酸胞苷cytidine triphosphas (CTP) 肌注：20mg/次,1~2次/日 是一种高能化合物,参与核酸和重要磷脂类的合成代谢,改善大脑功能.苯丙酸诺龙nandroloni phenpropionate 肌注：25~50mg/次,1~2次/周 促进蛋白质合成及钙,磷等的蓄积,为一强壮剂 长期应用可引起水,钠潴留,前列腺癌及肝功能减退者忌用.肌苷inosine 口服：200~400mg/次,3次/日;静滴：200~600mg/日 能通过细胞膜进入人体细胞,活化丙酮酸氧化酶,使缺氧状态下的细胞顺利进行代谢,并参与能量代谢和蛋白质合成.维生素B12(氰钴胺)vitaminum B12 肌注：100~500g/次,1次/日 参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用,参与核酸,胆碱等合成,维持神经髓鞘的正常代谢过程.腺苷辅酶B12 口服：2片/次,3次/日 同上.维生素B1(盐酸硫胺)vitaminum B1 口服：10~30mg/次,3次/日;肌注：100mg/次/日 是糖代谢中间产物丙酮酸氧化脱羧酶辅酶的组成部分.维持神经,心脏及消化系统正常功能.维生素B6(盐酸吡多辛)vitaminum B6 口服：10~20mg/次,3次/日;肌注或静注：50~100mg/次/日 参与氨基酸的代谢,为辅酶的组成部分,能促进氨基酸的吸收和蛋白质合成,为细胞生长所必需.维生素C(抗坏血酸)vitaminum C 口服：100~200mg/次,3次/日;静滴：2~3g/次 在细胞氧化还原反应中传递氢的作用.增加毛细血管致密性,减低渗透性及脆性.维生素E(生育酚)vitaminum E 口服：50~100mg/次,3次/日;肌注：10~50mg/次/日 抗氧化剂,可减少或阻止不饱和脂肪酸和维生素的氧化,是主要的抗衰老药.谷维素(阿魏酸酯)oryzanolum 口服：20mg/次,3次/日 能调整间脑功能和植物神经功能,并能激活与植物神经有关的视丘下部和大脑边缘系统.复方路丁rutin co 口服：2片/次,3次/日 降低血管通透性,增强血管坚固性.脑活素cerebrolysin 静滴：10~30ml/次/日 为多种小分子肽,能改善脑代谢,促进神经递质的合成.神经生长因子(NGF) 肌注：2~4ml/日 能加速受损神经细胞的修复.

问：病情描述:我的一个表姐今年30岁，之前身体一直很好，两年前突然发现手臂力量在不断的下降，之前可以提60斤的东西，现在提40斤都十分费劲，而且这种情况无力现象是慢慢发展的。去医院做了肌活检，检查报告出来医生诊断可能是进行性肌营养不良，这让我表姐十分绝望。曾经治疗情况和效果:被诊断出病后到当地的好多医院治疗都说这种疾病只能依靠药物维持和康复训练治疗，手术治疗完全康复可能性不大。随后听一个朋友说神经组织修复可以治疗这种疾病，而且治疗效果挺好的，我想让表姐去治疗。想得到怎样的帮助:请问医生这种方法治进行性肌营养不良效果怎么样？成功案例多吗？治疗风险大吗？

陈颖护师：病情分析：神经组织修复效果一般指导意见：建议你可以看一下中医多属于火热阴虚气阴不足筋脉无力的问题医生询问：舌质舌苔具体是什么样子的月经以及睡眠情绪如何