葡萄胎又怀孕了

问：什么是葡萄胎得了葡萄胎以后还能再怀孕生育吗？请专家全面给我解释一下。

姚可青副主任医师：葡萄胎就是宫腔里的绒毛组织变成水块儿状物，这种情况需要及时的清宫处理，如果处理不及时，有可能会导致大出血。术后一定要定期复查血hcg的数值，两年之内是不能再次怀孕的，否则葡萄胎的症状有可能复发

王靖主管技师：葡萄胎 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内既无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经２～３个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。子宫增大迅速，多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，但腹部摸不到胎块，听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。 治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，如病理切片检查可疑恶性时，需作子宫切除术。葡萄胎虽属良性肿瘤，但有１０%～１５%的病人有２年内可发生恶变，转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，葡萄胎患者在２年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能，故不宜使用。 葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。 怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。 那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征： 1、阴道“见红” 由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。 2、子宫异常增大 怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫），有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。 3、腹痛 由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。 4、出现妊娠高血压综合症状 在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。 5、无胎儿 子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。 6、妊娠试验呈强阳性。 7、超声波检查 这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。B超结果见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。 葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期向肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫。对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

问：今天4.2号最后一次月经，5.29号做了清宫，良性部分性葡萄胎，未化疗hcg两个月降到0.29，月经正常.十个月可以怀孕吗？很想要个宝宝！

史晓兰主治医师：您好！一般来说葡萄胎做了手术以后是要等2年才能要小孩的，这不仅是为了你自己的身体健康，更是为了下一代宝宝能够平安健康的出生，在这恢复期间要做好安全避孕措施，不要有意外，随时去医院检查身体状况很重要

何仲文医师：病情分析：你好，有少数妇女怀孕以后，子宫腔内无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。 指导意见：一般流产后半年以后就可以考虑再次怀孕，生育，如果你不想要孩子的话，可以考虑流产，但是在此流产对身体，对子宫会带来很大的伤害，因为治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，子宫已经受伤害了，建议先做一个检查，如果孩子健康的话尽量保留，避免对身体的再次伤害，祝健康！ 提问人的追问 2013-11-01 08:45:32那下次怀孕在怀葡萄胎的几率大不大，好担心啊！给点意见好吗，谢谢你啦！

杜俊芝医师：病情分析：葡萄胎治疗后，都是建议3年后考虑要孩子。指导意见：按您的描述，你是良性葡萄胎，但是不能建议您10各月可以怀小孩。 提问人的追问 2013-11-01 08:52:18要那么久吗，听他们说部分性葡萄胎hcg降到正常半年就可以怀孕了？

问：主要症状:现在一切正常发病时间:20080923化验检查结果:hcg正常曾经治疗情况和效果:我余08年9月24日和10月2日进行清宫术,完善各项检查,

谢瑞雪护师：你好!葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名.真正发病原因不明,若患葡萄胎最好避孕1-2年再怀孕,所以建议定期做血HCG和阴道四维彩超检查.

刁凤玲医师：葡萄胎术后医生都建议二年后要, 不过也有好多不到一年甚至半年就有健康的宝宝了葡萄胎分为两类：1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内充满水泡 2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死胎

陈虎主治医师：你好,为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎.葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病.正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘,而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘,而是充满了无数大小不等的水泡状组织,因这些水泡累成串,酷似葡萄而得名.绝大多数的葡萄胎是良性的,治疗主要是通过刮宫术,清除宫腔内物.一些葡萄胎患者经刮宫治疗后,便以为一切已经过去,可以高枕无忧了.若有这种想法是很危险的,因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变.? 刮宫术后的随访要坚持2年?　　葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义.?　　葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平.开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年.随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血,咳嗽,咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查,盆腔B超以及X线胸片检查等.在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用.? 由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎,尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性变.? 你要随访两年,再在医生指导下是否怀孕.

问：七个月前做的手术医生说是葡萄胎现在半年了发现怀孕了我想咨询一下医生现在怀孕了会不会有什么危险不过我一直在复查hcg0.1正常了还会有危险吗

路平主治医师：你好，根据你提供的资料，葡萄胎治疗后需要随访HCG两年正常才能考虑备孕，比较着急的也需要随访一年的时间，你的随访时间太短了，会有危险，如果以前是良性葡萄胎，可以继续妊娠，不过需要通过B超和抽血检查，血清绒毛膜促性腺激素的测定，来监测胚胎发育是否正常。整个孕期一定要按时产检，一旦发现异常及时处理。如果以往的葡萄胎是恶性的，建议终止妊娠，最好2年以后再要。希望我的回答能帮到你。

徐伟主治医师：几个月之前有葡萄胎的这种情况？目前又有怀孕的这个现象，这个并不一定，就是有事的，你可以这个定期的复查，看有没有什么问题？这个如果有胎囊，然后继续发展的情况下，就没有任何问题了

李春玲医师：病情分析：您好！这是不好确定的事情，一般情况，应该可以正常怀孕的。指导意见：建议暂时观察，定期复查hcg和B超来确诊。祝您和宝宝安康1

问：患者性别:患者年龄:问题描述:第一次补充提问:(2009-4-14 17:56:54)有没有可能是好宝宝呢第二次补充提问:(2009-4-14 17:58:03)可是我好想要这个怎么办啊

李忠常主治医师：你好,不要.      感谢您的咨询 我们会对您的问题密切关注,欢迎您再次提 问,祝您健康.

刘建芝主管护师：你好: 一般建议2年后怀孕 希望我的回答对你有所帮助,欢迎再次提问!

张莉副主任医师：您好 如果已经怀孕,并且B超和血HCG的检查结果说孩子是正常的,还有保留的可能 先检查清楚吧

问：，在怀孕前上了10来年的环，取环半年左右就怀上了。曾经治疗情况和效果:该做的治疗都做了，满月后检查治疗情况到目前都非常好。想得到怎样的帮助:在上个月不小心又怀上了，呕吐，头闷，无力非常严重，我担心是否正常。

董秀芳副主任护师：病情分析：一年前的葡萄胎经历了不一定对现在这次怀孕就会有影响的。 不用太担心。指导意见：可以去做一次HCG的血检，如果值不是异常的高，B超检查也没有提示明显的异常，就暂时放心，不要孩子条件适合可以再次人流，人流后取出组织需要送病理检查，这才是判断是否再次葡萄胎的方法。

魏永珍主管护师：病情分析：葡萄术后至少要避孕两年，连续查血HCG都为阴性才可以再怀孕。 指导意见：葡萄术后要监测血HCG的值。过早怀孕还会有再次葡萄胎的可能。

郝建军主治医师：病情分析：你好,根据你的情况,请问你目前做B超检查了吗?因为有过葡萄胎的情况,需要注意再次葡萄胎的情况.指导意见：建议:目前建议你先做B超排除葡萄胎的情况.

问：我今年２９岁了，很想有个宝宝，要了两年好不容易才怀孕，可是去年的七月份发现是葡萄胎（怀孕两月后发现的），ＨＣＧ一直都很正常，我老公都３４了，我们想尽快拥有自己孩子，我想请教专家我到底什么时候可以再次怀孕？还需要注意些什么？谢谢！

孟润岭副主任医师：根据你介绍的情况，曾经患了葡萄胎，术后，一般两年以内不推荐要宝宝。两年以后，是可以要宝宝的。建议，这两年好好调理身体，备孕期间，服用叶酸片，预防胎儿的神经管畸形。