葡萄胎再次怀孕

问：我三年前怀孕过一次，当时因为在乡下，经济条件也不好，医疗条件也不好。就一直没有做好产前检查，一直到预产期到了，去医院里面照B超时，看见了我怀的居然是葡萄胎，当时医生说孕周太大了，只能强行引产了，我现在想打算再怀孕。想得到怎样的帮助:请问，得过部分葡萄胎，想再怀孕怎么办？

路平主治医师：你好，葡萄胎术后要密切随访监测2年，HCG一直正常才可以考虑怀孕，如果想着急要孩子，可以放低随访一年。但在怀孕前，有条件的最好做一个孕前的检查，如染色体检查等，怀疑期间定期体检，观察胎儿发育情况。希望我的回答能帮到你。

爱心医生：您好，根据您的描述，葡萄胎避孕一年后且各项检查均正常是可以怀孕的，所以您现在可以要孩子的，且尽早做B超及血HCG检查以确定是否再次葡萄胎的可能，有过葡萄胎的是可能再次发生葡萄胎的，但不必太紧张，机率并不是很高的，放松心情，不必担心的。

爱心医生：您好，得过部分葡萄胎，想再怀孕应该避孕一段时间，一年后且各项检查均正常是可以怀孕的，所以您现在可以要下孩子，且尽早做B超及血HCG检查以确定是否再次葡萄胎的可能，有过葡萄胎的是可能再次发生葡萄胎的，但不必太紧张，机率并不是很高的。

问：怀孕36天了孕酮16.73HCG2023这样是不是正常的我以前有过葡萄胎是不是还有葡萄胎的可能

陈微微护师：病情分析：你好！根据你的描述你的孕酮值很低的，容易引起流产倾向的指导意见：建议这个需要补充孕酮的，否则容易引起流产的多注意观察注意复查

张金艳医师：病情分析：您好，您的检查结果确实是不正常的，也是不排除葡萄胎的可能的。指导意见：建议您及时去医院检查就诊找出原因，必要时保胎治疗的。

问：去医院检查，医生说1个月孩子就死在肚里了，经检查说怀的是葡萄胎，术后，医生说2年不能怀孕，我按时吃药，就是忘记去医院复查了，现在只过了10个月，我又怀孕了，请问这个孩子能要吗？我之前已经流掉2个了，都没问题，不知第3个怎么就成葡萄胎了，所以这是怀的第4个，我不想流了，我怕以后怀不上

赵晓东主任医师：葡萄胎术后，一定监察血HCG的情况，不知道是否已经降到正常。原则上葡萄胎是需要避孕2年之后再怀孕的，但是对于一些年龄偏大的病人，或者是急于想怀孕的，只要身体状况允许，没有复发的迹象，可以缩短到半年或者是1年，间隔的时间比较短，怀孕之后就一定注意检查胚胎发育的情况，可以通过B超和抽血检查，血清绒毛膜促性腺激素的测定，来监测胚胎发育是否正常。如果以往的葡萄胎是良性的葡萄胎，既然已经怀上了，就可以继续妊娠，但是整个孕期一定要按时产检，一旦发现异常及时处理。如果以往的葡萄胎是恶性的，建议终止妊娠，最好2年以后再要。

问：全部症状:总觉的累，食欲还行发病时间及原因:09年八月第一次葡萄胎2010年二月又发现怀孕治疗情况:第一次葡萄胎后一切都正常就在今年二月又发现怀孕想要得到的帮助:我不想要孩子该怎么处理

訾晋芳主管护师：病情分析:葡萄胎治愈以后必须两年以后再次怀孕。意见建议:这次怀孕一定要清宫治疗，而且还要观察血液HCG变化。以后一定要严格注意避孕。

陆涛医师：病情分析:刮宫术后的随访要坚持2年　　葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大，二是一旦发生恶性变后，容易通过血液循环向远处转移，常常子宫病变的症状尚未出现，却已有远处器官的转移了。因此，葡萄胎刮宫术后定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好的治疗效果，有着极为重要的意义。意见建议:现在清宫术后半年又怀孕，建议清宫，清除物送病理。

问：什么是葡萄胎得了葡萄胎以后还能再怀孕生育吗？请专家全面给我解释一下。

姚可青副主任医师：葡萄胎就是宫腔里的绒毛组织变成水块儿状物，这种情况需要及时的清宫处理，如果处理不及时，有可能会导致大出血。术后一定要定期复查血hcg的数值，两年之内是不能再次怀孕的，否则葡萄胎的症状有可能复发

王靖主管技师：葡萄胎 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内既无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经２～３个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。子宫增大迅速，多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，但腹部摸不到胎块，听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。 治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，如病理切片检查可疑恶性时，需作子宫切除术。葡萄胎虽属良性肿瘤，但有１０%～１５%的病人有２年内可发生恶变，转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，葡萄胎患者在２年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能，故不宜使用。 葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。 怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。 那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征： 1、阴道“见红” 由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。 2、子宫异常增大 怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫），有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。 3、腹痛 由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。 4、出现妊娠高血压综合症状 在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。 5、无胎儿 子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。 6、妊娠试验呈强阳性。 7、超声波检查 这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。B超结果见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。 葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期向肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫。对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

问：我今年２９岁了，很想有个宝宝，要了两年好不容易才怀孕，可是去年的七月份发现是葡萄胎（怀孕两月后发现的），ＨＣＧ一直都很正常，我老公都３４了，我们想尽快拥有自己孩子，我想请教专家我到底什么时候可以再次怀孕？还需要注意些什么？谢谢！

孟润岭副主任医师：根据你介绍的情况，曾经患了葡萄胎，术后，一般两年以内不推荐要宝宝。两年以后，是可以要宝宝的。建议，这两年好好调理身体，备孕期间，服用叶酸片，预防胎儿的神经管畸形。

问：去医院检查说我是胚胎停育，医生说要清宫，病理出来说我是部分性葡萄胎，做B超说回声不均质，需要二次清宫，我9月1号刚清宫，18号B超，我过俩天再做B超会不会没事了

张励副主任医师：部分性葡萄胎的患者最快在清宫手术，一年以后可以要孩子，一旦确诊就需要尽快的结束工程，大部分性葡萄胎做完清宫手术以后基本上可以病愈，但是至少要随访一年。