原因及预防措施

问：父亲因肝内胆管结石第2次手术了,请问是什么原因,怎么及时发现及预防,最好的治疗是什么?  吃药可以吗?  包括中药, 请不要三言两语,详细的和我说说,谢谢了.

单宗春医师：你好                                            肝内胆管结石病及诊断 一,肝内胆管结石病的流行病学及发病机理 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.该病多见于远东及东南亚地区,包括中国,日本,朝鲜,菲律宾,泰国,印度尼西亚和马来西亚等国家.在我国沿海地区,西南地区及香港,台湾等地区发病率较高.其发病原因与胆道的细菌感染,寄生虫感染及胆汁滞留有关.感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌.大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着.胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石.引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成.此外,胆汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞,细菌,寄生虫,胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成. 2,肝内胆管结石病的诊断 （一）肝内胆管结石病的临床特点 肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化,肝萎缩,肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂.其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症（疼痛,寒战发热,黄疸）重症胆管炎的5联症.其临床特点有: 1,发病年龄30-50岁； 2,上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作； 3,可有长期的胆道病史,或伴有寒战发热,黄疸的急性胆管炎史； 4,患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背,肩部； 5,一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻； 6,合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢； 7,检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛； 8,全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血； 9,晚期有肝,脾肿大及门脉高压表现. （2）诊断方法 肝内胆管结石的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学的检查发现.主要应用的影像学技术有B超,CT和X线胆道造影. 1,B超诊断 B超是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%.肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现. 2,CT诊断 因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%.CT还能显示出肝门的位置,胆管扩张及肝脏肥大,萎缩的变化,系统地观察个层面CT照片,可以了解结石在肝内胆管分布的情况. 3,X线胆道造影 X线胆道造影（包括PTC,ERCP,TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断,PTC,ERCP,TCG的诊断符合率为80%-90%,70%-80%,60%-70%.X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围.胆道造影应注意以下问题: （1）应有多方位X线摄片； （2）某一肝段或肝叶胆管不显影时,应注意鉴别,结石梗阻只是其中的原因之一,应作其它检查进行鉴别； （3）不要满足某一处病变的诊断,因可能会造成漏诊； （4）在分析胆道造影片时,尽可能取得最近的造影片,因病情可能有进展. （三）早期肝内胆管结石病的诊断 目前,临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎,胆管狭窄,梗阻,肝萎缩等严重病理改变才就诊,尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展,但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善,因此,对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键.早期肝内胆管结石诊断包括: （1）慢性右上腹部疼痛,不适可排除其它疾病； （2）B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别）； （3）CT提示肝内有多发性结石影,且呈节段性分布； （4）ERCP证实某段肝胆管有结石者. 三,肝内胆管结石的并发症 肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因.肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症. （ 一）急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎,胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症.感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关.急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果. （2）慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良,贫血,低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化,门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌.肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果. 4,肝内胆管结石病的外科治疗 （一）肝内胆管结石病的外科治疗原则 肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻,祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连,缺一不可,解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效. （2）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择 1,肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病,以后广为应用.由于切除病变的肝组织,祛除化脓性病灶,增加了手术的彻底性,有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石,肝胆管多发性狭窄,或并发有慢性肝脓肿,或有肝胆管外瘘,或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露,增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间. 2,胆肠吻合术 胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合,其桥攀应不少于50cm.胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄,否则不应进行胆肠吻合.胆肠吻合口要求低位,大口径（如盆式吻合）,粘膜对粘膜吻合等. 3,胆管引流术 胆管引流术仅适应于某些特殊的病例,如急诊病人,或合并有门脉高压症的过渡性手术,或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人,或全身情况差的病例.由于需要长期带管支撑引流,可促使结石进一步形成,疗效较差. 胆石症 胆石症为什么会成为热点话题? 绝非危育耸听,胆石症真的是一种时髦病,我们看到不少人捧着药罐子天天喝药,还有人4处求医,打探治疗胆石症的秘方.胆石症又不是一种只有现代人才得的病,古埃及的法老们就为胆石症所困扰,可见其历史悠久.但是胆石症在当今如此之多,以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重,腰背及右肩酸胀,打呃,嗳气,就应该警惕患上了胆石症.还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈,其实也是胆石症在作祟.还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛,冠心病.胆石症可以说是都市人的流行病.据统计,大约有10％的成年人患有胆石症,在中年妇女,胆石症的发病率甚至高达15％.在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾. 什么是胆石症? 简短地说,胆石症就是胆囊结石.由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常,导致胆汁中的固体成分沉淀,在胆汁流速缓慢,胆汁浓度较高的胆囊里,形成结石.胆结石小的如米粒,大的甚至如核桃,可以是一粒,两粒,也可达数千粒.前几年我们做了一例胆囊切除术,胆囊内的结石竞有1720粒.一般情况下,结石一旦形成就会越积越多,越长越大.如果有结石卡在口径比较细的胆囊管.就会引起相当剧烈的上腹疼痛,疼痛可以放射到后背及右肩部,病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕),用“死去活来”形容一点也不过分,这就是通常所说的胆绞痛.严重者甚至可发生胆囊化脓,穿孔,黄疸,胰腺炎等. 可不可以服药把胆石排出来 病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来,或者说挤出来.挤到哪里去呢?挤到胆管中.在胆道系统中,胆囊好比一个水库,胆总管是胆汁的排出通道,就是胆汁的总出口.我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后,石头侥幸从胆管中挤出来,并随大便排出体外,但这是可遇而不可求的事.由于胆管的开口很窄小,更多见的情况是石头卡在这儿不能排出,这样病人会出现严重的问题,如更剧烈的腹痛,发高热及黄疸,甚至发生败血症,休克,死亡.由此可知,病人绝不可以服用药物排石,那样只会适得其反,招来更大的麻烦. 可不可以用药物将结石溶化掉? 药物溶石的历史很久远,人们研究过形形色色的溶石药物,以目前疗效最确切,毒性相对较小的熊去氧胆酸来说,如果坚持服药一年,大约10％-30％的病人的结石可完全消失.且不说耗时费力,药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性,最麻烦的是一旦停药,大多数病人的胆石又会重新出现,使以前的努力付诸东流.因此此法只适宜用于少数症状很重,体质状况又不容许做胆囊切除术的病人.至于目前市面上很多号称能溶石的药物,我们没见到科学证据. 体外超声波碎石怎么样? 这是一种新的治疗手段.在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净.但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现.而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊. 可不可以把结石掏出来? 回答是可以的.譬如说把胆囊切开一个小口,改进胆道镜取出结石,也可以用钳子直接取出结石,再把切口缝上.其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段,只是由于弊病甚多,被胆囊切除术取代了.今天可以说这种治疗方法,已经完全没有实用意义了. 切除了胆囊,胆管就会长结石,结果更可怕,是这样吗? 这种说法毫无科学根据.事实是保留有结石的胆囊,倒会增加胆管结石的机会.不少胆管结石的病人,石头都是从胆囊中掉出来的,我们称之为继发性胆管结石.在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家,绝大多数胆管结石是继发性的,在我国城市地区这种现象也很普遍.那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢?可能的原因是:1,切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2,患者的胆总管结石确实是新生出来的.这种情况比较少见.但有一点可以肯定,切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险,而不是相反. 切除胆囊对人体有什么害处? 首先绝不应轻易切除胆囊,就是说胆囊切除术应该有明确的适应证,只有经过仔细研究,认为保留有病变,有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时,才应去做胆囊切除术.切除胆囊后,由于失去了胆囊储存胆汁的功能,人的消化功能在短时间内会受到一定影响,但影响并不大.绝大多数病人会逐渐适应,不会感到有什么异常.从临床看,那些手术前胆囊结石症状轻微,甚或没有症状者,以及手术前胆囊功能基本正常者,手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重,胆囊已经丧失正常功能的人,手术后的消化功能反倒会改善. 得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗?打孔手术是不是更好些? 回答是不一定.如上所述,胆石症的发病率非常高,有些人确实没有什么明显症状,我们称之为安静结石.对这些人不妨采取观望态度,等待有症状时再说.由于胆囊结石的根本发生原因有两个:一个是肝脏代谢有问题,产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题.我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段,因此即使将胆囊中的结石拿出来,用不了多久还会长出新胆石.在现今医学发展的水平下,惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦.这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因.有人形象地将此比喻为“砍倒了树,鸟才不会再来”.虽然不符合生理,但却是不得已而为之的事.打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称,是90年代新兴的手术方式.它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同,所不同的只是开刀的切口较小,病人恢复快,痛苦小,因而深受病人欢迎.可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊.不过具体到每一位病人,究竟适合用哪种方法,应该由医生做出决定.一般说来,现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术,特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人,仍然以开刀手术较为安全.

问：全部症状:嘴唇干裂发病时间及原因:入冬以来治疗情况:未治疗想要得到的帮助:嘴唇干裂的原因?及预防措施?

爱心医生：病情分析:您好!人体的嘴唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”,它的湿润全靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来维持.由于秋季湿度小,风沙大,人体皮肤黏膜血液循环差,如果新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2,维生素A摄入量不足,就会干燥开裂.进入冬季后,因气温低,干燥等原因嘴唇容易干裂.从饮食上分析,由于新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B族等摄入量不足,嘴唇也容易干裂.意见建议:防止嘴唇干裂,主要在于多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽,油菜,小白菜,白罗卜等等.应尽可能戴口罩,以保持嘴唇的温度和湿度.还可涂些油脂,如擦脸油,香油或其它食用油,也可用蜂蜜或冻疮膏.如觉得嘴唇干裂,不要总用舌头去舔,这会加速干裂的发生.治疗原则也以调整饮食为最重要.另外,可口服核黄素（维生素B2 5毫克,每日3交,连续2周,一般即可治愈.局部可用1%龙胆 紫涂擦,每日2次.用龙胆紫后,创面干裂有不适感时,可加用金霉素眼膏或土霉素软膏外涂于干裂处,亦可涂少许花生油或菜油.但千万不可用激素类软膏（如肤轻松,可的松等）.局部还可用锅盖上的蒸汽水外涂,一日3次,2-3天后也能见效.

爱心医生：病情分析:嘴唇干裂别用舌舔 秋风乍起的时候,空气湿度低,风沙大,不少人经常口唇干裂,嘴角裂口出血,疼痛,连说笑和吃饭都受影响. 人体的嘴唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”,它的湿润全靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来维持.由于秋季湿度小,风沙大,人体皮肤黏膜血液循环差,如果新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2,维生素A摄入量不足,就会干燥开裂.意见建议:一旦口唇干裂也不必惊慌,首先要改掉不良的舔唇习惯.其次,平时还应该多饮水,多吃新鲜蔬菜,梨,荸荠等有生津滋阴作用的食物.当然,也可同时服用维生素A或B,这样口唇干裂很快就可痊愈. 1,擦唇膏 2,晚上擦维E睡觉 3,干裂不要用舌头去舔 4,多补充维生素防治嘴唇干裂,主要在于多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽,油菜,小白菜,白罗卜等等.应尽可能戴口罩,以保持嘴唇的温度和湿度.还可涂些油脂,如擦脸油,香油或其它食用油,也可用蜂蜜或冻疮膏.如觉得嘴唇干裂,不要总用舌头去舔,这会加速干裂的发生.治疗原则也以调整饮食为最重要.另外,可口服核黄素（维生素B2 5毫克,每日3交,连续2周,一般即可治愈.局部可用1%龙胆 紫涂擦,每日2次.用龙胆紫后,创面干裂有不适感时,可加用金霉素眼膏或土霉素软膏外涂于干裂处,亦可涂少许花生油或菜油.但千万不可用激素类软膏（如肤轻松,可的松等）.局部还可用锅盖上的蒸汽水外涂,一日3次,2-3天后也能见效.

爱心医生：病情分析:秋风乍起的时候,空气湿度低,风沙大,不少人经常口唇干裂,嘴角裂口出血,疼痛,连说笑和吃饭都受影响. 人体的嘴唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”,它的湿润全靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来维持.由于秋季湿度小,风沙大,人体皮肤黏膜血液循环差,如果新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2,维生素A摄入量不足,就会干燥开裂. 有些人为了滋润口唇,喜欢用舌头去舔,其实这是一种不良的坏习惯,因为舔唇只能带来短暂的湿润,当这些唇部水分蒸发时会带走嘴唇内部更多的水分,使你的唇陷入“干—舔—更干—再舔”的恶性循环中,结果是越舔越痛,越舔越裂.再说,唾液里面含有淀粉酶等物质,风一吹,水分蒸发了,带走热量,使唇部温度更低,淀粉酶就粘在唇上,会引起深部结缔组织的收缩,唇粘膜发皱,因而干燥得更厉害.严重者还会感染,肿胀,造成痛苦. 意见建议:嘴唇干裂或发炎时,不要用舌头舔嘴唇,因为唾液中的酵素会吸收嘴唇的湿度,让嘴唇更加干燥.少吃刺激性和酸性的食物,如麻辣的菜肴,泡菜等,因为这类食物会让嘴唇更刺痛.最好多摄取含有维生素A,C,E的食物,改善嘴唇干裂的情形. 不管如何,平时多喝水,保持饮食均衡,则是保持嘴唇湿润有光泽的最简单有效的方式. 中西医共同建议： 1.使用护唇膏.冬季无论男女都应呵护双唇,使自己健康地度过寒冷的冬天. 2.摄取维生素B族,多食新鲜蔬菜等. 3.补充水分.充足的饮水量,对于人体机能的均衡有极大的帮助. 4.少舔嘴唇.短暂的湿润,会引起唇黏膜发皱,加剧干裂,严重者还会继发感染,肿胀. 5.随手油脂保湿不错.人们身边随处能找到的搽脸油,香油或其他食用油（也可用蜂蜜或冻疮膏）,可以用棉签蘸涂抹到嘴唇上,可以起到很好的保湿作用,有些时候比起润唇膏效果更好.参考资料：百度知道 生活护理:防治嘴唇干裂,主要在于多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽,油菜,小白菜,白罗卜等等.应尽可能戴口罩,以保持嘴唇的温度和湿度.还可涂些油脂,如擦脸油,香油或其它食用油,也可用蜂蜜或冻疮膏.如觉得嘴唇干裂,不要总用舌头去舔,这会加速干裂的发生.治疗原则也以调整饮食为最重要.另外,可口服核黄素（维生素B2 5毫克,每日3交,连续2周,一般即可治愈.局部可用1%龙胆 紫涂擦,每日2次.用龙胆紫后,创面干裂有不适感时,可加用金霉素眼膏或土霉素软膏外涂于干裂处,亦可涂少许花生油或菜油.但千万不可用激素类软膏（如肤轻松,可的松等）.局部还可用锅盖上的蒸汽水外涂,一日3次,2-3天后也能见效. ◆秋冬季,干燥多风,很多人都会觉得嘴唇发干,出现皲裂,因而就会不自觉地舔唇,但结果常常适得其反,嘴唇的干燥症状反而加重,甚至导致唇部肿胀,结血痂.其实,以上这些症状都是慢性唇炎的典型临床表现. 慢性唇炎是唇部慢性,非特异性的炎症性病变,多由各种长期,持续的刺激导致,如干燥,寒冷,尤其是与舔唇及咬唇等不良习惯有关.当用舌头舔嘴唇时,由于外界空气干燥,唾液带来的水分不仅会很快蒸发,还会带走唇部本来就很少的水分,造成越干越舔,越舔越干的恶性循环,严重的甚至会使嘴角处的皮肤出现色素沉着. 此外,秋天时,嘴唇还容易结痂,这也和舔唇这一坏习惯有关.由于唾液里含有多种消化酶,嘴唇上的唾液蒸发后,这些大分子的蛋白质会残留在嘴唇上,与唇部脱落的细胞一同形成痂皮.由于痂皮下方的组织不完整,如果强行撕去,就会造成更多的局部渗出,从而形成更多痂皮. 其实,嘴唇干裂是秋冬季节的常见症状,可以从调整饮食和日常习惯上来防治.第一,多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽,油菜,白菜,白萝卜等,以增加B族维生素的摄取.第二,及时补充足量水分,充足的饮水量,对于人体机能的均衡有很大帮助,能有效防止嘴唇干裂.第三,无论男女,都应使用护唇膏来呵护双唇,尽量选择添加刺激性成分少的无色唇膏.过敏体质的人,用棉签将香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上,也能起到很好的保湿作用.第四,尽量避免风吹日晒等外界刺激,可以采取戴口罩的办法来防护.第五,纠正舔唇,咬唇等不良习惯.

问：患者性别:问题描述:我于2005年有一男孩,不幸有肛门闭锁随即夭折,痛苦之后请教大医

陈留凯医师：你好出生缺陷是指因出生前的各种因素造成的,存在于人体胎儿,婴幼儿时期或童年早期的一切遗传性或获得性异常.发生原因与遗传和染色体异常及近亲结婚密切相关,产妇孕早期病毒感染也是致畸的重要因素；母孕期间接触农药,化学试剂,放射线或长期受到噪声影响均可导致胎儿发育异常,产妇及其丈夫嗜好烟酒也是不可忽视的因素.有研究报道产妇产龄的增大和产次的增多,出生缺陷的发生率也会逐渐增加.其中,先天性肛门闭锁则是在胚胎第7~8周时,在上述作用的影响下,尾部发育异常,肛膜及原肛未贯通而形成.多见于男孩.临床表现为毛毛出生后无胎粪排出,腹部逐渐膨胀,吃奶后呕吐奶液,含墨绿色胆汁及黑色粪样物,症状进行性加重,并出现脱水,电解质紊乱,可引起肠穿孔等并发症,若不进行治疗,一周内可死亡.临床检查可见毛毛会阴部无肛门或仅有一痕迹即可确诊.早期到医院就诊,行X线等检查明确直肠盲端的位置,决定手术方法及步骤,尽早行手术治疗,挽救生命. 先天性肛门闭锁是一种出生缺陷,是由多种影响因素综合造成的,和是否缺德并没有关系.这需要我们正确对待出生缺陷,正确处理,尤其应该完善及推广出生缺陷的三级预防措施,提高婚前保健水平,加强婚育咨询指导,在孕龄青年中开展精液检查分析,及早发现异常,进行诊疗；对孕前,孕早期妇女口服叶酸进行干预性用药,预防神经管畸形；加强孕产期保健的管理,实行孕产妇营养电脑分析,指导营养素的添加,严格控制孕期用药,教育新婚或准备生育妇女禁烟戒酒,远离毒品等.

问：全部症状:左小臂及左中指食指拇指麻木并有高血压发病时间及原因:症状一年每年打针疏通血管一月前住院治疗坐磁共振查出结果治疗情况:想要得到的帮助:间隙性脑梗塞症状及预防措施

李新玲副主任护师：病情分析:　临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12～72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型：　　（一）纯运动性卒中：表现为面,舌,肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍,视野缺失,失语等.病灶位于放射冠,内囊,基底节,脑桥,延髓等.　　（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木,受到牵拉,发冷,发热,针刺,疼痛,肿胀,变大,变小或沉重感.检查可见一侧肢体,身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻,舌,阴茎,肛门等,说明为丘脑性病灶.　　（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.　　（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.　　（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）,指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调.意见建议:　　大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,声音嘶哑等症状).　　因此,预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压,动脉粥样硬化,高血脂,高血糖,血液高凝状态等有关,因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.　　在日常的生活中应注意：饮食保健,禁吸烟,少饮酒,合理运动,规律生活,保持乐观的生活态度,定期检查心脏,血管,血脂等,并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量,感觉,语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人,家属必须了解这些知识,从而树立起战胜疾病,恢复自我的耐心,信心和毅力.

爱心医生：病情分析:腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.　　因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙,甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质,内囊,底节,丘脑,脑干和小脑等处.意见建议:急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.

爱心医生：病情分析:腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.意见建议:治疗　　该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.生活护理:[编辑本段]注意事项　　（1）病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复. 　　（2）由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生.所以,病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位,主要有仰卧位,侧卧位,半坐位,端坐位,俯卧位,头低脚高位,头高脚低位,膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位. 　　（3）要保持床铺的平整,松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善. 　　（4）室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤. 　　（5）在帮助病人翻身,按摩,床上使用便器时,要注意不要推,拖,拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮. 　　（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质,脂肪,糖,维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养. 　　（7）要注意一点的是,由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充.预防　　大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,声音嘶哑等症状).　　因此,预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压,动脉粥样硬化,高血脂,高血糖,血液高凝状态等有关,因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.　　在日常的生活中应注意：饮食保健,禁吸烟,少饮酒,合理运动,规律生活,保持乐观的生活态度,定期检查心脏,血管,血脂等,并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量,感觉,语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人,家属必须了解这些知识,从而树立起战胜疾病,恢复自我的耐心,信心和毅力.　　阿斯匹林肠溶片是通过对cox1进行对乙酰化,但由于个体差异,目前已经有47%的人群对阿司匹林抵抗,服用没有效果,有的患者长期服用仍然脑梗塞复发,而且长期服用阿司匹林造成了胃出血,这部分需要选用氯比格雷或用中药替代,目前我国已经有了可以用来进行脑梗塞二级预防的中药天欣泰血栓心脉宁,该药是我国首个着眼二级预防进行二次研究开发脑梗塞药品.目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍,就是因为二级预防不成功,因此树立正确的二级预防观念非常重要