糖尿病治疗及预防

问：男，60岁，近期（一周）两腿发软，发沉。一般情况可，口服格列本（具体药名不详）后，主诉:自测尿糖由++++降低至++经医院查:尿糖++，血糖正常

范振利主治医师：那有没有检查微量元素。

爱心医生：继续服药即可

问：糖尿病可以吸烟吗？饮食方面应该注意什么？应该吃什么不应该吃什么？糖尿病控制的最好方法是什么？以下资料的病人应该吃什么药物最好？请有关专家为我解答．本次发病及持续的时间:

刘照莲医师：糖尿病可以吸烟吗？ 答：不可以，糖尿病易并微血管病变，抽烟可以加重微血管病变。 饮食方面应该注意什么？应该吃什么不应该吃什么？ 答：饮食：按糖尿病病人的身高和体重、劳动强度计算每天所需的热量，严格控制饮食。注意低盐低脂饮食，如动物油和动物内脏尽可能少吃；不要吃零食和含糖高的食物（香蕉、桔子汁、西瓜、牛肉面、馒头、烙饼、糯米饭等）；多吃粗粮、多吃含纤维多的食物）。 下列食物可以食用：樱桃、干杏、梨、豆奶、全脂牛奶、菜花、芹菜、黄瓜、苦瓜、西红柿、青椒、四季豆、面条、玉米、糙米饭等。 糖尿病控制的最好方法是什么？ 答：控制饮食、适当运动、减肥。配合药物来控制血糖。 病人应该吃什么药物最好？ 答：药物的选择有个体差异。 常见的口服降糖药主要包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。 磺脲类有：甲磺丁脲（D860）、优降糖、美吡达、达美康、克糖利、糖适平； 双胍类有：二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）、苯乙双胍（降糖灵）； α-葡萄糖苷酶抑制剂有:阿卡波糖。 您可以选用其的一种，按说明书服用，服用期间监测血糖情况。或请当地的医生依据您父亲服药前后的血糖、肾功能、尿糖、尿蛋白情况等调整药物及用量。

夏承民主治医师：患者的血糖很高，建议用胰岛素控制血糖。 糖尿病患者的饮食原则： （一）早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少　　早上吃好，是指早晨应摄入充足的营养，因为前一天晚上吃完晚饭后到第二天早晨这段时间已经很长了，体内所储备的能量已消耗殆尽。所以要进食营养充足的食物，如可吃一个鸡蛋，一杯牛奶，半个馒头加点凉拌菜就可以了。这样鸡蛋补充了蛋白质，牛奶补充了部分蛋白质和一些矿物质，馒头补充了碳水化合物，蔬菜补充了维生素，这样虽然简单却营养丰富而且合理。中午吃饱，指的是中午的食量可能稍大，营养可以更丰富一些，因为上午要从事繁重的工作，下午仍然要从事工作，所以午餐可以量稍大，且营养丰富一点，一些肉类食物宜放在中午食用。晚饭吃少，指的是一方面总量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉类等含脂肪过高的食物，因为晚上一般活动量较小，这样利于控制体重。 （二）粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有　　其中粗细粮搭配很重要，一般情况下一天吃一顿粗粮二顿细粮就可以了，单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的，粗粮和细粮给人体提供的能量是不完全一样的。并且在食用的粗粮中宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米面、全麦粉等。而不易大量食用难以消化吸收的粗粮。细粮可选用白面、大米即可。但主食总量应适当控制，一般控制在２５０－４００ｇ即可，具体视病人的身体状况和体力活动而定。肉蛋奶适量，一般每天食用１００－１５０ｇ瘦肉即可，以鱼肉为优选，其次可选用鸡鸭肉，牛羊肉，同时每天可饮用鲜奶２５０ｇ，放在早餐饮用，此外病人应适当增加蔬菜的摄入量，因蔬菜富含纤维素和维生素，每餐都应食用，但对于糖尿病人蔬菜的烹饪方法应当讲究一些，一般主张多用清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以减少脂肪的摄入。 （三）每顿八分饱，下顿不饥饿　　即每顿进餐量不宜过大，以到下次进餐不感到十分饥饿为度，若中间感到饥饿，可以采用少食多餐的方法，中间适当加餐。这样可以避免一次大量进食后，血糖明显升高，减少对病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过快升高。　 　以上是比较简便的饮食原则，除此之外还有些问题和病人关系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果，我们认为病人在血糖控制理想的情况下可以考虑少量食用水果，水果的种类以选择含糖量１０％以下的水果为好，这些水果主要有：苹果、鸭梨、草莓、桃子、西瓜等。对于一些含糖量较高的水果如：山楂、香蕉、红枣尽量不用。同时注意，吃水果以白天，两餐之间为好，这样可能减少对血糖的影响。再者对于一些含脂肪较多的坚果，如花生豆、瓜籽仁、核桃仁、不主张大量食用，以免加重脂肪代谢紊乱，降低受体结合率。二是糖尿病人的饮酒问题，一般情况下，糖尿病人是应当禁酒的。若原本就有饮酒的习惯，一时难以戒除的，可以少量饮用一些干红、干白葡萄酒，不主张饮用白酒和啤酒。中华糖尿病网

问：主要症状:脚没有知觉,及溃烂,痒发病时间:2007年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:无

张家寅医师：你好,你患糖尿病两年,是慢性病,也可以说是从检查确定是糖尿病2年,也就是说已发现两年了,你实际患病可能有3---5年了.相信你从发现至今肯定采取了积极的治疗措施------降血糖.那么为什么没有治愈或者说又加重了呢?充分说明单独用西药降血糖的治疗办法是不可取的,是严重错误的.糖尿病是肾阴虚导致骨热及脾阴虚,使脾脏[即胰岛]受损,不能正常分泌消化液[即胰岛素]来消化食入的葡萄糖,血液中含葡萄糖过高----一形成的.你的情况属严重阴虚火旺,血份热重,影响血液循环,下肢缺血缺氧----神经失去知觉,如得不到及时正确的治疗很快就会溃烂.由于人的体质不一样,病情发展的快慢程度也不一样.所以具体治疗方案也不一样,必须根据你的体质及病情发展程度来制定合理的方案.此病如用中药调理治疗,本来很快可治愈,由于西药没有调理阴阳平衡及恢复内脏功能的治本作用,只能临时降糖,没办时就让忌口,这样只能使体质逐渐虚弱,内脏功能减退,这样恶性循环,所以并发症缠身,终身不愈.建议你及时到专科医院采取中西结合标本兼治的办法治疗,中药对症会有意想不到的神奇疗效,半月内可明显好转,不久的将来你可恢复健康.今先开方外用,对你有很大帮助,一定要用. 赤芍15克,红花15克,木瓜50克,艾叶50克,丹皮30克,苦参20克,木贼20克,地夫子30克.烧水冼脚,每天洗2次,每次30---50分钟.坚持洗.如再配合内服药,全身症状很快会明显好转.一年内可彻底恢复健康! 祝你早日康复!

张家寅医师：下肢溃烂者:内服中药,另外,.地骨皮20克.黄精30克.丹皮20克,菊花10克,金银花15克,乌药15克煎服,煎三次,服一天半,饭后服.2.用艾叶50克,乳香10克,没药10克,自然铜30克,柏叶15克,槐米30克.烧水冼,洗后用珍珠粉拌芝麻油涂溃烂处.这样内外同治,可很快解除病痛.逐渐恢复健康.

钱荣立医师：您好!这个病比较严重,糖尿病患者出现足部感觉异常,溃烂,很有可能是并发糖尿病足,要从根本上治疗,就是积极控制血糖,从饮食,运动,药物方面综合治疗.糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变引起的糖尿病足,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗,目前,我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面,使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.祝您早日康复!

问：病情描述:知道患有糖尿病之后一直都在按照医生说的治疗办法吃药，听说糖尿病还容易出现并发症，那我们现在应该怎么做才能避免出现并发症呢？曾经的治疗情况:无想得到怎样的帮助:应该怎么做才能避免出现并发症呢？

曹丽云副主任医师：糖尿病是终身性的疾病，目前还不能根治，但只要您注意饮食，经常运动，加上口服降糖药或胰岛素的治疗，同时保持乐观、健康的心态，病情就会得到较好的控制，不出现、少出现或晚出现并发症，仍然可以和正常人一样生活、工作、学习，并享有同样的寿命。如果您不能很好的控制病情，将会相继出现很多并发症，影响生活、工作质量，甚至危及生命。许多迹象表明，糖尿病是可以预防的，而且，糖尿病的预防有着非常积极和重要的意义。

问：

王颖副主任医师：你好，糖尿病患者如果血糖控制不理想，可能会出现许多并发症，比如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变等，甚至可能会造成冠心病，脑梗死等，影响生活质量，甚至危及生命，因此，一旦发现糖尿病，应当饮食控制限制碳水化合物及高脂肪食物的摄入量，戒烟限酒，适量运动，在医生指导下，降糖治疗，使血糖稳定在理想水平

王如胜副主任医师：指导意见：你好,Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物,注意密切观察空腹血糖的变化,合理控制饮食也至关重要,还可考虑看看中医,中医认为这糖尿病属于消渴症,多是存在阴虚,一般可吃些滋阴的中药来调理的.医生询问：

问：我婆婆今年62岁，糖尿病综合征出虚汗，头晕，心慌要怎么样治疗

沈寿引副主任医师：糖尿病是机体胰岛素绝对或相对缺乏引起的葡萄糖和脂肪代谢障碍，长期高血糖对全身各组织器官都有损害，因此，需要控制。包括饮食和生活方式调节、药物治疗。没有糖尿病综合征这种说法。出虚汗、头晕时最好查一下血糖。

问：问题描述:常在不觉间发现脚上起大水泡,放水后掉皮,溃烂

爱心医生：您好:糖尿病足是糖尿病的眼中并发症.病情比较严重!需要积极治疗以免截肢,糖尿病的慢性并发症主要为血管并发症,是糖尿病致残,致死的主要原因,已成为糖尿病人防治的重点问题.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但只要做好预防,完全可以不发生.有许多糖尿病患者十年,二十年甚至更长,长期血糖控制良好,血压,血脂也正常,又保持良好的饮食和生活习惯,健康地活到七八十岁的大有人在.所以了解,认识,预防糖尿病慢性并发症非常重要.目前我院院糖尿病足病科,以国际最先进的糖尿病足病防治理念为指导思想,整合国际,国内糖尿病足诊治方面的最新科研成果,在国际著名糖尿病足病专家李仕明教授的带领下,打破科室壁垒,开创了中西医结合精细化诊治糖尿病足的独特疗法. 学科带头人李仕明教授历经几十年的科学研究与临床实践,在糖尿病合并肢端坏疽的诊治方面取得巨大成功,使糖尿病性肢端坏疽治愈率达87.6%,截肢率下降到1.7%,总有效率94%,使许多已被判定要截肢的病人避免了截肢残废,保全了肢体,为糖尿病肢端坏疽开创了新的治疗途径.