肝内胆结石如何治疗

问：患者年龄:47患者性别:男病情描述：您好专家，我面色极其蜡黄，去医院检查说是胆结石，医生当时查出来的时候说已经很严重了，不治疗的话会很糟糕，让我尽快手术治疗，但是我不想做手术，请问吃什么药能治好？想得到怎样的帮助：请问肝内胆结石怎么治疗，用什么药？

爱心医生：您好，根据您描述的具体症状来看，我并不能指导您具体用什么药。胆结石要根据结石大小进行对症治疗，一般超过1.5厘米是需要及时手术，不知道您结石大小是多少，建议您到正规医院检查治疗，根据具体的检查结果来进行针对性的治疗。希望我的回答您能引起重视，这关系到您自身的身体健康。

问：您好，体检，医生说是肝内钙化灶，肝胆管结石6*6mm.严重吗。？

张稔秋副主任护师：病情分析：肝内钙化灶多由于炎症、结核等引起一般没有太大问题，也不需要特殊治疗指导意见：建议：胆管结石可以考虑适当使用一些排石的药物治疗，使用中药也有一定的作用

李国明医师：病情分析：你好，这种情况多久了呢？肝内胆管结石一般不会有症状的。指导意见：建议你随时复查彩超，半年复查一次。不需要特别处理的。

李永存副主任医师：病情分析：你好，这种情况并不严重，刚你的电话早不用去管一般也没有什么影响，主要的是肝胆管的结石，虽然比较小，但是也容易引起疼痛，并发感染。指导意见：由于没有看到你详细的报告，不知道结石具体在哪个部位？以及对周围有什么影响？建议您最好把详细的报告传过来。

问：病情描述:得了胆结石，他说发病的时候像有刀子扎的一样疼，吃药物也没有效果，要怎么办呢想得到怎样的帮助:怎样治疗胆结石最有效果？

爱心医生：胆结石症状以上腹痛为主：恶心呕吐，疼痛多不规律，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射.针对胆囊方面的疾病，比较有效的就是采取手术治疗，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。微创保胆取石术的话手术后三五个小时就可以自己活动了，一般术后一周可以完全康复，不影响你正常的生活和工作。

问：来每个月都上过半个月的夜班，乙肝抗休早几年也检查过呈阴性，目前自己也没感觉到什么不舒服，只是觉得精神不怎么好，总是感觉好累一样。就上述情况我在医院也问过内科门诊的医生，说不是什么大问题，也不用手术也了不用吃药，注意好饮食和作息时间就无大碍，可自己心里总是有些担心，在些想问问在线的专家，像我这种情况真的不治疗会没事吗？如果要治疗的话该如何治疗？曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:求解答上述疑问，谢谢！

陈伟主治医师：指导意见：你好，请问平时有没有右上腹痛的症状？从上面的彩超描述来看，主要是存在肝内胆管结石的情况，常见的是可能引起局部闷痛不适感，但大部分患者是没有明显症状的，也不至于引起你说的精神不好的情况，目前主要是观察为主，平时多休息，避免熬夜劳累，避免烟酒

爱心医生：病情分析：你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。指导意见：建议，注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。

王宏来医师：病情分析：治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法： 　　　1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。 　指导意见：　2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。 　　3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。 提问人的追问 2013-10-24 22:03:49请问王医生，像我这样的情况目前需要进行治疗吗？可药物治疗不？如何用药呢？

问：前些天感觉身体不适去医院检查，大夫说我得了胆结石，胆结石导致胆囊很大，医生建议摘除，但是还有肝内胆管结石，胆囊切除后是否对肝有影响，目前还没回医院复查，不知道该用什么方法治疗？想得到怎样的帮助:肝内胆管结石手术应该如何进行？摘除胆囊后肝内胆结石怎么处理？

程芳护师：你好，肝内胆管结石的手术问题要看结石数量、大小及位置，是否合并胆管狭窄。如果仅在肝门部较大的肝内胆管，可经胆总管切开取石，如在肝脏边缘的孤立结石可切开肝组织取石，如果同时合并胆管狭窄及肝纤维化要行肝叶切除术。另外，还要确定是否肝内结石，有时肝内钙化在超声下也像结石，钙化是不需要处理的。

问：病情描述:查出肝内胆管结石有0.2cm，需要怎么治疗想得到怎样的帮助:肝内胆管结石怎么治

周敏副主任护师：你好。很高兴为你解答问题，根据你提供的简要病史，可以保守治疗，定期复查ct或者磁共振，也可以微创手术，行腹腔镜治疗，如果开腹手术创伤会太大。祝早日康复心情愉快。

俞玲主管护师：1.微创保肝取石术 微创保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。 2.手术治疗 手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。 3.残石的处理 一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

付国伦医师：您好！这种情况结石暂时不大，建议您平常低盐低脂清淡饮食，避免油腻性饮食，一定要多喝水，适当多运动，观察一段时间看看为好。

问：

车卫平副主任医师：您好:建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请在线交流好吧;谢谢合作。

李凤仙副主任医师：根据您的病情分析，肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。

爱心医生：胆结石一般分为胆囊结石、胆管结石，胆管结石又分肝内、肝外，一般症状有急性腹痛和急性炎症，如果在胆总管还可能并发黄疸，胰腺炎，胆囊炎的问题的，治疗一般根据结石大小采用内科溶石药物和外科手术治疗的，这个问题是需要到医院去明确下的。