问：后,再上医院检查(尿沉渣)尿液里有BLD+,又拿了点药吃. 3)08年10月,再次复查后(尿沉渣)检查BLD+,没有抓药.医生说养胖点,到7,8岁就好了.请问: 1)这是肾病吗? 2)对小孩生长发育有影响吗? 3)现在距离去年10月已经过去了9个月了,这一段时间(3个月)发现小孩早上起来后两个下眼睑有些肿,其他部位没有发现.这个跟左肾静脉受压有关系吗? 4)要上医院复查,您建议做那些检查呢?谢谢!
赵新菊副主任医师：左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,小儿发病多在4-7岁. 2）人体的血管是有一定走向的.左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜,脂肪,淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤.当青春期发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状. 3）主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重. 4）此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等. 5）超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断.超声检查还能除外先天性畸形,外伤,肿瘤,结石,感染性疾病及血管异常等造成的血尿. 6）保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血,腹痛者,临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解.有些孩子观察一段时间后血尿情况明显改善.对一些严重持续反复血尿,出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,需要手术治疗.
查看原文>>问：主要症状:左侧腰部偶尔疼痛发病时间:1年化验检查结果:左肾静脉受压,隐血+++,红细胞35.4/UL混合型.曾经治疗情况和效果:使用一般药物治疗,无明显好转迹象,医生建议左肾穿刺.
赵铁成医师：你这是胡桃夹综合症,胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜,脂肪,淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤.当发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状,这种病就不要穿刺了,建议做B超,或者CT明确诊断后手术治疗,以免时间长了引起肾功能下降.
马春花主治医师：这种情况穿刺的目的就是确定一下性质，到底是炎症，还是因为肿瘤，就目前来看的话，应该是没找到具体的原因，最起码应该做一下双肾的增强ct检查。
赵国政主治医师：你好，在人体解剖中，左肾静脉是走行在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的，腹主动脉和肠系膜上动脉正常是有个夹角的，当人体比较瘦小时，这个夹角就会变小，从而压迫到肾静脉，造成血尿。
查看原文>>问：化验检查结果:曾经治疗情况和效果:今天查彩超,发现得了左肾静脉压迫综合征,具体情况如下:左右肾形态正常.平卧时,腹主动脉与肠系膜上动脉之间左肾静脉内径0.12厘米,腹主动脉左侧左肾静脉内径为0.68厘米,比值为1:5;脊柱后伸位,腹主动脉与肠系膜上动脉之间左肾静脉内径0.08厘米,腹主动脉左侧左肾静脉内径为0.73厘米,比值为1:9.右肾段间动脉血流Vmax0.37m/s,RI0.50左肾段间动脉血流Vmax0.36m/s,RI0.59左肾静脉血流Vmax0.24m/s早晨第一泡尿检查,潜血+-,当时没做尿沉渣检查.请问,严重吗?需要做手术吗?做手术大概花费多大?平时需要注意什么吗?若不治疗,会有什么严重后果吗?非常感谢.
杨光主任医师：左肾静脉受压综合征，也叫胡桃夹综合征，主要原因是肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹脚太小导致左肾静脉受压，多见于瘦长体型人群。一般不需要手术治疗，随着体型胖起来，身体内的脂肪垫厚起来，把这个夹角撑大了，就好了。可以定期随访，不要剧烈运动
查看原文>>问：患者性别:24患者年龄:男详细病情及咨询目的:07年3月3日 因精索静脉曲张,附睾炎进行腹部血管结扎术,至今3月 近期身体情况已有好转,07年6月20日进行复查 检查结果如下 超声描述: 双肾形态大小基本正常,肾表面规则,皮质回声均匀,皮髓质分界尚清,集合系统未见分离. 右肾大小:116*47mm,左肾大小:120*52mm 左侧精索静脉内径1.9mm,右侧精索静脉2.0mm,平静呼吸及Valsalva试验时皆未见反流信号. 双侧附睾形态大小基本正常,内部回声均匀,CFI示血供基本正常. 腹主动脉,肠系膜上动脉夹角明显变小,致左肾静脉明显受压,受压段内径1.9mm,受压段近端内径10.5mm. 超声意见:左肾静脉受压综合症。 双肾未见明显异常 双侧附睾、精索未见明显异常 验尿所有项全部在参考范围内，正常。 咨询目的: 目前检查为左肾静脉受压，根据以上情况，请专家提示此症状严重程度，或在今后的过程中，需要怎样进行调理，可缓解症状。 生活中，应注意哪些细节，怎样自我确定病情是否严重或减轻。或定期进行检查？？ 或就医进行手术？ 请专家最好提供详细文字建议，并附语音说明。第一次问题补充:(2007-6-21 13:12:41)3月份手术为双侧精索静脉曲张手术,腹两侧全做了做后到现在右胯,腹股沟内时会隐痛,其他无明显症状第二次问题补充:(2007-6-22 12:01:42)怎么显示为已回答但是回答数是0第三次问题补充:(2007-6-22 12:05:54)谢谢您的回答我还想补充一点您的意思是我现在的症状不明显,可我已经不是青少年了,3月份做手术时检查,还没有受压情况,现在出现这种情况,也会随着年龄的增长而减轻吗????平时应该注意什么,可使病情不恶化，或者通过一些什么方式,缓解症状?是否也可通过中医的一些治疗,改善血管请答复谢谢
王建龙副主任医师：你的意思是精索静脉曲张手术导致左侧肾脏静脉受压？实在太不可能了吧？手术医生也说是吗？他给你做的精索静脉曲张手术应该在内环附近，就是结扎，不可能跑左肾静脉高度去。你肾静脉受压应该是发育问题有可能随着年龄增大越来越严重。只不过以前不严重所以不知道。
查看原文>>问：经彩超符合左肾静脉压迫综合症,有段时间左侧腰会酸,尿液黄,有时不会,请问这种情况严重吗?!会反复发作吗?!能根治吗?!急!请专家详细帮忙解释下,谢谢!
汪秀荣主管护师：病情分析: 左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象，是由于左肾静脉受到机械性挤压后而引起的反复性、发作性血尿或蛋白尿。意见建议:该病的发生与肾静脉的解剖结构及生长发育有关。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40-60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。左肾静脉压迫综合征如为无症状血尿及直立性蛋白尿表现的患者，无需特殊治疗，随访观察病情发展。随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。有的作者认为出血严重可作肾静脉吻合术。
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:我家宝宝2岁不到检查出患有先天性左肾静脉受压，医生说平时帮他定期检查尿检，可是每次检查尿隐血+++和红细胞+，他现在检查出有尿隐血红细胞是不是因为有这个病，算不算正常？我们很紧张，应该采取何种措施？麻烦医生告诉我们一下，谢谢医生！
查看原文>>问：病情描述:左侧肾门处肾静脉血流值流速约为12.5CM/s. 右侧侧肾门处肾静脉血流峰值流速约为24.9CM /s 。 夹角处左肾静脉内血流紊乱，流速增快，峰值流速约为193.7CM/s,其近左肾测扩张处血流峰值流速约为23.8CM/s.曾经治疗情况和效果:最近检查出 尿蛋白阳性2+ ，尿胆原阳性1+，尿隐血阳性2+。想得到怎样的帮助:当地医生说是孩子太瘦了 ，我想了解下增肥的食谱 及治疗
董惠娟副主任护师：你好，如果说你想增肥的话，我建议你还是适当的吃一些新鲜的蔬菜和肉类，这样的话营养均衡，荤素搭配。这种情况对你还是有好处的，或者说是吃一些促进消化吸收的药物。
潘亿文副主任医师：您好，从你描述的这个情况来看，八岁男性有胡乔涛综合症，这个是考虑肾静脉受压，会导致顽固性的血压和蛋白尿，这都没有什么好的办法
郭霞副主任护师：日常注意给孩子补充蛋白质，维生素，微量元素及钙剂，补充钙的同时，注意补充维生素d促进钙吸收，适度户外运动，增强孩子抵抗力，多晒太阳。
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