幼儿语言障碍

问：孩子已经三周多了，但语言很少只说些两三个音节的词，智力正常，什么都懂。这是病吗？需要怎么办？

问：此孩子说话能力差,对说话理解能力差.听力差,

宋晋副主任医师：“语言发育迟缓”的最常见病因就是听力受损,而听力受损大多因为复发性耳部感染或“湿耳”所致.语言发育迟缓或许是身体异常,例如：“脑性瘫痪”,也可能是遗传所致,患儿会难以控制讲话所需的不同身体部位.假如孩子很少与父母讲话或交往,那么他会讲话的时间也会较其他的儿童晚.来自双语家庭,左撇子或双手并用的儿童,也可能说话较晚.假如孩子未曾说出只言片语,或难以听懂简单的要求,那么就请教医生.应该先解决听力问题,并接受特殊教育.经过治疗,孩子的言语技巧仅稍晚于同年龄儿童,而其他方面发育正常的患儿,他们的语言能力通常会在稍后赶上同伴.但是有些患儿可能会在以后发生阅读或书写障碍.

梁鹏主治医师：如果说觉得孩子和同龄相比，有明显的语言发育落后的话，最好能带孩子到当地医院小儿康复科去做一下语言功能测试，然后根据测试结果进行康复训练。

爱心医生：正常发育儿童6-7岁的语言能力1.在英文中,能认拼音字母,数字和钱币.2.能分辨事件逻辑的先后次序.3.能清楚分辨左右.4.能渐增地使用更多的复杂形容词.5.能加入并继续交谈.6.在英文中,能会意 (receptive vocabulary)的字汇至少20,000个.7.在英文中,一个语句能精简至6个字.8.可以明白大部分时间的观念.9.可以机械性地背诵 0到100.10.能妥当地使用表达情绪感受的字语.11.在英文中,可以合宜地使用被动语态句医学上的定义：　　a.说话障碍：是指在构音,语畅,声音或综合以上各项有发生异常现象者.　　b.次发性说话障碍：因语言异常而引起的说话障碍,也就是说对语言的了解发生困难而引起说话障碍,或因说话异常合并语言异常而引起的说话障碍.　　c.发育性说话障碍：个体因先天脑神经性学习的某种异常而导致学习说话能力的障碍.　　d.混合性说话障碍：个体在说话的生理构造,脑神经学习上以及语言的了解上皆出现问题或困难而产生了混合性的说话障碍.1.构音异常的治疗(1)构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题,因此治疗开始时,需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别,一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗.音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时,治疗总是选择正常儿童最早出现的音(也即最容易的音)入手,这个音称为目标音,首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征,其次进行听觉训练,即区分目标音和另外一个声音,接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别,建立正确的感知,最后用语音定位法,让儿童看着发目标音时,治疗人员的唇,舌,下颌的运动和口形,让儿童对着镜子模仿发音.有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音,于是,治疗人员要寻找与目标音接近,而且儿童又会发的过渡音,从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音,其间要求儿童以镜子为视觉反馈,观察自己的唇,舌,下颌位置,有的发音甚至要用手体会声带振动情况.当儿童学会发目标音后,则继续下一步治疗.音节水平的治疗：一个新的目标音在初学时往往是脆弱而不稳定的,如果不放在音节及其以后水平的治疗中进行强化,就很容易丢失或仍旧回到原来的错误发音.音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节,让儿童在学习发音节时巩固目标音,只有在完全正确地发出音节后,才可顺延至下一级水平的治疗.单词水平的治疗：治疗人员在这时把目标音应用到有意义的单词中.这个新的发音可以放在单词的开始,中间或末尾,单词的水平要符合儿童的认知水平,而且是日常生活中经常出现的.治疗中可将单词与相对应的图片结合起来,增加趣味性.句子水平的治疗：治疗人员选择一些符合儿童的句子,采用放慢说话速度,重复说,模仿说,与儿童一起说等方式.在重复说时,儿童必须跟随治疗人员说话的音调,强度和节奏.治疗人员有意在说话时发出儿童以往不正确的发音,训练儿童能否善于发现并自行纠正.(2)口功能训练：口腔运动功能问题会影响说话的清晰度.因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练；包括增强口腔黏膜的本体感,即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊,下颌,唇部；用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌,牙龈,颊黏膜和硬腭；改善食物质地,从软向硬.改善口腔协调运动如教吹泡泡,喇叭,用吸管吸食,模仿动物叫声,口腔快速轮替运动等.2.语言异常的治疗 语言治疗包括4 个方面,即制定目标,方法,策略和家庭的配合.(1)制定目标：在制定语言治疗的目标时,维果斯基(Vygotsky)的“最接近发育水平”理论是主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到的.例如,当儿童只会讲一个字时,在治疗时可用叠词,然后向两个字的词语发展；当儿童只会说短语不会成句时,治疗中略为扩展词语,让儿童模仿,使他建立一个模式,逐渐向句子过渡.(2)治疗方法：语言治疗应在有意义的情景中进行,并伴随着玩具和游戏活动,语言治疗方法有两种.一种是以治疗人员为中心的方法,主要采用练习,游戏中操练和塑造三种形式：①练习：即给儿童任务,告诉他给予应答,如学说字或单词这种形式比较单调,儿童常缺乏动力.②游戏中操练：即先给儿童一个游戏活动,要求儿童按要求学习所定的语言目标,当目标完成后,给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答.③塑造：是给儿童听觉刺激,逐步诱导儿童产生接近目标的反应.这3 种形式均在治疗人员有结构的安排下进行的,适用于年幼儿童或严重语言异常的儿童.另一种是以儿童为中心的方法.治疗人员将制定的目标作为游戏中的一个部分,跟儿童边说边玩,有意引导儿童,一旦儿童达到所定的目标,治疗人员立即给予反馈,与其交流.治疗人员与儿童互动过程中,不断地应用模仿,组词,扩展的技能作为示范,该方法适用于固执,怕羞的儿童,也适用于有一定语言能力的学前儿童.(3)治疗策略：对尚未开口,只有理解的儿童,治疗采用前语言阶段的干预.干预的内容包括对声音,物品的注意,与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏.在干预中所用的策略如下：①用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中,称为“听力轰炸”.②将儿童感兴趣的物品和玩具与单词相匹配.③鼓励儿童用姿势,发声作交流,不必理会其发音不佳.④用最简单的语言与儿童交流.⑤纠正哭叫,发怒,扔物等不良的交流.⑥创造情景,促使儿童与他人交流,并迅速给予应答.对已经有语言,但内容少,形式简单的儿童,要求其模仿治疗人员的说话,诱导自发性的表达,并应用在生活中.干预中用的策略是在想象性游戏中,使儿童模仿.治疗人员在示范性语言中用手势和动作加强儿童的感受；激励儿童有意识的交流；创造各种机会与儿童对话；在角色扮演的游戏中教儿童生活用语,如去商店购物,接待来访朋友,礼仪等.(4)家庭配合：父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起着非常重要的作用.父母需要积极地参与,在生活中应用语言治疗的方法和策略,向着治疗的既定目标努力.如今临床的语言治疗模式就是治疗人员与家庭之间的协作和配合,在实践中已证实是富有成效的.3.嗓音问题的治疗 在儿科领域中,嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练,包括音调,响度,清浊音,起音和声时的训练.目前国内已利用电脑的多媒体功能,采用临床医学软件作为一种治疗手段,结合个体治疗中的其他方法如改变响度,喉部按摩,半吞咽,改变舌位,减少硬起音,放松,呼吸训练等,达到治疗效果.4.语言不流利的治疗 年幼儿童的语言不流利与口吃难以区分,当这种不流利现象十分频繁时,常常采用非直接的治疗,如儿童的游戏,父母的指导,改变父母与儿童的交往方式,调整环境等.之所以采用间接的治疗方法是因为避免让儿童因刻意矫治语言不流利而引起的紧张.治疗人员要劝告家人不要指正孩子的不流利说话,让他重说和复诵.可设计一些游戏性情境如故事接龙,儿歌,童谣等促进语言的流利性.

问：周岁全部症状:不会自己说话,如果教他会跟着说.如:爸妈,爷爷,奶奶,你好等.化验检查结果:智力正常,听力和发音都正常治疗情况:无想要得到的帮助:请问,我应怎么办?

周小凤副主任医师：语言迟缓是指语言产生时期较晚，在恰当的语言操作方面，明显地落后于同龄儿童。对词义的理解狭窄，不能正确地运用语言进行交流，是在期望的年龄中语言发育不达理想的状况指导意见可能由发育迟，听力障碍、脑损伤、智力落后，情绪障碍等问题造成。

问：医生好:   我外甥女今年二岁一个月,只会单个字的音,例如吃饭,只会发饭或吃的音,而不会发吃饭两个字的双单,怎么教她也无法讲得出,平时只喜欢听"世上只有妈妈好"这首歌,同同龄小朋友玩,就打架.请问她是否得了儿童语言障碍症,平时同她沟通需要注意些什么?

刘业生主治医师：不一定。

杨艳祥主治医师：指导意见：你好，儿童语言沟通障碍，这个多数是一个孩子的心理自闭症可能性是比较大的，我建议你可以平时的时候多跟她交流，多跟他说说话最好呢，再带她到心理医生那里，或者是相关的机构再去看一下。

问：病情描述:孩子六岁，智力低，口齿不清，注意力不集中，发音不准，其他和正常孩子一样曾经治疗情况和效果:去省儿童医院检查，做了智力测试，58分，肌电图正常想得到怎样的帮助:有什么办法治疗吗

宋晋副主任医师：病情分析：小儿智力障碍的原因：　　1.感染和中毒，这是首位重要因素。已经比较明确的是在胎儿期母体感染风疹、流感和其他病毒性疾病，尤其在初孕3个月，容易招致先天性畸形和智力障碍。围产期羊水感染、婴儿期脑炎、脑膜炎、性病等严重感染，严重妊娠毒血症，孕母受到铅、汞、化学品和药物毒性作用，皆可影响脑功能，导致低能。　　2.外伤和物理因素放射线照射(诊断或治疗)、难产、产伤，胎儿窒息缺氧损害脑神经细胞最为严重，低能发病率颇高。　　3.代谢和营养障碍各种代谢障碍，包括内分泌障碍等皆可导致低能，多数与先天性遗传病有关(与先天性酶的缺陷有明显关系)。营养障碍包括各种原因的摄入不足或吸收不良。　　4.头脑疾病包括脑肿瘤、多发性硬化症、遗传性共济失调、各种神经变性疾病所致精神发育不良。　　5.原因不明的产前因素或疾病如先天性脑畸形等。　　6.染色体异常包括性染色体和常染色体畸变，后者畸变导致精神缺陷较前者严重。 指导意见：建议大家一定要去正规的医院采用科学的方法来治疗，对孩子的健康有个更好的保障。

问：，会说很多词语，能整体背诵故事书，会唱很多儿歌，父母说话能很快地模仿，但是自发性的表达很少，一般只在两种情况下表达，一种是有要求的时候，比如说:“吃饭、喝水、尿尿、不要”等，一种是描述性的，比如看电视，会说:“叔叔，蓝色（衣服）”，看到别的孩子哭，就说“弟弟哭了”。不会描述自己的想法，每天从幼儿园回家，不知道和家人沟通在幼儿园发生了什么事之类的。曾经治疗情况和效果:曾经咨询过医生，排除了自闭症。和家人关系亲厚，尤其依恋父母，对孩子玩的游戏都感兴趣，对周围的环境能注意观察想得到怎样的帮助:孩子是不是语言发育的障碍？看网上说了一些都是说要做语言训练，具体应该怎么训练呢？谢谢！

柯菲菲主治医师：病情分析：你好，语言发育迟缓的原因,影响儿童语言发育的原因很多，常见的有视觉障碍、听觉障碍；交往障碍（自闭症、自闭倾向等）；指导意见：智力发育迟缓；不适当的语言环境；发音器官形态、运动异常；脑发育不全及脑损伤等。语言发育迟缓的治疗

薛林阳医师：病情分析：孩子有的说话迟，这个每个宝宝都不一样。 指导意见：听得懂你说的，证明他听得到话，耐心点叫他模仿，会说也就几天就会喽。

鲍艳春主任医师：凡是语音、语义、语法、语用、语言表达、语言认知上发生异常或在语言发展上有迟缓或异常皆可算是一种语言障碍。要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。必要时，建议到正规的医院检查，对症治疗才是恢复健康的关键。

问：，上幼儿园，但是说话有点口齿不清，已经上了半学期的幼儿园了任然叫不出小朋友的名字，但是还是会说很多话:比如:妈妈好漂亮，我家就在附近，为什么打我之类的，请问这种情况是不是语言发育障碍

宋晋副主任医师：病情分析：口齿不清是在儿童言语发育的过程中形成的一种发育迟缓,经过及时纠正是可以克服的,但如果不及时消除问题,有部分儿童会慢慢形成不良发音习惯,吐字不清,形成较严重的语言障碍,产生阅读困难,影响学习成绩,甚至影响到孩子长大成人后的工作和生活. 指导意见： 年轻的父母,一定要注意与孩子进行良好的情感沟通交流,在发现自己的孩子有这样那样的语言问题时,要引起足够重视,早期鉴别,寻求医务人员的帮助,让孩子在家庭,学校,医院,社会的共同关注和爱护下孩子健康成长

孙凤彩副主任医师：一般情况下孩子，在三岁的时候许多字还是，发不准音的。多数是正常现象。平时与孩子说话的时候语速一定放慢，吐字清晰。这样让孩子来模仿。我的小孙女都三岁半，吐字的时候，还有个别的字说不清。现在四岁了，还有一点，你注意观察。也可以带孩子，让医生实际的看一下。平时多与孩子做些语言上的交流。

马朝霞副主任医师：放心吧宝宝，这种情况不是语言发育障碍啊。可能是宝宝比较胆小，或者是舌系带太短引起的，建议你带宝宝去口腔科检查，一般在门诊手术就可以啦，手术以后慢慢纠正就好了