胆囊结石严重不

问：患者性别:岁主要症状:绞痛发病时间:2009年9月14日晚化验检查结果:胆囊结石前后径口3.1CM,曾经治疗情况和效果:以前没有出现过

代超医师：您好,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎.由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石.结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,胆囊结石也是黄疸和胰腺炎的危险因素,应该积极治疗.像您这种情况,胆囊结石前后径口3.1CM,应该属于那种较大的结石.而且已经引起绞痛的症状,应该积极治疗.治疗方法既有手术疗法,又有非手术疗法,包括口服溶石疗法,灌注溶石法,溶石治疗,体外震波碎石,经皮胆囊镜超声波碎石术,中草药排石法等等,你可以到医院让医生根据你的病情和体制选择合理的治疗方法.

许江波主治医师：你好,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.胆囊结石对人体的危害很大,常见的是引起胆囊发炎.主要是因为结石刺激胆囊壁,阻塞胆管,使胆汁淤积,容易感染细菌,进而发生急性和慢性炎症.其次是胆囊穿孔,由于结石反复刺激胆囊壁,致其变薄,再加上细菌感染而发生带细菌的胆汁流入腹腔,就会引起急性胆汁性腹膜炎.胆囊炎如果反复发作,就会造成胆囊壁水肿,渗出炎性液体,这就容易造成胆囊壁与周围的脏器(例如十二指肠,登肠)发生粘连,若炎症侵蚀加重,就会造成粘连处破溃,形成胆囊肠管瘘(就是胆囊和胃肠之间相通,带菌的明汁直接进入胃肠道,引起胃肠发炎),此时结石也可以掉进胃肠道,较大的结石可以引起肠梗阻.如果患者是老年人,胆绞痛发作可以引起冠心病的症状,表现为胸闷,气短,心前区不适等.

问：病情描述:腹满，右侧疼痛，有时喝水或吸凉气也引起疼痛曾经治疗情况和效果:只是体检出来结果还没就医想得到怎样的帮助:找个安全有效的治疗方法

张陆梅主治医师：病情分析：你好，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等症状。指导意见：治疗上首选腹腔镜胆囊切除治疗，创口小，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。祝您早日恢复健康。

爱心医生：病情分析：你胆囊结石较大并且有疼痛症状的话是需要及时治疗的，不然加重可能会引起感染指导意见：可常规开刀手术切除胆囊或是腹腔镜手切除胆囊，

丁帅主治医师：病情分析：你好，腹满，右侧疼痛主要是由于胆囊结石并发急性胆囊炎。指导意见：目前最好的办法就是腹腔镜胆囊切除，可以一劳永逸。

问：如果胆囊结石不是很严重,可不可药物治疗?应食用什么药物治疗!

爱心医生：你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.注意多喝水,照B超看大小和位置来定治疗方法.除溶石法外还有超声波,微创手术.到正规医院检查后,才能定.

爱心医生：胆囊结石治疗：　　 （一）手术治疗　　作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史. 　　 （二）溶石治疗　　形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.　　 （三）体外震波碎石　　1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60～75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.　　为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.　　 （四）非手术疗法　　(1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解. 　　(2)灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物. 　　(3)体外震波碎石(ESWL).1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术.1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果.近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验.当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症. 　　(4)经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察. 　　(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石.本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4～5mm,约3～5周后,坚实的窦道已经形成.此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出. 　　(6)其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.

爱心医生：你好,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见. 临床表现　　胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎. 治疗预防　　（一）手术治疗作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管. 　　（二）溶石治疗　　口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.　　（三）体外震波碎石　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.　　为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.（四）非手术疗法　　(1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解. 　　(2)灌注溶石法.一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物. 　　(3)体外震波碎石(ESWL). 　　(4)经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察. 　　(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石.本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4～5mm,约3～5周后,坚实的窦道已经形成.此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出. 　　(6)其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等. 饮食注意　　1,禁酒及含酒精类饮料　　2,饮食要规律,早餐要吃好　　3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.

问：这几天不舒服，老感觉肚子疼，经常的剧烈的痛疼，全身无力，小便发黄，而且尿频，去医院做检查，医生说是胆结石，医生给开了排石的药，建议多喝水。想得到怎样的帮助:胆结石严重吗？

郭晓鹤副主任医师：对于胆结石的病人建议给予药物来调整一下，如果反复发作，严重影响生活质量，可以考虑手术治疗的，如果应用药物可以缓解，建议加用排石溶石的药物

梁金平医师：你好，胆结石是指发生在胆囊内的结石引起的疾病，是一种常见病，不必担心，如果胆结石比较小的话，吃些排石药，再加多喝水，有可能排出来，要是大的话，做微创手术碎石就好。

岳光平主任医师：指导意见：看了你的病情介绍，不知道你的结石是在胆囊内，还是胆管内，单纯开排石药是没有啥效果的，如果经常胆囊结石引起腹痛，要考虑行腹腔镜胆囊切除术治疗，另外你提到尿频，查过尿常规了吗？

问：全部症状:后背疼，胃部疼胀气胆囊切面内径68*23mm，体积不大，囊壁稍厚约3.5mm，毛糙，其内可见多个大小不等最大约3mm的强回声光团，后方的声影，改变体位可移动，胆囊内尚可见点片状回声，发病时间及原因:2005年2月治疗情况:吃了些鸡骨草胶囊，和得胆消炎片想要得到的帮助:现在严重吗？会癌变吗？需要手术吗？吃点什么药最好 ？谢谢

王东主任医师：您好，看过您的情况，胆结石是比较常见的疾病，如果肚痛明显，建议手术治疗，如果肚痛不严重，可以用消炎药治疗，也可以手术，希望我的回答对您有帮助。

问：病情描述:我做彩超说我有胆结石,还是泥沙状的.请问有什么办法快快速去掉想得到怎样的帮助:胆结石怎么治

爱心医生：胆结石的危害很大，要及时的采取有效的治疗才是关键。结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。患者如果没有什么基础疾病，胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死，可以做个微创保胆取石手术，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。

问：全部症状:有时会疼痛,有两颗石头发病时间及原因:偶尔会治疗情况:吃了中药想要得到的帮助:说严重不严重怎么办,

吴际副主任医师：病情分析:你说的是胆结石的病症意见建议:一般这样的病症需要及时的治疗的,只要治疗及时就没问题的.胆结石会造成胆管堵塞,影响消化,造成肝功不全.一般这样的病症是不严重的

阚荣主任护师：你好，根据你的描述，你有胆结石，有时会疼痛，建议你平时注意饮食控制，避免油腻，辛辣刺激食品，减少刺激，配合服药治疗，如果很大的结石就得手术治疗

王丽丽主治医师：一般来说，胆结石如果有症状的话，首先选择手术治疗，否则的话以后的时候还是会反复发作，时间长了会引起，慢性炎症，甚至癌变的可能性。