胆囊肿大并结石

问：胆囊肿大,大小15CM*3.6CM;胆囊结石,大小0.8*0.5CM想要得到的帮助:中医如何消肿排石

王永超副主任医师：你好，中医治疗，胆囊结石，首先要辨证用药。一般情况下选择，疏肝理气，清热利湿的药物。像大柴胡汤，等等。具体应用哪些药物方剂，要根据病人的体质进行辨证用药。

田志强副主任医师：病情分析:您的情况是胆囊炎合并胆囊结石。意见建议:这种情况，建议你不要中医治疗了，因为药物治疗，效果甚微。你的情况应该及时行手术治疗。目前微创手术腹腔镜胆囊切除技术已经非常成熟了，损伤小，出血少，住院时间短，3-5天即可出院。您的情况，很适合做微创手术。

王骞医师：病情分析:这还是要注意一般的还是难以治愈的意见建议:你的结石很大，还是要注意保守治疗还是难以治疗的，一般的大于0.8的还是难以排出来的，所以中药还是难以发挥其效果的，还是手术为好，暂时可以金钱草，海金沙，鸡内金，试试

问：病情描述:胆以经切除了，胆肿管内又有结石，怎么办？做手术会不会有很大风险吗？曾经治疗情况和效果:胆内有结石，把胆切除了。想得到怎样的帮助:胆以经切除了，胆肿管内又有结石，怎么办？

安然医师：病情分析：您好！患者的情况主要是胆结石。指导意见：对于再次发现的，如果身体能够耐受的话可以再次手术治疗，是手术都有风险，尤其是第二次手术会更难做。

爱心医生：病情分析：你好，胆道结石一般手术碎石或者取石的多，也可以选择保守治疗。指导意见：建议如果选择保守治疗的话一般选择清利湿热的方剂选择龙胆泻肝汤，注意休息，注意情绪稳定。，

赵洋医师：病情分析：胆结石手术后是有复发的可能的，特别是对于容易产生结石体质的人来说，即使切除了胆囊，仍然无法阻断结石发生。指导意见：建议保守治疗，再次手术的创伤较大，而且容易有并发症的发生。可以注射消炎利胆的液体，同时服用中药调节机体。祝您健康！

问：病情描述:在医院检查结果是胆结石多发性的，并且胆囊肿大比较严重，是正常人的5到6倍，反复性的引起胃痛。医生说是先天性的。我想请问一下怎么样治疗比较好？这种病是怎么遗传的？我妹妹有这种病，那么我的家人有这种病的可能性是多少？这种病能除根吗？:需要医生帮助提供远程诊断:这种病能不能除根,是怎么遗传的？

彭冬迪主任医师：遗传的可能性比较小。这种情况最好是手术治疗。建议平时少吃油腻食物，如油炸荷包蛋。像这种情况大多是早上不吃早餐有关。注意感冒，不要受凉。平衡膳食，提高机体免疫力。

孙元华副主任医师：你好，胆囊炎是不会遗传的，胆囊结石与饮食习惯有关系，多发胆囊结石需要手术治疗。目前用腹腔镜胆囊切除术，属于微创手术。

陶亮副主任医师：病情分析：你好，这种情况肿大严重的话，是急性胆囊炎的问题。指导意见：对于这种情况，建议你还是需要先进行穿刺引流，配合消炎解痉治疗帮助改善，择期手术。这个有可能遗传。

问：病情描述:胆囊炎症伴多发结石颈部结石山嵌顿胆囊肿大上段扩張曾经治疗情况和效果:吃胆宁片4天.无治疔初发想得到怎样的帮助:不想开刀.吃什么药

潘妩姗主治医师：病情分析：你好，根据你所描述的情况，像你这种情况，药物是很难控制的。指导意见：你好，根据上述分析，建议最好是进行手术治疗，要注意休息，要戒烟禁酒，少吃油腻食物。

赵渊医师：病情分析：您好，就您的描述来看，您是患有胆囊炎而且有胆结石现在结石嵌顿，这样的话，可以先抗感染治疗，如果感染逐渐消退的话，可以继续保守治疗，如果效果不好，需要急诊手术，指导意见：您好，如果您有胆总管扩张的话，提示有胆总管结石，这样的话，就需要手术治疗了，不过您的描述过于简单，很难进一步的分析，建议您上传完整的检查报告单，而且详细说明您的症状，和治疗的情况，希望我的回答能帮到您、

施广印医师：病情分析：根据你的描述，胆结石所致的症状。指导意见：建议必要考虑手术治疗，配合服用排石颗粒治疗，多喝水，注意清淡饮食和少食多餐。

问：你好我今天检查做腹腔B超  说我是慢性胆囊炎并胆囊结石请问我该如何治疗  手术的话是随时都可以吗 我的结石是15mm  胆囊切面形态是67X24mm   我都晕晕呼呼的了 不知道该怎么办了  请问严重吗   我起先就是左肋骨下面痛才去检查的 我还以为是胃痛 帮帮我把第一次问题补充:(2008-3-12 18:03:19)你好  谢谢你  请问下新式内镜微创“保胆取石”术大概要多少钱啊  还有这个手术那里都可以做吗

白毅医师：可以在发生疼痛的时候，采用以下临时措施:双手按在桌沿，身体倾斜向前，右腿向后蹬腿；原理是:胆结石随胆汁移动后，可能会卡在胆囊颈部，进而引发疼痛，采用这一措施后，胆结石可能掉下去，从而结束疼痛. 疼是急性胆囊炎症的表现，因此建议尽快进行控制胆囊炎症的治疗； 结石15mm已经比较大了，待炎症控制后应该尽快考虑手术治疗；保守治疗也就是药物治疗，只能治标不治本；（详细情况见附文1:“药物溶石”可信吗？） 胆囊属于消化系统重要的一环，患有胆结石可能会对消化系统造成影响，建议先治疗胆结石； 现在需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品；生活作息要规律，不宜过度劳累；多运动，切忌久坐不动；多饮水，一天饮水2500毫升左右； 目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种:1、切除胆囊手术；2、新式内镜微创“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊；2者的介绍如下: （一）、（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸”. 然后，胆囊决不是可有可无，而是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.（详细情况见附文2:胆囊切除的危害；）因此只要有可能，都应该尽量保住胆囊； （2）、保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式内镜微创“保胆取石”术 1、老式“保胆取石”术 是没有借助胆道镜这一先进设备，即“盲人”取石，采用传统开腹手术，切开胆囊取出结石，再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高.并且术后没有采取其他防止复发的手段，所以这种手术方法复发率高，创伤大、恢复慢，早已淘汰. 2、新式内镜微创“保胆取石”术 术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，在右肋缘下做一2cm左右的切口，在胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜，并利用胆道镜取净结石； 根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕. 术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成. 附文1:“药物溶石”可信吗？ 绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等，全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”，该药物只能用于溶解0.3cm以下结石，它的主要弊端是: 1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差，起效慢，疗程很长，费用贵； 2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害； 3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异，表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多，胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素，日久以后，胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石，而该药物无法解决这个结石形成的根本原因. 目前，很多不正规的医疗机构（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商机，打着“药物（中药）溶石”的旗号，其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有，如何保证安全？更别说“溶石”了. 因此在此提醒患者朋友，即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药；切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害，只是这些损害你一时不容易看到. 附文2:胆囊切除的危害 近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 　　1、造成人体消化不良、腹胀腹泻 　　肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的. 　　2、引发碱性反流性胃炎 　　正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变. 　　3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 　　在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石. 　　而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石. 　　4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 　　近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分: 　　1）欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 　　2）有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍. 　　为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？ 　　这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是: 　　1）次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸. 　　2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性. 　　近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，十分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了. 　　5、造成肝损害和结肠损害 　　目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因. 　　6、导致胆管损伤 　　众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了. 　　7、造成“胆囊切除术后综合症” 　　“胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难. 　　研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍. 以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故. 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等. 附文3:腹腔镜切除胆囊的问题 现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 附文4:“保胆取石”后胆结石复发率高？ 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，最后还是要切除胆囊，因此“保胆取石”没有任何意义. 今天，我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密: 1），“盲人取石”，没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备，肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中； 2），“一取了之”，就是术后没有采取防止复发的保健措施，被动等待结石复发. 揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后，我们在新式“保胆取石”术采取有效措施: 1），采用纤维弹道镜这一可视设备，可以看得见胆囊内的所有情况，因此可以把所有的结石都取干净，没有残留结石； 2），在手术中采用独创的“外壳整形”方法，改变胆囊体位，改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的，因此改变胆汁引流后，会极大地降低胆结石形成的机会； 3），手术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成. 由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法. 要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.

问：我老婆由于之前没有及时的发现胆结石，如今疼痛不止才发现。现在的问题是检查出来有胆囊肿大和胆汁淤积的问题，估计是不好手术的吧，具体还等第二天医生的会诊后才可以知道我很担心她痛的厉害来想得到怎样的帮助:胆囊肿大和胆汁淤积的情况下，胆结石可以手术吗？

爱心医生：您的病通过中医调养治疗是可以治愈的！由于肝胆结石病治疗周期一般都有两三个月，您最好先到当地医院做一个，您自己能看懂的超声波详细一点的检查报告，方便证实您每一个疗程治疗效果。 饮食上以清淡为主，忌讳油腻、油炸、胀气、辛辣、硬质、烧烤、难消化（如粽子、月饼、年糕等）、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪食品等，多喝白开水（3000ml/日），早休息（晚上十点半前），不劳累过度，不要久坐，不要求长时间伏案工作、看电视、玩游戏、打麻将等，注意劳逸结合，保持乐观心态，适当运动，注意个人卫生 祝您身体早日康

爱心医生：可以的，不过我觉得建议可以考虑中医治疗，同时建议你去医院进行详细的检查及治疗，医院会给你最专业的治疗，不要盲目的用药和治疗，只会让病情更加严重，影响治疗。

问：我平时经常出差做生意，总也不太注意自己的身体，可是这段时间我感觉我经常会下腹疼痛，疼的时候走路都很吃力，最近也经常乏力，我去医院医生说我的胆囊肿大108*47伴颈部结石16*10，我说怎么这么难受。想得到怎样的帮助:请问医生胆囊肿大伴颈部结石怎么治疗？