空洞肺结核用药

问：我是一个空洞型肺结核病人,用药两个月了现在每天下午开始高烧. 请问；咱怎么治疗?

王强主治医师：空洞型肺结核是成人慢性肺结核病的常见类型,往往是因为治疗不及时不彻底由浸润型肺结核发展而来.它组织学上分三层结构,最里层含有大量病菌,因此如果与气管相通,具有较大传染性；另外最外面由纤维结缔组织包裹,抗结核药物较难发挥应有效果. 您现在出现每天下午发热,这一现象符合结核的临床表现,但也不能排除新出现的细菌感染这一原因,因为空洞型肺结核患者也常有急性呼吸系统的感染. 建议明确发热原因,细菌感染服用相应抗生素； 关于空洞型肺结核的治疗,首选的还是抗结核药物.目前所采用的方案是两个月的强化期和4-6个月的巩固期,对于空洞型肺结核而言,应该适当延长治疗时间.您现在已经服药治疗两个月,效果仍不明显,应该考虑到耐药性结核的可能性,可以通过药敏实验选择敏感药物治疗. 此外,对于难治的空洞型肺结核患者来说,也可以考虑外科手术治疗.有些研究显示,手术效果还是不错的. 手术的适应症有：1.初治或复治者经抗结核药物规则治疗（约18个月）空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者；2.结核菌阴性,但有明显症状,药物治疗无效者；3.不能排除癌性空洞者；4.非典型抗酸菌空洞,化疗效果不佳或高度耐药者. 手术方式则是以肺叶切除为主. 如果您有意手术治疗,可以找您的负责医生评估是否适合手术. 由于您现在可能具有传染性,最好对您的亲人采取一定的保护措施,配合医生,积极治疗.切忌因为感觉药物不管用擅自停药.祝您早日康复!

问：，空洞恢复了一公分但是还有三公分那么大的空洞，请问还要继续主要治疗吗 ？回家药物治疗行吗？现在人基本上没什么症状了！曾经治疗情况和效果:在专科医院治疗一个月想得到怎样的帮助:还要继续住院治疗吗

爱心医生：病情分析：您好，症状为空洞型肺结核。指导意见：您好，暂时可以回家观察治疗，建议遵医嘱持续治疗，定期到正规医院复查。

郁晓曼护师：病情分析：一个月的话对于空洞型的肺结核来说还是短了点指导意见：你好，如果是想让空洞在变的小点，还是建议在继续住院，有的病人都是住两个月的，然后在拿药回家治疗

问：岁主要症状:空洞型肺结核发病时间:2009,3,20.化验检查结果:阴性曾经治疗情况和效果:一直喝国家发放的抗结核药.我想知道还要吃多长时间的药.

李素荣主治医师：您好,我也是空洞肺结核.从2005年6月开始治疗到06年9月停药,每2个月在防疫站检查一次,最后一次复查是06年的6月,医生就说好了,也不在给你拿两个月的药稳固下,结果多拿了1个月的,以后没什么就不用来检查了,我现在和正常人一样也没有去检查过,吃药好难受,两天吃一次药刚开始吃大版的逐渐减少,不要太过劳累,不要沾烟酒保持好心情.好了,我的经历大噶就这些,祝您早日康复~

张小英主治医师：您好： 纤维空洞型肺结核如果痰菌阳性,就是结核病主要传染源.所以发现结核病一定要及时治疗,严格遵守早期,联合,适量,规律,全程的原则,才能保证治疗效果.一般肺结核治疗时间要根据患者的病情制定化疗方案,完成化疗方案的时间一个疗程三个月.全疗程为一年或一年半.短期化疗不少于6个月或10个月.治疗结核病时要定期检查肝功能. 祝您早日恢复健康.

问：后,CT检查空洞缩小,但仍有一小点空洞未完全闭合,痰涂检为阴性,痰结核菌DNA检为阴性,痰结核菌培养为阴性,抽血结核菌抗体为阴性,目前仍每天会咳嗽2-3次,特别是晚上,其它症状均无,身体正常.曾经治疗情况和效果:按国家标准抗结核治疗,方案是异烟肼,利福平,比嗪酰胺,乙胺丁醇服2个月,从第3个月开始服异烟肼,利福平,乙胺丁醇,至今服药12个月.想得到怎样的帮助:依检查结果,痰检均为阴性,但仍有一小点空洞未完全闭合,咳嗽,服药已12个月,在这种情况下,是否可停药?有一小点空洞未完全闭合,今后会闭合吗?会因有一小点空洞未完全闭合而复发吗?

秦华兰主治医师：从你的描述来看，病情是明显好转了，但是空洞坏死的组织内还可能藏有结核杆菌，在一定条件下，比如机体抵抗力下降的时候，结核杆菌会再次活动，所以需要根据你主管医生根据全面的判断决定是否停药，平时还是要多注意身体健康的，不要吸烟饮酒，定期复查一下。

王强主治医师：病情分析：肺结核一种呼吸道传染病指导意见： 建议做结核菌DNA探针检测，或做实验性治疗，即先使用半月左右的抗结核药物，疗效显著，则是结核，无效则不支持结核

问：病情描述:肺结核左边空洞初期吃药治疗己经用药一个多月了但是我嘴里的舌头表面还一直发黄是不是内热上火用药到现在没有转变曾经治疗情况和效果:在家吃药治疗嘴里的舌头表面还一直发黄是不是内热上火想得到怎样的帮助:请问医生我现用餐用玉米、黄豆、胡萝卜、花生跟肉合煮吃这样会产生内热上火吗?希望得到你们好心医生的详细指导.多谢了!

原庆主任医师：病情分析：你好，您的情况是舌头表面的颜色了。指导意见：这种情况问题不大了，玉米、黄豆、胡萝卜、都会导致舌头变黄的，这个可能和药物关系不大了，不必担心了祝好 提问人的追问 2013-01-14 17:28:43医生你好!我肺结核现服药一个月多了,又快临近春节时间我想现在去复查看我病情是否己转阴还没有传染性.好想带领小孩回家住但是化验不是要咳痰化验吗?可是我现在咳不出痰.想请问医生还有什么其他方面才知道没有传染性呢??希望得到你的解答!谢谢了! 回复人的回复 2013-01-14 17:53:59可以化验的，不必担心了。 提问人的追问 2013-01-16 17:04:40你好医生!请问用白糖充开水喝可以吗?谢谢你解答 回复人的回复 2013-01-16 22:19:55可以的 提问人的追问 2013-01-17 21:23:10医生你好!打扰你了!我想问就是刚去做复检医生说,我吃(利福平药)影响我肝功能偏高了叫我停吃(利福平药).现在医生只开一种结核药吃,请问医生现单吃一种药会有效果吗?还有停吃(利福平药)肝功能会回复吗?谢谢医生指教不好意思!多请教了谢谢了 回复人的回复 2013-01-17 21:29:29需要加保肝药物才行

杨兴副主任医师：根据你描述的症状和病史来看，你现在的情况主要考虑是脾胃湿热所导致的结果，你用上述的方法来加以治疗效果不好，你可以用薏米和红小豆煮粥食用，效果较好。

宋岩副主任医师：病情分析：如果是经常性的那么我认为你的肝脏出毛病了应该去检查一下，看看是不是肝和脾脏又问题指导意见：适当调节吃一些去毒败火的蔬菜水果之类比如芹菜、金橘、苦苣、苦菜、油菜、西瓜、莲子、藕等切莫过多的吃一些高蛋白高脂肪的食物，因为这类食物比如蛋类和肉类大豆等食物在内脏转换为碱的形势而蔬菜水果等转化为酸的形式，所以要食疗、要调节，且末动不动就吃药

问：病情描述:大夫好，我是空洞型肺结核患者，吃药已经一年（一线药，在结防所吃的），前几天检查空洞还没有闭合，去了309医院，医生开出了如下药单:1.对氨基水杨酸异烟肼片（3*0.1g，3/日）；2.利福喷丁胶囊（4*0.15g，2/周）；3.丙硫异烟胺肠溶片（2*0.1g，3/日）；4.乳酸左氧氟沙星分散片（2*0.1g，2/日）。:需要医生帮助提供远程诊断:我有如下疑问:1.利福喷丁说明书上有:“对氨基水杨酸盐可影响本品的吸收，导致其血药浓度降低；如必须联合应用时，两者服用间隔至少6小时”，请问对氨基水杨酸异烟肼是否属于对氨基水杨酸盐，能否与利福喷丁一起服用？  2.这些药是空腹还是饭后服用？说明书上说是空腹服用，但是医生告诉我这些药都是饭后吃的，饭后半小时就可以 3.乳酸左氧氟沙星分散片的服用方法，开药的医生说是一日两次，一次两片，但是另外一个医生给我说是一日一次，一次四片，到底哪种吃法比较科学呀？

李瑞婷副主任医师：根据您所述情况，目前明确结核病是需要结核病专科医院就诊，在医生指导下给予对症药物治疗，长期服用抗结核药物，可能会引起肝肾功能异常，建议完善肝肾功能检测，定期复查。

周利军副主任医师：病情分析：您好，肺结核已经不再是个顽症，目前医学已经完全可以攻克，只要按照医生指导进行抗结核治疗，是完全可以治愈的 指导意见： 这个病就是抗结核治疗，以西药为主，中药为辅，包括异烟肼，利福平，链霉素等等，一定要坚持服药，定期复查，一般要1-2年时间 提问人的追问 2014-07-28 15:32:25您好，感谢您的回答，但是我想您没看清我的问题，我的问题是对氨基水杨酸异烟肼片是否能和利福喷丁同时服用？因为利福喷丁说明书上说与对氨基水杨酸盐一起服用会影响药效

肖秋国医师：病情分析：你好，肺结核主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。指导意见：一般治疗时间不低于半年。中医中药的方法也可考虑配合治疗，白芨抗结核疗效是肯定的。 提问人的追问 2014-07-28 15:43:51您好，感谢您的回答，但是我想您没看清我的问题，我的问题是对氨基水杨酸异烟肼片是否能和利福喷丁同时服用？因为利福喷丁说明书上说与对氨基水杨酸盐一起服用会影响药效

问：我的女朋友在2005年11月咳血，当时医生认为是支气管破裂。以后一直咳，2006年3月初到153医院，x光片说是慢性支气管炎。一直治疗不好。在15号又一次咳血，且很严重。拍ct等，后断定为纤维性空洞型肺结核。吃抗结核药，打点滴防止咳血。现在咳血仅为血丝。我的问题是:1.由于她是在校硕士生（我也是），她家的情况我知道，在上本科时家里就没有给她一分钱，而且他们是非常贫困的地区，她的家人没有指望。现在她在我们家治疗，由于这种类型传染性太历害，我的父母渐渐不想让她在我家治疗，大家有没有好的建议？2.我以前得过结核，类型为非传染的那种。我咳了很长时间（不到一月），一直不好。到医院检查，说我的结核钙化，没有问题，而且有免疫力，没事。我会被传染吗？有必要吃抗结核药吗？3.我的家人以前不知道空洞型肺结核的传染性，他们应该怎么做，他们会被传染吗？4.空洞型肺结核的治疗期限大概多长，怎么治疗啊？现在她的咳血丝问题大吗？我该怎么办？第一次问题补充:现在已经明确的定性为空洞型肺结核了啊。在线等第二次问题补充:有没有更好的回答啊

爱心医生：1.病人以前未接受过抗结核治疗，现在第一次治疗，认真治疗和休养，完全治愈的可能性是很大的，病人和你都要有信心，另外结核病人营养和休养环境很重要，一定要加强营养，保持心情愉快，从你的问题中可以看出它的经济条件不是很好，但一定要保证营养，这是保证治疗成功的关键。 2.她咳嗽了很长时间，要注意是否患有内膜结核，在咯血停只止两周后应进行气管镜检查，避免以后造成肺不张，可到有经验的结核病院做这项检查。 如果咯血还没有好转，应该行进一步的检查，明确是否为结核。 3.肺结核患者如果排菌是应该隔离的，你可去当地的结核病防治机构查痰，如是菌阳，最好与家人隔离，如可以租房子单住（个人意见），与他有密切接触的人最好做一健康体检（PPD皮试和胸片），以期早期发现病例，早期治疗效果是很好的。 4.肺结核的治疗疗程为6—18个月，要看具体情况而定。 5.肺结核虽是传染性疾病，但你女朋友也是被传染的，千万不要责备她，她也是受害者，要给她信心，战胜疾病！

徐中娟副主任护师：你好： 1.病人以前未接受过抗结核治疗，现在第一次治疗，认真治疗和休养，完全治愈的可能性是很大的，病人和你都要有信心，另外结核病人营养和休养环境很重要，一定要加强营养，保持心情愉快，从你的问题中可以看出它的经济条件不是很好，但一定要保证营养，这是保证治疗成功的关键。 2.她咳嗽了很长时间，要注意是否患有内膜结核，在咯血停只止两周后应进行气管镜检查，避免以后造成肺不张，可到有经验的结核病院做这项检查。 如果咯血还没有好转，应该行进一步的检查，明确是否为结核。 3.肺结核患者如果排菌是应该隔离的，你可去当地的结核病防治机构查痰，如是菌阳，最好与家人隔离，如可以租房子单住（个人意见），与他有密切接触的人最好做一健康体检（PPD皮试和胸片），以期早期发现病例，早期治疗效果是很好的。 4.肺结核的治疗疗程为6—18个月，要看具体情况而定。 5.肺结核虽是传染性疾病，但你女朋友也是被传染的，千万不要责备她，她也是受害者，要给她信心，战胜疾病！ 供参考

席玲丽主治医师：据我所知,结核病是国家免费治疗的病. 要长期用药,疗程一般较长,有半年,有一年的. 家里人如果有抗体就不用怕,没有的话去接种卡介苗