腺样体增生手术

问：我的孩子10月,做CT示腺样体肥大.请问做手术风险大么?多久创面能愈加好.

马青松副主任医师：如果腺样体肥大诊断是明确，而且对身体对生活较大程度的影响,如有比较明显的鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、讲话鼻音明显等症状时就应该手术切除！意见建议：目前来说，腺样体手术已经比较成熟，风险很小，但是任何手术都有风险，手术时应该选择一个较大可靠的医院，这种手术都要上全麻，麻醉的风险比较大，大医院麻醉医生的素质相对比较高，监测方法和技术比较全面，可将这种风降到最低。

单宗春医师：你好 应手术，因为影响呼吸，尤其是晚上更严重，会影响孩子的生长发育。为人父母才知亲情的可贵，我把相关资料给你,你了解一下。 腺样体肥大（adenoidalhypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。 病因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。 临床表现 （一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。 （二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。 （三）注意：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到医院检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查。 治疗 手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法(但极少应用)，近年有人认为对腺样体肥大可采取等离子治疗，方法简单，痛苦极小。 腺样体增生和扁桃体肥大是孩子成长过程中最常见的健康问题。腺样体增生造成儿童睡眠打鼾已为人们所知，据美国波士顿大学的研究调查，打鼾会使儿童的记忆力及智力受到损害。腺样体增生和扁桃体肥大还会引起反复感冒和呼吸道炎症，甚至引发过敏和哮喘。马上就要进入冬季的严寒，在这个儿童呼吸道疾病的最高发季节，上海瑞星医院中医科主任朱文虎教授再次呼吁，请家长们谨慎对待腺样体增生和扁桃体肥大的创伤性治疗，因为这会引起局部免疫力的丧失。朱教授认为，中 药方法可使腺样体和扁桃体的增生肥大部位萎缩，对孩子来说，是最为安全和有效的方法。 腺样体又名咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁的交界处，是呼吸与饮食的交口。 儿童处在生长发育期，免疫功能尚未发育完善，只有咽淋巴环比较发达。腺样体是咽淋巴环的重要部分，它和扁桃腺一起，组成抵御外来病源微生物的第一道防线， 被称为人体的“门卫”。但当病源微生物侵入自身受到感染时，就会出现病理性增生，腺样体的生理位置隐藏，非借助仪器不能诊断，所以长期以来常被忽视和漏诊。加上症状较轻时，孩子在白天仍能正常生活和活动，家长也容易疏忽。 以往常采取扁桃腺摘除和腺样体刮治术，现在大部分医生都不主张手术治疗，家长也不愿意接受。原因主要有几个方面。一是孩子太小，不愿配合手术，给手术 带来一定困难；二是手术时给年龄太小的孩子进行全身麻醉，这本身就是一种伤害；三是创伤性的手术容易引起出血等并发症；第四方面也是最重要的一条就是，切 除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，如果一旦遭遇病毒或者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。而现有 的一些低温消融方法其实也是一种创伤性手术，同样造成局部抵抗力的下降。 但儿童的扁桃体和腺样体增生如果得不到根治也是一个十分令家长和医生头疼的问题，它使孩子反复感冒，反复出现上呼吸道症状。去医院治疗时，医生常会处 方抗生素。大量使用抗生素，不仅不能从根本上治愈扁桃体和腺样体增生，解决儿 童反复感冒，而且对儿童的危害特别大。 朱文虎教授认为对于儿童扁桃体肥大和腺样体增生的治疗方法中，中药应用是最安全的，疗效也很确切。中医治疗中强调先加强及完善身体防御系统，包括全身局部，并能促使增生部位自行萎缩。用中药煎成糖浆给患儿服用，方便而且口感良好，从根本上解除因腺样体增生给儿童所带来的健康问题，最大限度地减少对孩子 生长发育的影响。 希望能对你有所帮助了

问：病情描述:鼻炎咽炎，最近检查说有成人腺样体增生，建议可以做手术，做了手术鼻炎和咽炎会好吗？不做会癌变吗？曾经治疗情况和效果:中药想得到怎样的帮助:成人腺样体增生，建议可以做手术，做了手术鼻炎和咽炎会好吗？不做会癌变吗？

王晨医师：病情分析：你好，腺体样增生虽然属于良性增生，但会导致如你所描述的鼻咽炎的情况，并且如果长期处在炎症下，也容易恶变指导意见：你这样的情况，还是建议进行手术治疗来根治，这样一方面可以防止恶变，另一方面也会对鼻咽炎有所好转 提问人的追问 2013-03-26 14:43:58不是说鼻咽炎会导致腺样体增生吗？难道是腺样体增生导致鼻咽炎？

李海霞副主任医师：如果没有晚上睡觉打呼、口呼吸的情况和鼻塞的症状，一般不需要手术治疗。腺样体增生肥大，和鼻炎或咽炎不会有什么直接的联系。建议到当地耳鼻喉科门诊进一步检查，当面与主治医师沟通咨询。

问：患者年龄:三周半主要症状:打呼噜呼吸暂停,憋气发病时间:07年10月化验检查结果:腺样体肥大曾经治疗情况和效果:无效果第一次补充提问:(2009-10-21 18:28:26)做手术最佳年龄是几岁,不做对身体有啥影响?手术后恢复需要多长时间.手术费用大概需要多少钱.

王琳主任医师：腺样体肥大系咽扁桃体增生.儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织并随年龄而增生6岁时即达最大程度以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者才称腺样体肥大.腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大.长时间的腺样体肥大,孩子的鼻子变的扁平鼻翼发育不好 眼距增宽 张口呼吸 面部表情呆滞本病最多见于儿童常与慢性扁桃体炎合并存在.手术切除腺样体可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑放射疗法.小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停必要时到医院检查腺样体.腺样体肥大手术年龄按照常规来讲4-10岁都是比较适合的年龄如果孩子太小手术时由于害怕不配合可以进行一些基础的麻醉.

问：病情描述:儿童腺样体肥大需要手术，已经看过医生在杭州市第一医院。曾经治疗情况和效果:去医院检查过两次想得到怎样的帮助:手术是不是越快越好

陆忠华主任医师：你好，根据你所说的情况，考虑腺样体肥大，一般腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3以上，同时鼻塞，打鼾，睡眠张口呼吸等症状明显，可给予药物治疗试试，比如糠酸莫米松喷鼻剂，孟鲁司特钠口服。经药物保守治疗效果不佳的，即可以考虑手术切除。一般是鼻内镜下等离子手术，微创的手术。

赵国栋医师：病情分析：您好！腺样体肥大需要全麻下手术，如果扁桃体不肥大、也不经常发炎，可以不做扁桃体切除，手术前一定要找专家评估，临床上有的孩子只做了腺样体，其实扁桃体属于内生性肥大，医生忽视了，即使做了腺样体手术，手术后仍有鼾声，效果不满意，回头再做扁桃体手术，你们大人多花钱，孩子遭罪，回很闹心的。指导意见：低温等离子消融手术是手术刀头集切割、止血、吸引为一身，术后出血的几率小，但是刀头贵，手术费用高，如果您的家庭条件一般，您不必为难，可以选择普通方法，但是一定选择有经验的医生。

张艳茹主任护师：病情分析：您好，孩子六岁了，目前腺样体肥大的现象，要注意护理的，食物要清淡一些的，营养也要全面的。指导意见：可以适当给孩子消炎治疗的，II度以上的肥大，要手术切除治疗的，术后服用点转移因子口服液

问：病情描述:我女儿今年四岁半，2012年12月有一晚睡觉上不来气，经检查腺样体肥大，未超过1/2，鼻窦炎挺严重，已经完全堵死，今年11月25日又出现扁桃腺化脓现象，连续四晚呼吸不顺畅。她平时都用鼻子喘气，也不打鼾，只是一直都趴着睡觉曾经治疗情况和效果:每次发病，都在医院点优普酮，症状就会缓解，这次因为扁桃腺化脓，还高烧，所以加了地塞米松想得到怎样的帮助:不用手术可以痊愈吗

程付伟主治医师：一般腺样体肥大超过3/4，堵塞大部分后鼻孔建议手术的，而且经常发作扁桃体炎，睡觉打呼噜，引起分泌性中耳炎的情况才建议手术，像你女儿这种程度目前不建议手术，可以先进行保守治疗，扁桃体发作一年大于四次会建议手术切除，偶尔发作一两次没有关系，小孩子免疫力低，会比成人发炎多些，等大一些，免疫力提高后慢慢好转的。而且鼻子也不塞，也不打呼噜，目前不用手术的。平时急性发作时一般的消炎治疗就可以的。

问：全部症状:宝宝4岁,从去年起经常鼻塞,晚上打鼾.去年做的鼻腔内窥镜,腺样体肥大（报告结果见下面）.夏天症状基本就消失了,冬天,症状又出现.本来已经约了手术,可这几天症状又消失了.每天我会帮他清理鼻腔,晚上睡眠时没有呼噜声,有时会张嘴呼吸,但换个姿势就好了.内镜所见:下鼻甲肿胀,无充血,中鼻道未见占位,鼻咽部慢性炎症反应,淋巴组织增生,堵塞咽鼓管咽口,完全堵塞后鼻孔.”治疗情况:想要得到的帮助:现在手术已经预约到,但现在非常犹豫.腺样体肥大是不是会自动萎缩?最近都没感冒,会不会感冒后又复发?手术要全麻,但孩子这么小非常担心.象我孩子这种情况,是不是必须手术?另外,万一一定要手术的话,有没有可能局麻?（孩子非常懂事,做鼻窥镜时自己一点都不动,也不害怕.）

钱晔副主任医师：你好，根据你所说的情况，考虑腺样体肥大，一般腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3以上，同时鼻塞，打鼾，睡眠张口呼吸等症状明显，可给予药物治疗试试，比如糠酸莫米松喷鼻剂，孟鲁司特钠口服。经药物保守治疗效果不佳的，即可以考虑手术切除。一般是鼻内镜下等离子手术，微创的手术。

问：内扁桃体突然肥大，晚上睡觉打呼憋气，睡不踏实，医院检查说是腺样体肥大（堵塞鼻孔3分之2），扁桃体肥大。不发烧没有感冒症状，突然间扁桃体肥大:需要医生帮助提供远程诊断:医院检查说是腺样体肥大（堵塞鼻孔3分之2），扁桃体肥大，看了两个医生，但两个医生一个说必须手术另一个说不需要手术慢慢会自己萎缩，（同一个医院），我想咨询更多医生的，到底需不需要手术，因为看到网上有人说还会复发，还想问一下，如果做完手术会不会复发，如果不做手术会不会产生腺样体面容影响神经发育智力发育

王琳主任医师：扁桃体的增生通常是在3到8岁的时候可能会更加严重，腺样体也大体是个规律，如果没有任何症状，当然可以等到，继续观察，看看是不是能自然萎缩，但如果有症状，造成了睡眠，呼吸不畅，长期下去可能会影响发育，这就应该手术切除。