间歇性外斜视

问：问题描述:右眼看远处有时会外斜 大概有三四年了可以手术治疗吗,效果会好吗

张健副主任医师：你好，对于外斜视的治疗，目前以手术为主，所以建议可以到正规医院做斜视相关检查，如果具备手术指征，可以考虑手术矫正。希望可以帮到你。

张树遵医师：你好,斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法.（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常.先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正.二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正.如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力.例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜.

石守礼医师：你好,可以进行手术,但是手术对于成年人来说只是外观性的变化,对视力没有影响!斜视手术在我院是常见手术.手术前我们会反复检查患者的斜视度,包括角膜映光,同视机,三棱镜中和等.根检查结果,认真设计出手术方案.而手术我们将在显微镜下进行,手术的时间短,微创,术后恢复快.

问：详细病情及咨询目的:我患有右眼间歇性外斜，从8岁开始长期带眼镜矫正，视力从0.4矫正到0.8以后就没有带眼镜，差不多16岁就不带眼镜了。直到现在24岁，在近期的视力检查中，右眼视力下降到0.6，医生说，到中年的时候，间歇性有可能会发展成永久性斜视，让我非常紧张，因为现在还不大会影响我的生活和学习，但是如果发展成永久性的话，不可想象，我非常害怕。 请医生帮忙给点建议， 1、现在应该做些什么，来防止将来恶化， 2、做一些什么样子的眼睛训练，或者有没有什么仪器可以对眼睛进行按摩保养， 3、平时注意点什么。 4、现在吃写鱼肝油什么的有用吗，有什么食补的东西吗 而且我有时候为了不斜视，经常用力看东西，而引发头涨的症状，平时每天10个小时必须用电脑。医生帮帮我，谢谢！

李月华主任医师：你说的这种情况应该属于眼部卫生控制不好，长期疲劳用眼，机体免疫力下降，建议你可以去医院眼科检查一下，近期避免进食辛辣刺激性食物，保持用眼卫生，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。

问：就诊，儿童医院医生没有仔细检查就安排立即手术，专业眼科医生做了眼部A超，验光和视力筛查，说只是轻微且间歇性，建议过半年复查再说，明天去复查想要得到的帮助:如果是间歇性轻微外斜视，康复只有手术这一种途径吗

申慧护师：病情分析:也不能这样说，可以试试保守治疗，个人感觉也值得一试。意见建议:毕竟直接手术还是有一定风险的，所以先试试其它疗法如果效果不好了再考虑手术吧，不要太有压力，跟医生做好沟通，祝孩子早日恢复。

孔玲义护师：病情分析:你好，你说的情况是左眼有间歇性轻微外斜视。意见建议:这个情况现在主要是改变不良的用眼姿势，药物是没有效果的，如果还是不能改善的 话只有做手术来治疗病变的情况了。

爱心医生：病情分析:斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。意见建议:斜视的病因不明，手术也是不能根治的！间歇性外斜视即便手术通常只能好转，有时也就可能出现斜视。孩子现在的外斜视出现频次相对较少，可以观察外斜视出现的频次，如果不断增多，可以考虑手术

问：我发现我的儿子在看电视的时候有点间歇性外斜视的情况，明明是正对着电视的，可是他却偏着身子向电视看，以前也没有这种情况的，只是这几天才出现的，很担心他的眼睛的问题，去医院也看过，医生说必须要通过手术的方式才能治疗好。想得到怎样的帮助:我的儿子患有了间歇性外斜视的病症需要手术治疗，想了解下治疗的一些情况？

刘刚主治医师：对于儿童间歇性的外斜视病症，建议您孩子还是可以采用物理方法治疗的，治疗方法常见的有戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。祝您的孩子早日康复！

钱微医师：您好，间歇性外斜视，对于儿童间歇性的外斜视病症，建议您孩子还是可以采用物理方法治疗的，治疗方法常见的有戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。祝您的孩子早日康复！

爱心医生：您好，间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视。一般的要手机治疗的。理疗应该效果不会太大。通常幼年发病，有的是间歇性外斜视发展而成。发病早而愈后差，常常因为双眼视觉遭到破坏，而形成立体盲。需要尽早手术矫正斜视，不要延误手术时机，造成不可挽回的后果。

问：宝宝有时看远一点的东西或看电视时我发现她具有外斜视.想要得到的帮助:请问怎么办?

刘玲副主任医师：病情分析:临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视,其是较常见的一类眼科疾孺.斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类.共转性斜视又称共同性斜视,为各眼外肌功能正常,眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者.意见建议:根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性；根据斜视发生的时间可分为间歇性,恒定性或周期性等.非共转性斜视又称麻痹性斜视,为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者,患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍. 生活护理: 人们看事物 总是有一个眼是主视眼一个眼睛是副视眼.你看远处先把注意力集中到左眼看事物.然后在把注意力集中到右眼.分析看到得事物大小.远近.方向有没有什么区别.没区别就没事.有大的区别就去医院检查了.如果你看远处得时候.旁边得人观察你得眼位不正.那就是有斜视.成年人轻微得斜视不影响生活,工作不需要治疗.

爱心医生：病情分析:　间歇性外斜视（intermitent exotropia）是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,最初是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜.意见建议:【治疗措施】　　1.睫状肌麻痹屈光检查 有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保证视网膜清晰像,应该全部矫正；外科伴有近视乾,应该全矫；外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度,患者年龄和AC/A比值,通常小于+2.00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的.年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给最小度数以利于看近. 　　2.负球镜 用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施,或放于双焦点镜上半部,以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部,以治疗集合不足,刺激其调节性集合,控制外斜,这种治疗方法,不应提倡,患儿用这种方法治疗,常引起视力疲劳. 　　3.三棱镜及遮盖疗法 底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激,约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正,最近有人提出在间歇性外斜视初期,遮盖为一良好的非手术治疗方法,用这种方法治疗,大约40%患者其显斜（看远）可以变为隐斜.早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术治疗. 　　4.手术治疗 对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论.有人主张手术愈早愈好,否则会变成恒定性外斜.Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好,有双眼视,2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同,可以观察数年.Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿,为避免手术过矫,主张延缓手术,用负球镜加强融合,交替遮盖预防抑制发生,若融合功能迅速恶化,或斜角稳定时要考虑手术. 生活护理:　5.过矫的处理 有报告外斜术事过矫的患病率介于6%～20%.外斜术后,立即发生大度数过矫,患者应在24小时内再次手术,因为有可能发生肌肉丢失或滑脱,外直肌与内直肌相比,不易丢失.若机械因素内直肌过多量截腱,也可发生明显过矫,但过矫量不如前者大. 　　内斜是共同性的,可等待观察,术后10～15△内斜时,可完全消失.外斜术后小量过矫,还要取决患者年龄.视力尚未成熟儿童有小量过矫,应仔细观察发展成抑制性暗点及发育性弱视.若患者无注视倾向,可行交替遮盖,有中度注视倾向可行遮盖治疗.此外应再行验光,有远视应全矫,看近偏斜度较大,应用缩瞳剂或双焦点镜治疗.经上述治疗4个月,视力未做多少量,要象对待一位新患者一样,不能单纯恢复以前的外斜手术. 　　对视力成熟患过矫20△是理想的,术后6周仍有20△内斜,可行2次手术,手术时间应在第一次手术6个月以后施行.术前做牵拉试验很重要,如发现牵制,则肌肉,结膜及筋膜囊都应适当后徙. 　　6.欠矫的处理 外科术后残留大度数外斜大于15～20△,可在第一次术后6～8周内行2次手术,这种情况应做为一个新病例来考虑.若残余斜度看远斜角等于看近斜角,第一次术式为后徙-截腱术,则另一眼可做同样的手术；第一次术式为双侧外直肌后徙,可做一侧外直肌边缘性肌切开合并同侧内直肌截腱.若残余外斜看远角大于看近斜角,第一次术式为双侧外直肌后徙术,则外直肌应再后徙或外直肌边缘性切开术；第一次术式为后徙-截腱术,可做另一眼外直肌后徙术.做外直肌第2次手术时,最好同时后徙颞侧球结膜,以防止瘢痕前移,抵消手术效果. 　　对轻度欠矫患者,残余斜度小于15～18△,可用脱抑制及融合集合训练,使之达到隐斜状态.若患者为近视,应全部矫正,若为正视或远视,可用睫状肌麻痹剂以刺激调节性集合,使双眼正位,使用上述方法获得融合后,可减少滴药次数,3日1次,并持续2个月,同时使用基底向内三棱镜,其度数与欠矫度数一致,对视力成熟患者是有效的.

爱心医生：病情分析:斜视就是两眼不能同时注视目标.内斜视就是眼球偏向鼻侧,外斜视就是眼球偏向颞侧,还有偏向上或下的上,下斜视.斜视半数见于一岁以内.一岁以内称婴儿斜视,六个月以内叫先天斜视.持续存在的称为恒定性斜视,时而处于正位,时而斜视的称为间歇性斜视.仅一只眼斜视称单眼斜视,左右眼交替出现斜视称交替性斜视.意见建议:斜视的治疗分手术治疗和非手术治疗两大类.儿童斜视常伴有弱视,一般应首先治疗弱视,等弱视治疗好了,或双眼视力平衡了,就应该尽早为孩子做斜视治疗.每一个病人都需要散瞳验光.如果小孩患的是调节性内斜视,这种斜视是由于高,中度远视造成的,给孩子配镜后,斜视就消失了,不需手术.有一种斜视叫先天性斜视,小儿生后就存在内斜,这种斜视主张在儿童两岁左右实行手术. 总之,斜视矫正的原则是愈早愈好,因为儿童斜视生活护理:这种斜视有很简单的方法鉴别,家长在家里用纱布蒙住孩子一只眼睛,捂住眼睛以后,孩子脖子不歪了,斜颈消失了,这种斜颈一定是眼性斜颈,他是由于孩子患了麻痹性斜视造成的,医生提醒家长如果捂住宝宝一只眼睛以后,孩子的斜颈消失,一定到眼科去检查.做排除眼性斜颈的各种检查.眼性斜颈...由于斜视,在阳光底下怕光,遇到光以后,会闭住一只眼睛,这样的孩子也应该高度怀疑是斜视. 斜视 非调节性内斜视：首先应该治疗弱视,3D

问：病情描述:一年前左眼做过间歇性外斜视手术，现在经常会觉得左眼疲劳程度很大，担心注意力不集中的时候眼位不正，有时能明显感觉左眼眼球不舒服，偶尔累的时候左眼眼角会发红，有没有复发的危险，如何预防:需要医生帮助提供远程诊断:左眼间歇性外斜视手术一年了，还会不会有复发的危险，有时自己对着镜子能感觉到眼位不正，但是问别人都说眼睛看不出来斜，经常会觉得左眼干涩，正常么？

范怀朝主治医师：病情分析：您好，这种情况一般不会复发，指导意见：但是一定防治眼睛疲劳防治影响视力，可以适当使用滴眼液。

问：我的孩子是单眼间歇性外斜视,伴有弱视,弱视已经矫一年半了,去年四月发现右眼0.25,五月配镜,进行训练,三个月后带镜视力右眼1.0,又带镜训练半年,带镜视力保持在1.0,后又摘镜训练半年,头一个月视力下降到0.8,后裸视又保持到1.0,直到现在已半年多了,但融合功能几乎一直没有.刚开始我们怀疑是孩子理解能力差,现在矫正的医生也有点疑惑了,怀疑是眼位不正,让我们问一下眼外科医生,上次眼外科医生不在,所以在这问一下,孩子6岁了,右眼间歇性外斜视不是很明显,右眼1.0左眼1.2,每天训练是双眼穿针300针,遮盖单眼300针,医生说双眼穿300针,我们自己加强的训练（穿针确实很枯燥,大人孩子都累,有没有其它的矫正方法?）,这样是否对?动了手术是不是越早越好?手术后是不是就有立体融合功能了,动这种手术的费用大概多少?孩子太小,又好动会不会不安全影响视力?可不可以用保守治疗矫正方法?

桑宴玲主管护师：你好:一般有屈光不正的孩子可以带镜3-6个月后看情况,要是回不来,就要手术治疗.有什么问题,可以继续提问.