雷诺病的治疗

问：病情描述:右下肢小腿沉，长时间行走跛行。脚面潮红。怕冷曾经治疗情况和效果:丁咯地尔，，阿司匹林想得到怎样的帮助:协和医院能治雷诺氏病吗

爱心医生：病情分析：您好，雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛，常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，一般以上肢较重，偶见于下肢。雷诺氏综合征临床上并不少见，多见于女性，男、女发病比例约为1∶10，发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区，好发寒冷季节。指导意见：您好，雷诺病患者应避免寒冷和精神刺激。戒烟非常重要，因吸烟可使皮肤血流减少。症状较重者可应用药物治疗，如钙拮抗剂硝苯地平10～20mg口服，3次／d。亦可用。α-受体阻滞剂哌唑嗪l～3mg，3次／d。极罕见的情况下，重症病例可考虑作交感神经切除术。对患雷诺现象的病人则重点在放原发基础疾病的治疗。　中医认为，出现本症主要是气血瘀滞的表现，由于红斑狼疮患者五脏亏虚，气血运行不利，气无力运行血脉，而产生血脉瘀阻，并且本病病程较长，阴阳气血均有亏损，特别是病久之后可以表现为阳气不足，在治疗上重在扶正，在治疗全身的基础上，加用活血温阳通络的药物治疗，以解除肢端小血管痉挛，输通局部血脉，消除雷诺氏现象，常在治疗全身情况的药物基础上加用忍冬藤、巴戟天、川牛膝、仙灵脾、赤芍、丹参、桂枝、乳香、没药等药物，这些药物用量不易过大，应做为辅助药来使用。雷诺氏现象常在冬季寒冷季节加重，春季随着气候的转暖而逐渐减轻，在治疗上也以春季为最佳季节，一般随着春秋的积极治疗，冬季的症状逐渐减轻，直至消失　

问：问题描述:双手指皮肤脱皮,时而疼痛伴双手指指节活动障碍,发病是在受凉或生气时的情况下.过几日自行好转.

爱心医生：试试当归四逆汤.

爱心医生：试试当归四逆汤.当归10克桂枝10克白芍10克细辛5克甘草5克木通5克大枣10克

问：详细病情及咨询目的:如何治疗雷诺氏病 本次发病及持续的时间:50天 目前一般情况四肢末端发凉，发绀、疼痛、脚肿，全身畏寒无力，走动时疼痛有所好转。 病史:食道CA术后8个月 以往的诊断和治疗经过及效果:在潮州医院治疗没好转，医生建议截肢。 辅助检查:全身五脏六腑都查无异常

范振利主治医师：您好:引起“雷诺氏征”原因众多，因此每一个病人要根据自己的诱因来预防。(一)明确病因，继发性者应尽可能控制原发病。(二)一般防治措施：防寒保暖，尽量避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体；避免各种损伤；饮少量酒以增加血液循环，不吸烟以免尼古丁刺激血管收缩；容易激动或易冲动的病人，应多加劝慰以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。(三)药物治疗：如口服血管扩张药物（酚妥拉明、盐酸妥拉苏林），血管平滑肌松弛剂（烟酸、硝苯地平）等，另外手指局部可涂搽2％硝酸甘油软膏，每日2—3次，0．5％新霉素溶液或软膏用于局部坏死溃疡损害的治疗。(四)手术治疗对于病情严重，上述药物治疗无效，且有皮肤组织营养障碍者，上肢病变可施上胸交感神经切除术，下肢病变可施行腰交感神经切除术。药物和手术治疗不仅能缓解临床症状，而且可以减少器质性的损伤，对于改善“雷诺氏征”现象，尤其是反复发作者是非常重要的。

问：我爸是一名机械修理工，常年要在外头工作，特别是天气冷的时候手脚都会冻得发紫。最近他常说自己手指麻木，人也变得暴躁，我觉得有点不正常，带他去检查发现患有雷诺病。我们都想知道该如何治疗。希望得到的帮助：雷诺病的治疗方法有哪些？

王嫘副主任医师：(一)一般治疗(1)注意保暖，避免精神紧张。(2)戒烟。(二)药物治疗使用钙离子拮抗剂、交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂，以解除血管痉挛，降低周围血管对寒冷刺激的反应。可根据患者对治疗的反应，选用下列药物中效果好的1～2种。1.钙离子拮抗剂具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用，是目前最有效的药物。硝苯地平片10～20mg，3次/日，口服;尼莫地平片20mg，3次/日，口服，连用2～3周。2.交感神经阻滞剂(α-受体阻滞剂)烟酸25mg，3次/天，口服;酚妥拉明5mg加入5%葡萄糖液200～250ml缓慢静脉滴注，注意有降低血压的作用， 如患者能耐受。剂量可增至50～100mg/次，肌注剂量为l00mg/次，应根据血压调整速度。 3.其他血管扩张剂盐酸苯苄胺l00mg，3次/天，口服，副作用为皮肤发红，特别是脸面和颈部。动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、溃疡病、低血压等慎用。双嘧达莫片25mg，3次/日，口服。山莨菪碱注射液20mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/日，10次为1疗程。 4.利血平0.25mg，每日2～3次，口服，重者可作肱动脉内注射利血平lmg(用2.5ml生理盐水稀释)，注射一次后有效期平均为7个月，甚至可使溃疡愈合。5.硫酸胍乙啶5一10mg，每日3次，口服，也可以与苯苄胺合用。6.甲基多巴250mg。每日3次，口服。(三)血浆交换疗法可降低血浆黏滞度、血小板黏附性和聚集性。可用羧甲淀粉(代血浆)代替，或新鲜血浆等渗溶液。每周1次，共5次，疗效至少可维持6周。(四)肢体负压治疗负压使下肢体血管扩张，克服了血管平滑肌的收缩，动脉出现持续扩张。方法：患者取坐位，将患肢置入负压舱内，根据上肢、下肢而选择适当的负压，每日1次，每次10～15分钟，10～20次为1个疗程。(五)手术治疗适应证：对于病程3年;症状严重，影响工作和生活;足量疗程的药物治疗无效;免疫学检查正常的患者。 较轻病例。无需手术治疗。 手术后发作即可停止或减轻，疼痛消失，对寒冷的抵抗力加强。如果手指已发生溃疡可迅速愈合。在晚期血管代偿机能完全丧失时，例如有静脉张力松弛，患胺抬高时迅速苍白.患肢组织萎缩等现象时，则不宜进行手术治疗。方法：①交感神经切除术。上肢病变可考虑施行胸交感神经切除术;下肢病变可施行腰交感神经切除术。疗效约可维持2～5年。②掌和指动脉周围微交感神经切除术。(六)诱导血管扩张疗法患者全身暴露在0℃的寒冷环境中，而双手浸泡在43℃的热水中，每次治疗10分钟。机制为通过条件反射，当患者再次暴露于寒冷环境中，肢端血管不再出现过度收缩反应。(七)物理疗法应用冷热交替水疗、光疗、直流电疗及按摩疗法，皆可影响神经系统及血液循环。1.1：10000浓度的双磷酸组织胺离子透入，可松弛血管壁上的环行肌纤维，缓解血管痉挛症状。2.手指局部用2%消酸甘油软膏涂擦。每日3～4次，以减轻症状。3.指(趾)端有溃疡时，可用3%硼酸溶液浸泡，每日3—4次，同时局部应用抗生紊软膏。

问：主要症状:手指间歇性苍白(寒冷情况下)发病时间:2004年化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:无

张超主治医师：指导意见：这种情况应该查一下血沉、抗核抗体、抗CCP抗体、抗ENA抗体，免疫球蛋白及补体检查看看。可以口服贝前列腺素钠扩血管、改善循环治疗。要注意保暖，避免受凉

王立群医师：治疗原则1.防止四肢受寒,避免精神紧张,戒烟;2.应用血管扩张药.雷诺病的特点是肢端小动脉痉挛,出现苍白－紫绀－潮红现象,病因未明.如找到病因的称继发性雷诺现象,可见于风湿性疾病,硬皮病,类风湿性关节炎,皮肌炎等.治疗原则主要是对症处理,以应用血管扩张剂为主,要注意保暖,防寒戒烟,避免精神紧张或创伤,以减少发作.

谢胜利医师：此病症状是植物神经功能障碍不能支配调节末稍端的血供所发生的病理改变,治疗必须从神经出发,只有使受累不全的神经得到良好的血供营养和兴奋激活才能恢复神经获得早日康复.除此之外别无它法.

问：全部症状:遇冷手指脚趾变白色舌头痛刺痛发病时间及原因:2003年 淋雨造成治疗情况:打过扩血管的针想要得到的帮助:如何治疗这种病

李士光医生：病情分析:你的治疗是对的,因为雷诺综合症是指小动脉的阵发性痉挛,受累的部位出现苍白发冷 青紫 疼痛 潮红后复发的典型症状 常是由于寒冷的刺激或是情绪波动引起 单存的血管的痉挛无潜在疾病的称雷诺病伴有其他系统疾病的成为雷诺现象,多与寒冷的刺激 情绪的波动发 精神的紧张 感染疲劳有关系多见于女性常在经期加重意见建议:表现多见于青壮年女性 好发于手指 长为双侧 收到寒冷的刺激或是情绪波动时甚至在接触到自来水时就有不舒服表现,有不适的麻木感觉一般没有疼痛治疗：注意保暖 戒烟 药物选择消弱交感神经肌肉传导类药物如胍乙啶 利血平

爱心医生：病情分析:雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.意见建议:【外治自疗法】　　　(1)硫磺20克,血竭10克,丁香10克,白胡椒6克,研成细末后用醋调成　　糊状,敷于手足心,每2日换一次.　　(2)葱白30克,生姜,桂枝,红花,地肤子各15克,煎汁熏洗患处,每日1　　次,每次30分钟左右.　　(3)苍术,附子,川乌,草乌,生麻黄,甘叶,红花各10克,煎水熏洗患处.　　破溃者不可用.　　(4)将等量附子,川乌,丁香,皂矾,白胡椒研成末后装入手套内,套在手指或　　足趾上.　　生活护理:饮食自疗法】　　　　　(1)猪蹄1只,毛冬青30克,鸡血藤50克,丹参50克.猪蹄洗净与上述药　　一起煮,猪蹄烂熟后,弃药渣,吃猪蹄喝汤,孕妇禁用.　　(2)当归20克,红枣40枚,煨熟后吃枣喝汤.　　(3)鸡蛋1只,黑木耳15克,紫菜10克,煮汤后加佐料食之.

爱心医生：病情分析:　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.意见建议:近年来陆续有多病例的临床观察资料出现,仍主张针刺与艾灸结合,以引导阳气,温通经脉,或指端放血,活血行气.雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用. 　　药物疗法 临床上采用的药物有下述几种： 　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的, ⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.

问：雷诺病的辨证论治5种治疗，怎么知道自己是哪一种？

刘爱军护师：雷诺氏病]是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态,表现为肢体尤其是手指（足趾）皮肤出现对称性的苍白,青紫和潮红,并呈间歇性改变,且无任何相关疾病的证据.目前治疗雷诺氏病主要采用药物疗法和手术疗法,前者通过药物松弛血管平滑肌,抑制交感神经系统和血管活性物质,常用药物各种α-肾上腺素阻滞剂,β-受体兴奋剂,肾上腺素能神经阻断剂,钙拮抗剂等;后者多施行胸交感神经节切除术和指（趾）交感神末梢切除术.是否住院关键是看作哪些治疗方法. 提问人的追问 2011-09-28 09:21:33到哪里治疗比较好。听说针灸不错

刘立强医师：病情分析：我现在也不能给你确诊具体的是什么样的情况指导意见：如果是你是有雷诺综合征的情况我建议你还是应该注意到当地的医院进行检查和确诊一下看看的 然后主要的还是应该进行调节神经治疗看看的 医生询问：