问：全部症状:胸痛.出汗,心律不齐发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:是否是心脏病如何检查治疗
焦玉倩主治医师：病情分析:您好!心肌缺血的主要临床表现为胸痛.心绞痛表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.意见建议:建议行心电图,动态心电图,心肌酶,心脏彩超和冠脉造影检查.祝早日康复!
顾菊康医师：这样的情况要警惕冠心病的可能,建议到权威医院检查,要排除冠心病引起心绞痛的情况简单是安全的方法就是64排CT专业的心脏检查.能够清晰的看到冠状动脉.必要时再考虑是冠脉造影,因为是创伤性的检查目前考虑的只是手术前的检查为多.希望能帮到你.Yodak
爱心医生：病情分析:心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态.其可由冠心病和非冠心病所致.根据你的症状,初步怀疑为心肌缺血引起的心绞痛等,意见建议:临床检查心肌缺血的方法有：病史,ＥＣＧ即心电图（静息,运动或动态ＥＣＧ监测）,心脏B超,收缩期的局部室壁运动,心肌的舒张功能,心肌代谢. 治疗主要由医生根据具体病情而定.
查看原文>>问：全部症状:胸闷 心慌、心跳加速，有时候还有头晕，发病时间及原因:2010.7.12，着急、生气后就会加重，治疗情况:未看过医生，自己吃药吃的是复方丹参片，去医院检查过是心肌缺血，想要得到的帮助:心肌缺血的症状是什么？怎么治疗？
王珊珊副主任医师：可以做心电图，心脏彩超抽血化验心肌酶口看一下，现在心脏的情况，平时不要紧张，焦虑要充足的睡眠，良好的心态，那么可以吃酒石酸美托洛尔片，也可以吃稳心颗粒的药物，治疗的那么也是可以再监测血压方面情况
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:前段时间去医院检查T波倒置,医生心肌有点缺血,但是他没有给我开药,说没有什么多休息.我想问一下心肌却血有那些症状?我这两天觉得心口有点闷,.不想拿东西,如果一拿东西就觉得左边心口不舒服,一直都闷的慌?请问医生这种症状严重吗?该用什么药?以往诊断治疗经过及效果:3月份4月份做了两次心电图,都是T波倒置.第一次问题补充:(2007-5-11 12:09:12)请问宋老师我现在该做什么样的检查来确定病因呢？还是做心电图吗？
韩焕荣主管护师：多为生理性改变。T波形态和方向性改变 ⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。此时T波振幅增加，10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。 ⑵心外膜缺血—T波倒置 心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。 单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全： ①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）； ②Q—T间期延长； ③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录； ④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率； ⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。 ⑶生理性T波倒置 T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是： ①T波为不对称的箭头样改变； ②无Q—T间期延长； ③ST段停留在基线上的时间不长； ④T波倒置的深度＜0.2mV。 生理性T波倒置见于以下因素： ①通气过度； ②交感神经张力增加； ③心动过速对心肌的影响； ④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别.
袁水英副主任护师：T波倒置,不能说明就是心肌缺血，女性27岁绝对不会因为冠状动脉狭窄导致心肌缺血，其它情况比如：低血压、贫血、休克当然可以并发心肌缺血。关键要知道心肌缺血是结果、症状，而不是病因，也不是诊断。
田鹏飞主治医师：您好，心肌缺血会有胸腔憋闷，疼痛，呼吸不畅，乏力等表现，建议可以做心脏彩超或者动态心电图检查来确诊，心肌缺血要明确有无心肌梗塞。
查看原文>>问：病情描述:生气，上火时，浑身无力，脸麻，心脏好像要从嘴里出来一样，还经常失眠，多汗。想得到怎样的帮助:想知道怎样治疗，用那些药？
爱心医生：您好，考虑神经衰弱,植物神经调节紊乱导致,建议睡前避免服用可乐,咖啡,巧克力,酒,茶,规律饮食,并注意改善睡眠环境,有利于减轻大脑兴奋状态.,另外养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.祝您早日康复!
查看原文>>问：哪位能告诉我心肌缺血的症状是什么?病因有哪些?怎么治疗最好
爱心医生：摘自互联网心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血. 心脏为什么会缺血呢?血压降低,主动脉供血减少,冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病,血粘度变化,心肌本身病变也会使心脏供血减少.还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血.给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内. 临床显示:引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛,心律失常,心功能下降.同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响.缺血,缺氧,缺能量,最终会影响心脏的收缩功能.若有20％~25％的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关 心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果. 心机缺血 是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等. 所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗???B style=’color:black;background-color:#ffff66’>心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型.但由于无症状往往被人们所忽视. 无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变.美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作.猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系.此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血.亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%.结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似.即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死.目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型: Ⅰ型,安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%.其预后与心绞痛患者相似. Ⅱ型,心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见.此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%. Ⅲ型,心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中.必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标. 因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视.它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗. 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累. 治疗心肌缺血的中成药 家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 : 丹参片 :具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,降低血黏度和血凝等作用.适用于血瘀症的胸痹病人. 复方丹参片 :由丹参,三七,冰片等组成.有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,抑制血小板聚集,保护缺血心肌和改善微循环等作用.有片剂和滴丸两种.适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作. 麝香保心丸 :由麝香,苏合香酯,牛黄,肉桂,蟾酥,冰片,人参提取物等组成.具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作. 地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成.具有增加冠脉流量和心肌营养血流量,降低血脂,血黏度和血小板聚集率等作用.尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者.心动过缓者慎用. 心可舒 :由丹参,葛根,三七,木香,山楂等组成.有改善心肌缺血和微循环,增强心肌收缩,改善心室舒张功能等作用.适用于气滞血瘀型胸痹病人. 冠脉宁 :由丹参,当归,红花,血竭,鸡血藤,延胡索,桃仁,何首乌,黄精等组成.有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血,抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用.适用于气滞血瘀型胸痹患者.孕妇忌用. 通心络 :由人参,水蛭,全蝎,土鳖虫,蜈蚣,蝉蜕,赤芍,冰片等组成.有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用. 适用于不稳定型心绞痛病人. 诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 ).有改善心肌缺血 ,调节血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集等作用.适用于气滞血瘀型胸痹患者. 银杏叶制剂 :(百路达,斯泰隆,脑恩,天保宁,杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等.适用于气滞血瘀型胸痹病人.以上药物具体服用方法见说明书.
查看原文>>问：病情描述:你好，心肌缺血最严重的症状是什么?谢谢！曾经治疗情况和效果:中学的时候查出有心肌缺血，又进行过一段时间的治疗想得到怎样的帮助:心肌缺血能不能完全的恢复？
张哓医师：病情分析：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。。指导意见：所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。常用药物：心痛定、硝酸甘油、消心痛等，用些活血化瘀的中药也是不错的选择
查看原文>>问：轻度的心肌缺血有什么症状？怎么保养？可以根治么？
于莎莎副主任医师：一般来讲，也会出现心前区疼痛，胸闷这些表现一般来讲，平日里多注意休息，放松心情，低盐低脂饮食就可以了，不舒服症状发作，或者是说，可以口服丹参滴丸，还有就是心悦胶囊。
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