肾积水如何治

问：肾积水可以治好吗?要怎样治?

孙素坤护师：肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.治疗原则：1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.因此,建议及时到泌尿外科就诊,做相关影响检查以明确病因,再做针对性治疗方案.在解除致病因素或手术后,是可以治愈的.

杨伟锋主治医师：肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.　　肾积水临床表现:1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症. 　　辅助检查:1.腰痛,腰部囊性包块.2.Ｂ超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图,梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水 　　肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染. 　　治疗的方式： 　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.

爱心医生：你好～治疗原则 1 去除病因 解除梗阻 2 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏 3 严重肾积水或脓肾 对侧肾功能则行肾切除 4 不能手术切除者 放双T管或支架管肾积水比较多见的症状是疼痛 多数表现为腰部或下腹部的疼痛 根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛 胀痛或隐痛 比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛 而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛 有时去没有任何症状如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下 可以出现排尿困难 如前列腺肥大症常改革现为排尿费力 尿线细 间断 排尿后滴尿 夜尿增多等症状 也可以出现尿频 尿急 尿潴留 尿失禁等 此外 由于泌尿系梗阻的存在 可以反复出现泌尿系感染 很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时 经进一步检查发现存在肾积水的尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水 但不一定出现明显有临床症状或体征 这与肾积水的发生病因与形成的速度相关 经常 不是患者就诊的主要原因 还有一些病人有时可以完全没有临床表现 只是在体检作B超时发现 有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因 少数患者在双侧肾积水很长时间 甚至出现肾功能不全 无尿时才被发现

问：病情描述:双肾盂双输尿管重复畸形，左肾轻微肾积水，腰部有点胀痛，尿频。肾积水可不可以要小孩，如果要小宝宝，孩子会不会肾积水？:需要医生帮助提供远程诊断:如何治疗肾积水，有没有药物治疗，或者缓解症状，控制积水恶化之类的啊？

何峰主任医师：病情分析：你好，肾积水是一种非常严重的疾病，肾积水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及时发现并得到治疗，会造成尿毒症。 指导意见：肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染。

问：全部症状:晚上平躺睡腰痛,发病时间及原因:去年治疗情况:右肾积水伴右侧输尿管上段轻度扩张,输尿管梗阻可能.想要得到的帮助:对怀孕有影响吗

汪秀荣主管护师：病情分析:肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.意见建议:1.建议手术后怀孕,因为手术需要麻醉；并且怀孕时候腹压较大,可能会加重积水.2.治疗原则:1）去除病因,解除梗阻.2）情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3）严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4）不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5）用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.3.对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.生活护理:定期复查.注意监测.建议及早手术治疗.

李秋林医师：你好!!引起肾积水有很多原因如结石,肿瘤,输尿管狭窄,尿路不畅等等；最终导致尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.肾盂积水临床主要表现有腰痛,腰部肿块,蛋白尿,血尿等.目前西医治疗此病大多数采取手术,但往往疗效不理想.中医中药治疗此病是先天性的无特效疗法,如果是后天性的都有很好的疗效.特别是对各种原因引起的肾功能损伤可以修复.

爱心医生：病情分析:肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.　　肾积水临床表现:1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症意见建议:如果怀孕的话会加重肾积水的症状,建议你治疗肾积水以后再做怀孕的打算,毕竟你的年龄也不大,要一个健康宝宝的前提是母亲也健康啊.先去照张x线片子,看看有没梗阻,如果有梗阻就得去除梗阻,手术后者其他都可以,不是梗阻先缓解症状再考虑病因治疗.感觉应该有梗阻.肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.

问：病情描述:请问查出肾积水怎么治疗呢，肾积水是由什么引起的啊？谢谢！曾经治疗情况和效果:以前没有此类病想得到怎样的帮助:平时饮食注意什么？怎么治疗肾积水呢？好治疗吗？

刘世会副主任医师：病情分析：肾积水造成的原因主要是肾后性因素多见即肾盂、输尿管或者尿道梗阻，造成尿液排除不畅。 输尿管梗阻常见的原因有：输尿管结石、输尿管狭窄(包括炎性狭窄和占位性狭窄)。 尿道梗阻造成膀胱内尿液残存过多，尿液返流造成积水，不过这样的积水多是双侧的肾积水。 另外，根据你的年龄，还有一种疾病：肾盂输尿管连接处狭窄。指导意见：首先你要查明造成肾积水的原因，可以行泌尿系统B超或CT造影检查。 肾积水如果是结石造成的要根据结石成分分析来限制相关饮食。 肾积水不是很难治疗的疾病。医生询问：你是双侧积水还是单侧？发现多长时间了，有没有腰痛的感觉？具体做过什么检查？ 提问人的追问 2012-11-06 09:21:57我是双侧积水，昨天刚刚单位组织体检检查出来的，去年单位体检的时候还没有发现，我一般是来例假的时候，肚子和腰疼，平时偶尔也会肚子疼腰疼，昨天我做的B超，说我左侧积水比右侧多，我今天也明显感觉左侧的腰部疼痛。医生，您说，我现在目前的状况应该怎么办呢， 回复人的回复 2012-11-06 09:32:07那请问你做B超时候憋尿了吗，别的厉害吗？请问B超结果能否详细告知？ 提问人的追问 2012-11-06 09:45:29刘医生，我憋尿了，比较厉害，两个小时左右，大夫说我左侧积水1.2cm，右侧0.7 回复人的回复 2012-11-06 09:55:54如果是这种情况的话，考虑你的肾积水可能与你过度憋尿有关。建议你重新复查一个泌尿系统B超，膀胱要适度憋尿。另外你做B超的时候可以问问技师膀胱充盈情况，是适度还是过度充盈。 提问人的追问 2012-11-06 10:05:55刘医生，请问膀胱适度充盈和过度充盈是怎么回事呢？您可以给我解释一下吗？还有就是我平时有一种症状，就是喝完水后，总想去厕所，去厕所的次数相对比较多，我的这种症状是不是和肾积水有关？还是有其他原因呢？ 回复人的回复 2012-11-06 10:42:23尿频与你的饮水量、环境温度和你的精神因素有关，与肾积水可能性不大，再说你的积水属于轻度的。 提问人的追问 2012-11-06 13:31:01刘医生，那这种轻度的肾积水应该怎样去治疗，平时都需要注意什么呢？ 回复人的回复 2012-11-06 16:27:58我还是建议你不要过度憋尿的情况下复查一个B超，说不定不是肾积水的，如果确实存在的话，要做CT造影，明确积水原因。 提问人的追问 2012-11-16 16:14:02刘医生，您好，我已经做了造影，但是现在医生说还不能确诊，又让我做CT和ECT，您看我现在应该怎么办呢， 回复人的回复 2012-11-16 21:46:30你好，你做的不是CT造影吗？可做ECT看看分肾的功能

赖绍进主治医师：病情分析：肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。指导意见：尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。治疗上针对病因处理就可以消除.解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，

张慧君主治医师：肾积水主要是由于尿道阻塞引起的。导致肾积水原因有先天性的和后天性的，先天性的如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等。后天性的后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。还有一些如腹膜后纤维化，淋巴瘤、巨输尿管症等也可导致肾积水。检查确诊是什么原因后在做针对性的治疗

问：病情描述:以下是B超:==================================================================双肾:右肾大小约200X106X165MM，体积明显增大，形态失常，包膜不光滑，皮质受压菲薄。肾内充满大量液性区、右肾中盏可见一大小约15X9MM强回声光团，后方件声影。------------------------------------------------------------------无回声区:内呈分割状，左肾形态大小正常，包膜光滑，皮质回声均匀，集合系统无分离，于左肾下极可见大小约:18X15MM无回声团，内透声可，后方回声增强，另与左肾下盏可见一大小约:4X3MMM强回声光团后方件声影输尿管:右侧输尿管显不清。左侧未见扩张。膀胱:充盈可，内未见明显异常。超声印象:1、右肾重度积水并结石2、左肾囊肿并结石曾经治疗情况和效果:做手术:把积水抽掉石头拿出只需打个小孔。另外手术:切除！现在没有确定具体怎么治疗。想得到怎样的帮助:像这种情况是吃药好，还是做手术好？

许能文副主任医师：病情分析:上述检查结果提示了您的沁尿系统问题比较严重。意见建议:建议做沁尿系统照影 看看右肾脏还有多少正常有功能的组织，还要了解一下右侧输尿管的情况，再决定治疗的选择。

彭淼云主治医师：指导意见：肾结石是比较常见的泌尿系的疾病，结石较大可以引起肾积水和肾萎缩等可能的，是需要重视的，还是及时的考虑手术治疗的，做个肾盂造影，如果肾脏有功能的话，是不建议你肾切除的，切开取石就可以了，平时多喝水

王博敏主治医师：指导意见：您好，手术方法：手术在硬膜外麻醉下进行，术前留置尿管。患者取健侧卧位，均行腰部切口。术中发现所有肾脏明显扩大，积水明显，有的肾脏皮质明显变薄，几无功能。手术切开肾盂取出结石，吸去积水后，通过肾盂探取结石，并结合切开肾皮质取石，将所有结石取尽。因肾脏积水扩张，肾皮质萎缩，切开肾皮质出血很少。术中所有患者均留置双J管作内引流，均未行肾造瘘。常规修整扩张的肾盂，使尿液能通畅排出。肾周留置负压皮管引流，术后2～4天拔出引流管，4～5天拔出尿管，术后6周经膀胱镜拔出双J管。

问：全部症状:低烧，血尿发病时间及原因:一月左右治疗情况:2010.6.15,双肾积水，双侧输尿管扩张，膀胱壁不光滑（做过肿瘤手术）；前列腺总特异抗原（T-PSA）0.822,查血和查尿后的诊断结果均为尿路感染。用药:头孢、清淋冲济等想要得到的帮助:虽血尿减轻，但一直低烧不退，该怎么办

张进峰医生：病情分析:你好，肾积水肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。意见建议:肾积水治疗原则: 1.去除病因，解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。祝你健康！

温燕医师：病情分析:你好，如果复查癌性指标都是正常的，那么考虑泌尿系其他疾病，但是单纯的尿路感染一般不会引起双肾积水的，肿瘤、结石或其他肾脏梗阻的情况可引起肾积水意见建议:你好，建议进一步检查，考虑单纯的泌尿系感染不会引起肾积水，患者可能同时患有其他肾脏疾病，建议进一步肾脏彩超或泌尿系造影检查，确诊病因后对症治疗

晋波医师：病情分析:你好，根据你的所述是咨询肾脏积水的问题，主要是因为结石或者是输尿管狭窄所致积水，甚至积水变成脓液也是有可能性的。意见建议:建议：主要考虑还是感染炎症，先抗感染治疗，如果好转的话，就不考虑积脓，如果还是高烧不退的话，则是需要考虑这个问题，祝患者早日康复。

问：病情描述:肾积水严重吗？怎么治疗才会好？

徐雷副主任医师：肾积水要看肾积水严重的程度的水量有多少，如果积水比较严重的话，要找原因，如果是梗阻性的就要解除梗阻，排石取石。还要看肾功能的情况。

王金利医师：病情分析：你好，肾积水主要是看什么原因引起的肾积水，因为肾结石会引起肾积水，肾肿瘤也会引起的肾积水，输尿管结石也会引起肾积水，如果是泌尿系结石引起的肾积水不严重的，不必担心。指导意见：如果结石肾积水建议吃中药排石汤排石，多喝水，祝你健康。

韩宏宇医师：你好，根据你的描述，肾积水的治疗方法有1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。2.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。