肠淋巴结肿大

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

代超医师：肠系膜淋巴结发炎很多小孩都有这个现象的.彩超检查就能判断,注意防止感冒和注意避免吃生冷食物和辛辣食物,急性期抗炎治疗和适当使用解痉的药物.另外加上藿香冲剂试试.

许江波主治医师：肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热,腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘. 流行病学: 临床报道男孩多于女孩,以冬春季节多见,常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,且有逐渐增多趋势 病因: 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠,大肠区淋巴结多.上呼吸道感染或肠道感染后,病毒,细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎.病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生,水肿,充血,但培养为阴性.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌. 发病机制: 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富.回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎. 实验室检查: 起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生,水肿,充血但培养常为阴性.大,小便常规均正常. 其它辅助检查: 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等多位于右下腹,其外形光滑,完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区.并可鉴别急性阑尾炎,盆腔炎,卵巢疾病. 临床表现: 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛,倦怠不适继之发热腹痛,呕吐,有时伴腹泻或便秘.约20%的病儿有颈部淋巴结肿大.腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好.最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张.偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结.有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察.年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食,静脉输液,抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗.但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查. 并发症: 本身常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐,进食少,故水,电解质紊乱常见；有些患者可能并发肠套叠,并发肠梗阻. 诊断: 当患儿健康搜索在临床上出现发热,腹痛,呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎.本病的特点:1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热,腹痛,呕吐等表现.2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性,痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化.4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大.5.诊断本病需与急性阑尾炎肠蠕动亢进,肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎,抗病毒治疗后预后好 根据我们的经验,患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热,腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能.及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情指导治疗提高疗效 鉴别诊断: 诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进,肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因.1.急性阑尾炎 二者症状相似,但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻,起病较缓慢.典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高.2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢,除腹痛,发热外,常有盗汗,消瘦食欲不振等结核中毒症状,并伴有其他部位结核感染,结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别.3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大,脾大,检查异形淋巴细胞,冷凝集素,EB病毒效价等有利于诊断. 治疗: 若已确诊,可保守治疗,一般经禁食,静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗.但若经上述治疗症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查.沙门菌引起者鶒,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流.有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察.沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年.细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌.应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流. 预后: 非常好大部分不需任何特异治疗就可康复.死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓,淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎) 预防: 肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后.因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律.

问：病情描述:孩子今年九岁，患肠系淋巴结肿大已经一年多了，开始喊肚子疼，只给她上了热敷，后来去年春天开始呕吐，吃点东西就吐，医院挂了吊瓶好了一段时间，但经常反复，一直不敢吃水果，和商店里的所有零食，有时发作就只给他喝小米粥一连五天，孩子吃饭也不好，现在才不到一米三，而且每天做饭就发愁，不知道该怎么给她吃才又有营养又对他没伤害。请帮帮忙吧谢谢。曾经治疗情况和效果:去年春天挂过吊瓶用头孢克圬，好了一段时间，但一直不敢吃水果和零食，还经常反复，有时只喝小米粥一连五天，再加克圬药才好，但现在何时没有根治。想得到怎样的帮助:请帮忙给孩子怎样吃才能既有营养又不伤害孩子，能快些好吗？怎样治？

王岩威主任医师：你好，很高兴回答你这个问题，你目前这个情况考虑有点像，我建议你就诊于当地正规的小儿科专科门诊，进一步的检查和治疗，再决定下一步治疗方案，希望回答对你有所帮助，谢谢

李晓雨医师：病情分析：您好,小儿腹痛以肠痉挛,肠系膜淋巴结肿大,肠炎较常见,如果您孩子病毒性肠炎治疗不是太彻底,有可能导致肠系膜淋巴结的肿大,另外孩子受凉,饮食不洁等也可引起痉挛导致腹痛.所以不排除您给孩子饮食火锅不洁或食物不合适导致的.建议您及时给孩子用药也可,到指导意见：医院做检查,如果您做了腹腔淋巴结的超声检查确诊为淋巴结肿大或化验大便诊断为肠炎均应进行积极治疗： 其治疗主要是抗炎治疗,应用抗生素如青霉素,头孢类等,另外可加用中药抗病毒药.如检查只是淋巴结可见,那么不排除其他原因引起的腹痛,如肠痉挛,肠内寄生虫等. 如为痉挛所致,应使用解痉挛的药物如654-2,如为肠内寄生虫应用驱虫药如肠虫清等.,

颜海龙医师：病情分析：你好，根据你说的情况，肠系膜淋巴结发炎造成的疼痛、呕吐等症状。指导意见：建议：应该到医院进行检查治疗，可以继续使用这些药物，也可以使用左氧氟沙星等药物进行治疗，注意腹部的保暖避免受凉造成病情的加重，禁食辛辣刺激食物，避免用手刺激，减少生冷油腻食物的摄入。

问：你好；肠系摸淋巴结肿大，是如何得的？如何治疗？

姚乐申副主任医师：病情分析：肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。该病多见于7岁以下的小儿，一般是感冒或者咳嗽后所致。指导意见：建议给与抗生素治疗或者中药肿节风治疗，局部要热敷。孩子以后要多锻炼身体，减少呼吸道感染的几率，这个淋巴结炎慢慢就好。

问：发病时间是12月1日反复出现脐周疼痛，为阵发性，无恶心呕吐，无发热腹泻。

白毅医师：病情分析：你好，根据描述的情况来看，孩子可能还是出现肠系膜淋巴结炎所造成的上述的不适症状。指导意见：一般肠系膜淋巴结炎多继发于感冒、肠炎等疾病之后，主要的症状就是出现腹痛、恶心、发热等，在急性期可以及时使用抗生素类药物进行治疗，疼痛比较剧烈的话，则可以选择使用止痛药物进行缓解症状。

程芳护师：病情分析：你好，你的情况是应该观察治疗，指导意见：右下腹是阑尾所在部位，一般慢性炎症才可以增大，目前还不好说病因是什么，也许没有什么问题，建议你口服元胡止痛片吗丁啉治疗腹痛。也可以用暖脐贴配合外用，

问：孩子早起吐后来一吃东西就吐，医生说肠淋巴结肿大.有什么好办法啊

庞敬涛主治医师：您好，腹痛，便秘，发烧，咽痛，咽喉疼痛的症状常见。临床治疗一般服用异烟肼。建议平日宜吃富含蛋白质、维生素的食物；2、宜吃促进排便的食物。

刘淑荣医师：病情分析：您好：我认为您的宝宝是胃肠型感冒，多是由于着凉或进食生冷硬及不洁饮食或积食引起，临床表现为恶心呕吐，腹泻等。指导意见：我建议您给宝宝口服健胃消食片和藿香正气水，多饮温开水，饮食进清淡易消化食物，避免生冷硬及辛辣等刺激姓食物，少量多餐，避免暴饮暴食，注意保暖，避免着凉。希望我的回答给您带来帮助。

爱心医生：病情分析：淋巴结肿大有很多原因引起，儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大一般是炎症引起，感冒肠炎都有可能引起，淋巴结核有低热，大便症状改变，结核一般别的部位结核引起的，但肿瘤也可引起淋巴结肿大，治疗也有个过程 你最好听医生治疗，祝你的孩子早日康复． 指导意见：肠系膜淋巴结肿大：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:7月23号开始腹痛，痛的时间不长，一天两三次。还伴有低烧。曾经治疗情况和效果:在吃双歧杆菌和赖氨酸b12，现在还有低烧，偶而还会腹痛。想得到怎样的帮助:大概多长时间会好，这个病要紧吗？能根治吗？化验、检查结果:血常规和尿检都正常，彩超显示肠系膜淋巴节肿大。

谢红霞主任医师：病情分析:您好，孩子肠系淋巴结肿大的现象，会有腹痛不适的现象，并且容易反复感染的，一般是孩子感冒引起的。指导意见:目前要给孩子用青霉素消炎治疗的，同时食物方面要吃流质易消化的，用点健胃消食片治疗观察

张静护师：您好，很高兴为您解答，常见于上呼吸道感染儿童，临床表现为发热、腹痛、呕吐，或发生腹泻或便秘。本病多属病毒感染，及时的对症治疗即可必要时去医院就诊，明确淋巴结肿大的原因，排除不良疾病，建议做血常规、X线检查，看一下有没有感染的症状，必要时可以做淋巴结穿刺活检，明确病理诊断，再做具体治疗。必须注意合理的休息和必要饮食的调理。祝您健康。

爱心医生：病情分析:肠系膜淋巴结炎症肠系膜的问题建议是可以用山莨菪碱类药物用抗生素等治疗，比如是注射头孢等，比较有帮助的作用指导意见:应该是问题不大的，继续保持服药病情就会好转，有没有其他的明显症状呢？

问：问题描述:您好!我家小孩一星期前腹痛,呕吐,血相高,B超检查肠道内淋巴结炎肿大15*7,经消炎治疗血常规正常,但B超还显示淋巴结还是肿大16*7,该怎么办?请问引起的原因是什么?

爱心医生：您好近些年,发现好多这样的病例,儿童居多,考虑和肠道感染有关.淋巴结肿大,是不容易消肿的.但是症状消失,血象正常了.就不用管他了.祝您的宝宝健康,快乐!!!