眼睛患葡萄膜炎

问：病情描述:朋友的眼睛最近老是感觉不舒服，去医院看了一下，医生说是眼睛患上了葡萄膜炎，请问眼睛得了葡萄膜炎严重吗？

黄旗医师：　　葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。

李晓副主任医师：葡萄膜炎是眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。常见并发症有带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿、黄斑表面褶纹样改变、角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。葡萄膜炎极易反复发作，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时，尤其容易复发。如自觉有复发症状，应及早诊治，以防发生永久性损害。 指导建议：立即就医，配合医生治疗。

申兰阔医师：病情分析：你好，根据你的咨询考虑葡萄膜炎引起的症状需要积极抗炎治疗。有影响的。指导意见：这个情况下建议选择敏感抗生素治疗。另外局部使用诺氟沙星滴眼液或者利福平滴眼液。必要时静脉输液抗生素青霉素治疗。祝早日康复。医生询问：

问：前几天我的左眼睛飞进去了一只虫子很不舒服，弄出来后眼睛还是感到不适应，接着眼睛开始发红，还不由自主的流眼泪，去医院检查说的是葡萄膜炎，听说有传染性，我现在很癫痫会传染给右眼想得到怎样的帮助:葡萄膜炎是由什么引起的？一只眼睛得了会传染给另外一只眼睛吗？

韩宇副主任医师：您好，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。

爱心医生：你好，葡萄膜炎是可能传染的。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，以防复发。病情严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。

爱心医生：一只眼受伤看不见了,一般不会影响到另一眼. 但如果是眼球穿通伤,可及时处理,否则可能造成另一眼的眼内炎,这就是交感性眼炎.注意局部清洁，禁忌辛辣食物，如果有不适的症状，口服抗生素药物做对症消炎治疗！愿我的回答能给你带来帮助

问：患者年龄:四十全部症状:眼睛发涩,畏光,看东西模糊,眼睛总是有东西蒙着,不好受.发病时间及原因:有两年了.治疗情况:用润舒滴眼液很长时间了,不见效果.想要得到的帮助:需要什么药治疗

黄旗医师：病情分析:您好： 葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗,但因病因诊断困难,现常采用非特异性治疗,通常为局部治疗与全身治疗相结合.意见建议:局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要,常用疗法为： (1)散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂,解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,使眼休息和止痛,减少睫状肌对睫状血管的压迫,改善局部血循环,降低血管的通透性,减少渗出,使瞳孔开大,防止虹膜后粘连,或及时拉开后粘连,保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品,后马托品,新福林,托品卡胺等.为充分散瞳,拉开虹膜后粘连,可结膜下注射混合散瞳剂,如1%阿托品,4%可卡因和0.1%肾上腺的混合剂或0.5%新福林,0.4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂,每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下. (2)局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药.①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎.常用的有0.5%醋酸可的松液,0.025%地塞米松液,0.1%艾氟龙液,点必舒(0.3%妥布霉素,0.1%地塞米松)液和四环素可的松眼膏.②结膜下注射：用于严重的前节炎症.如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml(25mg/ml),可每周注射1次,因吸收慢,注射1次可保持2 ～3 周的效果；急性病人也可用地塞米松,每次2.5～5mg,每1～2日注射1次.③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症.为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者,可间断做眼球周围注射,常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例,则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次.④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症. (3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成,缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液,欧可芬眼液等. (4)热敷：有湿热敷,干热敷,蜡疗,以及超短波透热等,能扩张血管,促进血液循环,清除毒素和炎症产物,从而减轻炎症反应,并有止痛作用. 全身治疗.常用激素类,非激素消炎类,免疫制剂等药物及相应方法. (1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎,抗过敏和免疫抑制作用.适应症：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎.注意有无全身用药禁忌症,小儿和老人要慎用.用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量,尽量采用短期应用,但对严重病例要早用,用量要足,以便及时控制炎症,大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药,以防反跳,必须根据病情逐渐减量,决定最小的维持量,长期用药者必须用中效强的松,不能用常效地塞米松.一般对严重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松,每日5～10mg静脉点滴,5～7天以后改为相应剂量的强的松,每日早晨口服,根据病情逐渐减量,减至每日20～30mg以下改为隔日给药,然后根据病情减至维持量. (2)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺,激肽和前列腺素等的拮抗剂,可缓解炎症代谢物质的作用.常用药物有阿斯匹林0.3～0.6g,消炎痛25mg,每日2～3次,布洛芬200mg,保泰松0.1mg,每日3次等. (3)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生.本剂毒性很大,可产生严重的副作用,必须慎用,仅用于皮质激素治疗无效,病情严重有失明危险,并能追踪观察者.使用时应每周检测白细胞和血小板,如严重下降当考虑停药.常用药物有环磷酰胺,瘤可宁,硫唑嘌呤,环胞霉素A,秋水仙碱等. (4)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖,从而提高机体免疫应答水平,增强机体免疫功能.用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时用于久用免疫抑制剂者.常用药有左旋咪唑,转移因子,血浆置换疗法等. (5)病因治疗：这是最理想的治疗,应根据患者的病史,临床表现,以及有关的化验,X 线等检查以确定病因和疾病性质,进行更有效的治疗. 中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火,选龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿,选三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火,选知柏地黄汤加减.

桑宴玲主管护师：病情分析:葡萄膜炎指的是虹膜,睫状体,脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明.意见建议:在临床上,葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复.多年来我们运用中医药治疗,取得了非常理想的效果；由于色素膜炎病因复杂,临床表现症状不一,我们在治疗时,根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施.急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈.　　治疗原则是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗.

林佩佩医师：病情分析:訐多葡萄膜炎的原因很难确定,仅据全身和眼部临床表现,意见建议:般情况下应该进行局部的治疗,效果是非常好的.分以下一种情况:一,当患眼分泌物比较多试,可用无刺激性的冲洗剂进行冲洗,如3%的硼酸水或者是生理盐水冲洗结膜囊.冲洗是应该避免算上角膜上皮,误使冲洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏.急性阶段,应该每一个小时到两个小时点一次.1.格兰阳性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰钠,0.1%利福平,杆菌肽,0.5%氯霉素等眼液,频发滴眼.2.格兰阴性菌所致者,应该用氨基糖苷类或者喹诺酮类药物,如0.3%庆大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%环丙沙星,0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏.3.在特殊情况下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性结膜炎,对杆菌肽和红霉素反应良好的,可以适当的应用收敛剂,如0.25%硫酸锌眼液.

问：住院已40天,至今视物模糊,现用"乐可.马来酸噻吗洛尔"滴眼液,每天吃2粒地塞米松,不见效果,  

李佳副主任医师：一般情况下应该进行局部的治疗，效果是非常好的.分以下一种情况:一、当患眼分泌物比较多试，可用无刺激性的冲洗剂进行冲洗，如3%的硼酸水或者是生理盐水冲洗结膜囊.冲洗是应该避免算上角膜上皮，误使冲洗液流入健眼.2、充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏.急性阶段，应该每一个小时到两个小时点一次.1.格兰阳性菌所致者，可使用5000-10000U/ml青霉素，15%的磺胺醋酰钠，0.1%利福平，杆菌肽，0.5%氯霉素等眼液，频发滴眼.2.格兰阴性菌所致者，应该用氨基糖苷类或者喹诺酮类药物，如0.3%庆大霉素，0.3%妥布霉素，0.3%环丙沙星，0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏.3.在特殊情况下，可以使用合成抗生素滴眼液，4.慢性葡萄球菌性结膜炎，对杆菌肽和红霉素反应良好的，可以适当的应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼液.

滕克禹副主任医师：指导意见：葡萄膜炎原因复杂多种疾病可以引起，对因对症治疗才行。一般使用激素药物治疗，免疫抑制剂治疗。根据病情决定下一步治疗。可以考虑中医中药治疗

爱心医生：可以用中药治疗，效果很好.白塞氏综合征后期的中医治疗 介绍: 作者:陈占永白塞氏综合征（Behcet病）是一种反复发作的慢性葡萄膜炎症，它可涉及全身多种器官和系统，如皮肤、粘膜、血管、关节、消化道以及中枢神经等，临床上认为此病是由机体免疫功能紊乱所产生的疾病.糖皮质激素为常用的治疗药物，但易引起高血压、糖尿病、胃溃疡出血、激素性青光眼等，而且在使用过程中常出现激素依赖、病情反跳等现象，近几年发现免疫抑制剂治疗白塞氏综合征效果较好，但其对全身的毒副作用也不容忽视，为提高疗效减少并发症，笔者采用中医活血通脉、疏风清热、滋阴降火、扶正祛邪之法治疗该病取得了较好疗效，现报告如下.　　1临床资料1.1一般资料患者，男，34岁，于2003年3月8日就诊.自诉4年前因口腔溃疡反复发作，视力减退，有针刺脓点、眼痛等自觉症状，被几家大医院诊断为白塞氏综合征（Behcet），采用西医治疗:散瞳剂、糖皮质激素（强的松等）、免疫抑制剂（环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢霉素A），治疗4年反复发作而就诊我科.　　1.2症状瞳神紧小，眼珠坠痛，眉骨痛，眼干涩，视物昏?，自觉眼前黑花飞舞，骨节酸痛，舌红，苔黄腻，脉滑数.查视力:右0.1，左0.06.双眼结膜充血，角膜不清.右眼眼底鼻侧有一陈旧性出血斑块，玻璃体灰白色混浊物，左眼玻璃体颞侧与虹膜粘连，右眼俯视，视盘边界欠清，静脉充盈迂回，后极部视网膜出现灰白色机化物，中心凹反射消失;左眼颞侧有一视网膜脱离区，视网膜下积液中有游走的红细胞.1.3中医诊断瞳神紧小，狐惑.1.4中医辨证舌红，苔黄腻，证属脾胃湿热，治宜疏风清热.湿邪为患，多反复发作，缠绵不愈，湿热又耗气伤阴，导致气阴亏虚，治宜扶正祛邪.病至后期，正虚邪不盛，正邪相搏，互为进展，故眼症时轻时重，反复发作，证属阴虚火旺，治宜滋阴降火.1.5中医用药滋阴清热，活血固本;药用:升麻、苍术、桔梗、炙甘草、柴胡、羌活、防风、细辛、藁本、川芎、红花、当归、黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、生地、龙胆草.1.6结果采用上方治疗30剂后，玻璃体灰白色混浊物大部分吸收，视网膜下积液吸收，续服上方30剂巩固疗效，眼底基本正常.因久病体虚，阴损及阳，阴阳俱虚，面色苍白，畏寒，手足发冷，舌苔白，脉沉细无力，治宜温补脾肾，金匮肾气丸加减;药用:党参、黄芪、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、女贞子、菟丝子、覆盆子、白术、甘草.上方服30剂后，体虚、4肢乏力消失，眼底基本正常.查视力右0.6，左0.4，随访1年未见复发.　　2经验体会　　方中升麻、苍术、炙甘草温培元气，柴胡、防风、羌活、细辛、藁本升阳化滞，川芎、当归、红花、桔梗活血通脉，黄芩、黄连、连翘、龙胆草清热泻火，知母、黄柏、生地泻火而不伤阴.全方共奏活血通脉，疏风清热，滋阴降火，扶正祛邪之功.本病初起邪气盛，正气未虚，以祛邪为主，“实则泻之”，故应用清热祛风等治法;白塞氏病后期邪减，而正气亦虚，只有正气恢复才能消除病邪，故“虚则补之”.虚中夹实者，两方兼顾，病程中若出现夹湿、血瘀症状，当针对继发病因，利湿、活血，促进疾病向好的方向转归.3讨论　　Bchcet病是一种与自身免疫有关的疾病，西医多以糖皮质激素进行治疗，但实践证明长期全身的大量应用不能预防此病的复发，而且停药后有严重的反跳现象，形成激素依赖状态，但此病又因其激素的毒副作用不得不终止用药.激素治疗的同时，无选择地抑制了人体的正常的免疫功能，导致许多并发症，如眼压过高、白内障、激素依赖、减药过程中的反跳等，从而对临床治疗提出了更新、更高的要求.中医传统病因病机学说认为:此病为肝胆火炽，或脾胃湿热上扰目窍，或素体湿盛复感风热之邪、风湿邪热上攻于目，或肝肾不足、虚火上炎等，总之重点是热毒导致血瘀，血瘀导致阴虚，3者在病程发展中相互作用互为转化而致迁延不愈，当身体素质差时（正气弱），热毒进入营分血热壅滞脉络形成热瘀血瘀，脉络损伤，阴津耗损，目损失养，产生阴虚，阴虚又致邪热更甚，在未及时得到药物调治的情况下，形成恶性循环，迁延不愈，引起一系列变证.徐树华［1］等认为白塞氏病为肝脾阴虚、湿热蕴毒所致，治宜清热化湿解毒，用甘草泻心汤加减.谭定全［2］认为本病多与肝肾心脾等脏有关，尤其与肝的关系更为密切，浴露披风和嗜油甘厚味之品酿成湿热，湿热蕴积肝胆，循脉自下而上薰蒸，则可阴蚀溃烂，口舌生疮，目赤肿痛，选用龙胆泻肝汤加减.郑昌发［3］认为本病多因脏腑气阴亏损，湿热虫毒内蕴，湿滞毒瘀于肌肤粘膜、眼部、关节等处而发，病程缠绵、证情复杂多变，虚、湿、毒、瘀为主要病理特点，治疗宜内外并治.乔连厚［4］采用自拟加味狐惑汤加减.孙昌茂［5］采用龙雷清肝饮加减治疗该病.综上所述，清热是治疗的关键，辅之活血扶正.清热（疏风清热用于早期;清热解毒用于中期;凉血清热用于晚期），活血（凉血散血用于早期;活血通络用于中期;活血化瘀用于后期），扶正（养阴清热用于早期;养阴利湿用于中期;益气养阴用于后期），切断恶性循环，清除病邪，恢复健康.作者单位:052560河北省深泽县魏村祖传中医眼科本论文发表在:中华现代眼科学杂志.

问：

潘妩姗主治医师：局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为： 　　（1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。常用药物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1％阿托品、4％可卡因和0.1％肾上腺的混合剂或0.5％新福林、0.4％后马托品和1％普鲁卡因的等量混合剂，每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。 　　（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药。①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎。常用的有0.5％醋酸可的松液、0.025％地塞米松液、0.1％艾氟龙液、点必舒（0.3％妥布霉素、0.1％地塞米松）液和四环素可的松眼膏。②结膜下注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml（25mg/ml），可每周注射1次，因吸收慢，注射1次可保持2 ～3 周的效果；急性病人也可用地塞米松，每次2.5～5mg,每1～2日注射1次。③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症。为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例，则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症。 　　（3）局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用佳贝眼液、欧可芬眼液等。 　　（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗，以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。

孙庆升主任医师：尊敬的患者您好，葡萄膜炎极易反复发作，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时，尤其容易复发。建议您在确诊后立马就医。注意休息，保证睡眠质量，劳逸结合，避免劳累。适度进行体育锻炼，增强免疫力。

问：病情描述:葡萄膜炎眼部是什么特征？眼前黑影是什么样的？各位医生麻烦帮忙曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:葡萄膜炎眼部是什么特征？眼前黑影是什么样的？

覃其军副主任医师：病情分析：　　1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。　　　2、睫状充血或混合充血。　　3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。　　4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。　　5、伴见全身病变表现。指导意见：这种眼病是比较严重的疾病，要结合眼部检查、病史、以及全身情况才能给你提供治疗方案。如果发病不久的话，最好住院系统治疗。平时主要注意好好休息、忌食辛辣发物等。

吴代兴主管药师：病情分析：您好，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降、睫状充血或混合充血、房水混浊、角膜后有沉着物等等症状指导意见：有黑影是因为炎症累及玻璃样混浊所导致，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，

爱心医生：病情分析：你好，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎指导意见：希望我的回答能帮到你，祝你身体健康~~~

问：病情描述:我上半年诊断为右眼葡萄膜炎，现在已经只可以看到手动，医生给我开了阿托品，泼尼松龙，普拉洛芬，等滴眼液，但是这个有副作用，我滴完后就没有再买了，刚开始有清晰点，没有滴后，现在又只可以看到手动了，我想知道可不可以根治，会不会影响右眼？

张平华主治医师：病情分析：局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：（1）散瞳：（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药（3）局部非甾体类抗炎药：（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作指导意见：这个是会相互传染的，建议最好是积极通过抗炎药物治疗一下 中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗。肝胆实热予清热泻火，龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火，知柏地黄汤加减。

爱心医生：病情分析：你好，根据你所描述的情况，还是要坚持用药。指导意见：你好，很高兴为你解答。葡萄膜炎的病情特点容易复发。要减少复发，需要增强体质，避免感冒。另外，用药不能因为怕激素的副作用，快速减药，特别是复发后的第二次用激素，用量要足，减量要慢，同时添加免疫抑制剂配合保护激素减量。