脑损伤的治疗

问：病情描述（主要症状、发病时间）:2011年01月30日出生，一出生到2011年01月31日凌晨转到了湖南省儿童医院治疗现病史:17小时前患儿（生后）出现全身发绀，呼吸不规则，当地医院予以吸氧，治疗3小时后无明显好转。转安化县人民医院，患儿反复出现肢体抽搐伴面色青紫，呼吸不规则，经刺激后背足底.吸痰后缓解。没20分钟发作一次，发作症状缓解情况同前。患儿双上肢可见自主活动，下肢活动少，眼球不灵活，哭声少，反应欠佳。该院考虑胎粪吸入综合症。予以呼吸道清理.吸氧.“头孢替唑”，“克林霉素”抗感染，“纳落酮”兴奋呼吸，吸痰管析出墨绿色液体。患儿病情好转。为求进一步诊治，遂由当地医护人员在鼻导管吸氧下护送到湖南省儿童医院，急诊以“胎粪吸入综合症”收治我科。起病以来患儿精神反应差，未开奶，小便正常，大便未解。无黄疸呕吐，无发热咳嗽。曾经治疗情况和效果:查体:体温:36°C，心率:133次/分，呼吸:72次/分，血压:73/39mmHg,体重:4.02KG。SPO278%，反应差，重足足底5下有哭声，哭声小，头颅无血肿水肿，前卤平软，大小0.5X0.5CM，双侧瞳孔等大等圆，直径4MM，对光灵敏，眼球活动欠灵活。球结膜出血。皮肤无黄染，唇轻度发绀，呼吸促，无明显吸凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，心音科，律齐，无杂音，腹部软，脐带为脱落，脐部可见粪染，腹平软，肝脏右肋下2.5CM，质软，脾肋下未及，肠鸣音正常，男性外阴，外生殖器无畸形，四肢无畸形，无水肿及硬肿，肋张力高，指甲可见胎粪污染。原始反射引出不完全。输血全套:2月1日阴性。TORCH2月8日阴性。G6PD2月9日正常，新生儿疾病筛查2月14日正常。血培养2月4日无菌生长。痰培养2月3日尿肠球菌。EEG2月10日脑电活动降低.全幅未见发作波。耳声发射2月20日双侧未通过。BAEP2月5日双侧听觉传到受累。MRI2月21日:1.双侧大脑半球弥漫性脑软化与脑萎缩。2.双侧颞枕顶部硬膜下积液。CT2月2日双侧大脑半球弥漫性密度减低，考虑弥漫性缺血缺氧性脑损伤。头颅B超2月2日:脑实质回声增强（PVEIII度）.左侧室管膜下囊肿2月13日:1.脑实质回声增强（PVEIII度）并脑实质囊性变。2.双侧侧脑室稍宽。3.大脑半球间隙稍宽。4.左侧室管膜下囊肿X线1月31日:肺炎。NBNA2月1日:27分，2月14日:33分，2月18日:36分眼底检查2月10日:可视区眼底未见明显高压氧禁忌主要治疗:抗菌素:美洛西林舒巴坦.头孢米诺共7天；夫西地酸钠11天。喂养:禁食2天，管饲1天，管饲+自吮6天，自14天。氧疗:鼻导管6天，速尿4天，甘露醇3天；怒米那4天；纳络酮3天，康复治疗:胞二磷17天，申捷17天，高压氧10次出院请况:体重:3.76KG，每次吸吮奶75ML,皮肤无黄染，神智清楚，精神反应一般。头围35.5CM吸吮好，哭声大。心率140次/分，律齐，无杂音，RR40次//分，双肺呼吸音清，无啰音，腹软，肝脾不肿大，四肢肌张力正常。NBNA36分。1，胎粪吸入综合征并低氧血症并感染2，新生儿缺血缺氧性脑病《中-重度》3，双侧听力损伤4，低钙血症5，代谢性酸中毒6，肝功能损伤7，应激性高血糖8，心机损伤9，球结膜出血10，颜面部软组织挫伤11，巨大儿

爱心医生：病情分析:你的孩子脑部损伤问题要慢慢进行调理，长时间调理才可能有效果，要改善脑部的供血和营养状况指导意见:建议可以用归元健脑片或者是益智康脑丸，都有效果的，或者是乌灵胶囊等，都可以改善脑部血液循环

问：病情描述:黄疸引起的，1度脑损伤   还用打营养针吗曾经治疗情况和效果:婴儿进了监控室想得到怎样的帮助:谢谢 你   帮我解答

林燕副主任医师：病情分析：宝宝黄疸造成的轻度脑损伤一般是不可以逆转的。营养针有一定的辅助治疗作用。指导意见：建议平时给宝宝多加康复训练，尽量避免出现后遗症。

问：今年公司组织去黄山旅游，爬山的时候我不小心在阶梯处踏空了撞到脑袋。期间我曾失去意识大概十几秒吧，同事把我送到了医院，医生检查说我有脑损伤。当时观察了几天就出院了，现在我的头还时不时地疼，会不会是脑损伤还没好。想知道脑损伤需要如何治疗。希望得到的帮助：脑损伤的治疗方法有哪些？

白国平副主任医师：治疗 1.脑震荡 伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。 2.弥漫性轴索损伤 ①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。 ②脱水治疗。 ③昏迷期间防止继发感染。 ④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。 ⑤高压氧和康复治疗。 3.脑挫裂伤 ①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。 ②昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。 ③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。 ④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。 4.脑干损伤 主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

李新玲副主任护师：治疗： (1)脑震荡脑震荡病人须卧床休息1~2周，并给予镇静、止痛等对症治疗，应密切观察病情变化，注意有无颅内压增高征象出现，警惕脑挫裂伤或颅内血肿的发生。 (2)脑挫裂伤卧床休息并密切观察病情变化;对脑水肿明显者，应及时使用脱水疗法，亦可采用冬眠低温疗法，并早期使用肾上腺皮质激素;常规应用抗生素以防治感染;重症脑挫裂伤病人，经非手术疗法无效或出现脑疝征象时，应及时手术治疗，清除血块和破碎的脑组织，减低颅内压和解除脑疝。 (3)颅内血肿确诊后皆需手术，急性者，颅内压迅速增高，易发生脑疝，病情危急，一经确诊，即应紧急施行手术治疗。手术旨在清除血肿，解除脑受压，以挽救生命。术前有明显颅内压增高或脑疝者，应先使用脱水剂降低颅内压。

爱心医生：脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤，需要及时的治疗，以减轻后遗症，具体有以下措施： 一、血压和氧饱和度的复苏 大量资料表明损伤后低血压[收缩压（12kPa）]和缺氧[窒息或紫绀或PAO2（8kPa）]早期发生极大地提高了严重颅脑损伤后继发性脑干损伤的发生率和死亡率。 二、颅内压增高的控制 1、甘露醇的使用：20%甘露醇注射液可排出正常脑和脑水肿部分的水分有效降低颅内压是颅脑损伤病人处理的主要方法。通过开始的次数量为0.5g/kg。根据颅内压和脑灌注压的效果来调整。 2、过度换气疗法：严重颅脑损伤有40%的病人有脑水肿和进行性颅内压增高且难控制的颅内压增高是伤残和死亡的最常见原因。过度换气是通过引起血管收缩和随后脑血流减少而降低颅内压。过度换气在严重颅脑损伤处理中占有一定地位，因为它能快速地降低颅内压。 三、神经保护药物治疗 颅脑损伤中许多药物被应用的目的在于干扰颅脑损伤中分子、生化、细胞和微血管过程。对外伤性和局部缺血性脑损害增加了认识已注意到作用机制的严重性如细胞内钙离子增加氧自由基过多的谷氨酸和其他兴奋性氨基酸的兴奋毒性的脂过氧化物。 尼莫地平在颅脑损伤急性期应用至今尚存在争议。有学者认为尼莫地平针急性期应用可使脑血管扩张有加重脑水肿和引起脑出血的危险。最近的研究认为尼莫地平针通过钙拮抗作用解除脑血管痉挛减轻脑水肿从而降低了病残率和死亡率，主张颅脑损伤后尽早（12h）使用效果最佳。 四、预后估计和康复治疗 颅脑损伤的预后评价提出的格拉斯格预后分级的五级划分：轻残，中残，重残，植物人存在和死亡。严重颅脑损伤后10%～20%有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1%～3%呈植物人存在。 对颅脑损伤康复的功效有相当大的争议。但有证据表明外伤后不久由神经病学专家提供集中的服务是有利的，某些疗法如高压氧能促进昏迷觉醒有助于神经功能恢复。对脑外伤恢复期、后遗症期、脑外伤综合征均有一定疗效。

问：脑袋出了一次事故，导致右脑损伤，有时候头疼得厉害，在医院住过一段时间治疗过，不见发病，就回家了，可最近发现头间接的疼的厉害，想知道有什么好的治疗方法想得到怎样的帮助:脑损伤有什么好的治疗方法

李朋成主治医师：神经损伤的恢复时间为六个月左右，超过六个月不能恢复的神经功能障碍称为后遗症。对于神经损伤恢复期的用药主要是神经营养药物如奥拉西坦胶囊、艾地苯醌片等。针灸可以做做试试效果。

邹冰主治医师：你好，不要过于紧张，根据你所描述的情况，首先及时去医院做一个颅脑磁共振的检查，看看是否有什么问题，不要自行在家治疗，容易贻误病情

问：病情描述:医生你好 我小孩今年11岁 三年前小孩在玩的时候摔了一跤，苏州儿童医院就诊为脑出血  脑子里有6处地方出血 医生说不好开刀 只能让他自己慢慢吸受  当时小孩昏迷了快15天 醒来后已经没有记忆  在后来在医院里一个多月 医生让我出院了 医生说再看小孩以后也是个植物人 而且双目也会失明  出院后我们对小孩没有放弃 开始在网上寻找相关的资料  带他去做高压氧舱  针灸 吃中药  慢慢的小孩开始有点意识了 我们就带他去做康复治疗 一年后小孩开始上学了 现在是小学三年级 小孩现在左半身还是不方便 走路有点颠 左手也不灵活 总之我看到他一天比一天在好起来  现在就是他的记忆力不好 还有就是很想睡觉 我想得到进一步的治疗曾经治疗情况和效果:比以前要好得多还在康复想得到怎样的帮助:我想得到进一步的治疗

潘劲萍主治医师：你好！你们是伟大的父母，把小孩从死亡边缘挽救回来，并且现在能上学了。中枢神经系统损伤，恢复是很慢的，有的甚至是不能恢复的。这个现在主要就是功能锻炼，你可以训练他的记忆功能，就是和他在一起共同学习，促进他的记忆，人脑是越使用越发达。

爱心医生：病情分析：儿童脑损伤后遗症怎么治疗指导意见：　　1.活动、娱乐脑损伤后遗症病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。　　2.饮食脑损伤后遗症患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑损伤后遗症发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑损伤后遗症。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑损伤后遗症。　　3.睡眠、休息脑损伤后遗症病应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似脑损伤后遗症病人的活动。脑损伤后遗症病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠79小时，儿童至少816小时。　　4.脑损伤后遗症患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑损伤后遗症病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

鲍艳春主任医师：?情况严重的话，建议及时到正规的医院进行检查，采取科学的方法治疗才是恢复健康的根本。

问：患者年龄:主要症状:脑损伤发病时间:已经16天化验检查结果:大脑受损伤曾经治疗情况和效果:大脑淤血手术两次,现在仍处于昏迷之中

爱心医生：脑损伤是外伤,还是高血压脑出血?昏迷多长时间了?是哪个部位出血?