输尿管结石怎么治疗

问：病情描述:患者男，23岁。此前身体状况良好，此次病情: 经常肚子痛曾经治疗情况和效果:在诊室休息了1个多小时后，疼痛感明显减轻。 3医生说是尿结石想得到怎样的帮助:不知道是输液好呢还是做手术

张宏秀主任医师：看结石大小及部位，如条件允许可以先保守补液治疗，对症止痛消炎，配合口服排石药物，如保守无效，再考虑膀胱镜下行激光碎石术，多喝水多跳。

问：病情描述:男，29岁。此前身体良好，此次病情:1。从周日早上至今六天，左侧腰部和腹部疼痛，每天夜里痛醒，白天整日腰腹绞痛不止，用双氯芬酸钠栓肛塞后止痛，两小时后药效消失继续绞痛；2。发病时面色苍白，全身冒汗，痛的撕心裂肺。3。周日到周四便秘四天（平时大便正常），周五便出后，腰腹部绞痛缓解。4.X光、B超均正常，碎石透视发现输尿管中下段有细小结石。曾经治疗情况和效果:1。在市人民医院注射了两次黄体酮，挂了五天盐水和消炎药水，经常喝水仍无效果。2。便秘（平时每天一次大便）用开塞露也无法解出，番泻叶用后也无效，到周五用手指自行抠出肛门口硬便以及腹泻后，便秘才得以缓解。此时腰腹部疼痛缓解。3。每次绞痛发作都用双氯芬酸钠栓止痛，但用后感觉恶心，于是停药，现无法镇痛，整日忍受疼痛煎熬，无法正常生活工作。4。现只有医生开的叶金排石胶囊以及盐酸坦洛新缓释胶囊综合治疗，未见效果。想得到怎样的帮助:请问该病如何有效治疗？有具体方法或药方吗？如何镇痛？就这样每日活生生的忍受疼痛煎熬吗？为什么输尿管小结石会这样难排，这样疼痛?还能排出吗？

吴际副主任医师：病情分析:您好：输尿管中下段结石，如果直径小于7MM的话，大部分是可以通过解痉、大量饮水或输液及跳跃运动排出的。意见建议:如果经上述方法不能排出，疼痛较剧烈，可以采用体外震波碎石治疗，可以立即止痛，将结石击碎后更利于排出，同时需大量饮水，增加尿量，及解痉药物输液治疗以舒张输尿管，通过以上多种措施促进结石排出。如果因为局部粘连或结石被包裹而无法排出的话，则可考虑输尿管镜治疗。 提问人的追问 2010-9-4 20:41:50医生说太小了 不用体外碎石 碎了也会跟原来一样大小的请问输尿管镜治疗对身体有伤害吗？ 回复人的回复 2010-9-4 21:27:11如果结石很小，且无包裹的情况的话，是可以通过解痉药物配合大量饮水，增加尿量及跳跃运动而排出的。输尿管镜是有创性诊治方法。要从尿道插管，是有一定损伤性的。

周琪主治医师：输尿管的结石，如果体积超过0.5厘米以上的话，一般需要考虑体外超声波冲击碎石。如果体外碎石效果不好，那就需要输尿管软镜碎石了。

王进忠医师：病情分析:您好，结合病情反应来看，输尿管结石应该是存在的，并且结石位于输尿管中下段，这个部位因为牵连到肛门处的神经，有些病人也会产生总想解大便，但大便总是很难接触的感觉，不一定是真正的便秘，和神经刺激有一定关系。对于结石的治疗，个人认为目前并不规范。根据泌尿系统生理结构，结石以直径7mm大小为界，多分为两种情况，大于7mm的往往比较难排出来，经过相应治疗如果排除困难，可能要尝试碎石或者外科治疗。小于7mm的结石一般经过暂时解痉止痛和大量饮水、跳跃运动等是可以排除的，尤其这种在输尿管中下段的结石，已经离开肾脏，排出的希望更大。意见建议:目前结石治疗可能忽略两点，一是药物治疗的同时，一定要饮水，勤排尿，并且进行活动，跳跃运动最佳，很多人没有用药，只是通过这种运动就可以排除结石，因为结石排除过程中对周围管壁产生摩擦刺激，因而肯定会产生疼痛，痛表明它在活动，更容易排除。所以多饮水，多运动很重要，不要怕痛而忽略这点。其次，根据结石的大小选择不同的治疗方式，如果实在很难排除，而且结石很大，还是建议进行碎石或者手术治疗，目前技术已经很成熟。第三，镇痛治疗还是有不少药物可以选择的，有氨酚曲马多片、654-2片可以尝试。此外中医中药在这方面也大有作为，建议不妨看看中医尝试服用中药看看，利尿通淋，以八正散为底方，加用枳实、牛膝等治疗效果不错，可以由中医师处方看疗效如何。祝早日康复！

问：病情描述:右下腹阵发性疼痛一天，小便疼痛，食欲差曾经治疗情况和效果:B超提示胆囊泥沙性结石，右肾积水1.9cm,给胆舒胶囊，头孢拉定口服，654-2静点，效果不好想得到怎样的帮助:由于年龄太大，多喝水，多运动都做不到，有些检查又不能耐受，请问该怎么办

曹佳悦副主任医师：病情分析:你好，你的老人很有可能是由于输尿管结石引起的症状，一般会导致下腹部疼痛和呕吐发热等症状意见建议:你的老人的情况我建议首先就要注意休息，清淡饮食，多饮水，先服药治疗，比如服用排石颗粒和阿莫西林胶囊治疗，不行的话最好还是到医院进行手术输尿管镜下取石术治疗，祝你的老人早日康复

郭霞副主任护师：老年人体质比较差。应该先缓解疼痛，给予药物治疗。如果症状比较明显，要进行输液治疗。根据医生建议，作出相应处置。要保持心情愉快，禁烟酒

王进忠医师：病情分析:右下腹阵发性疼痛1天，B超检查胆囊结石、右肾积水，胆囊位置在右上腹，所以可以肯定疼痛的原因为右下腹部的结石引起，结石在肾区时反应以腰腹部疼痛为主，现在以单纯右下腹疼痛为表现，考虑结石已经进入右侧输尿管，并造成局部堵塞引起肾积水，但结石大小并没有明确，不排除结石不大，因而B超未能详细检查出来的可能。如果结石超过0.7cm排出则比较困难。意见建议:老年人泌尿系结石确实比较棘手，但根据病情反应来看如果结石不大，排出来的可能还是存在的，只是一个时间的问题，排出来的过程中需要注意两点：1、排出的过程毕竟是个痛苦的过程，腹痛会持续存在，因而止痛药物还是必需的，治疗结石的止痛药物种类也不少，除了6542之外还有曲马多及相应的氨酚曲马多片，还可以采用黄体酮配合6542注射的方法，临床对缓解疼痛均有疗效。此外以碳酸氢钠碱化尿液对结石的排出也有帮助。2、密切观察尿量情况，一侧肾积水，如果尿量也有明显减少，则及时复查肾功能。在尽量保证轻度疼痛，坚持适度饮水，维持肾功能良好的情况下，如果结石不大，是有希望排出来的。

问：问题描述:激烈疼痛.

乔平主治医师：建议肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,但是一定要注意多喝水.另外非常严重的只有手术治疗.

问：病情描述:昨天早上突然左边肾下面一点痛死我，跑到医院检查说是输尿管可能结石了，B超检查了的确说是左侧输尿管的下段有结石，可见0.5CM的强光斑，右侧没有，双肾未见结石及积水，也照了X光。打了吊针，后感觉不痛了，今天也不痛，可是总感觉痛的那位置，痒痒的，有事阴痛，但痛感很小，没起初那么严重，曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问，我应该怎么治疗，现在在服用医生开的排石颗粒和盐酸坦洛新缓释片，但是给我一个不安全的感觉，因为今天还照了X光，那医生给我说的感觉是在忽悠我，X光美照出来，报告书上也没说明，明明照片的距离比例是20MM的距离，可他给我指的他说的那个结石却有20MM距离宽，当时我没说什么，可是我就郁闷的了，怎么B超就5MM，而X光，就成20MM了呢，？还有就是我看B超的膀胱照那张，下端出尿口有个特别亮的光点那是什么，忘解答！

阴雷副主任医师：病情分析:下端出尿口有个特别亮的光点那是什么，光点就是那块结石。0.5CM的结石可以先保守治疗。结石已经在输尿管下段，比较容易掉下来，经尿道排出。意见建议:平时要多喝水，多运动，没事就奔两下，继续吃排石药，一般2个月一疗程，吃完后再复查B超。如果结石没下来还堵塞了尿管，就要考虑碎石治疗。

问：患者年龄:47患者性别:男病情描述：专家您好，我去医院检查的时候查出有输尿管结石，有时候尿尿很困难，请问有什么快速治疗的方法？想得到怎样的帮助：请问输尿管结石怎么治疗比较快速

爱心医生：您好，根据您的描述，输尿管结石可以选择体外碎石手术，另外就是配合这个药物如肾石通等治疗，多喝水，多运动比如跑步等有助于排石，希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。