精索静脉曲张

问：病情描述:阴囊里血管变粗，团成一团，我去医院里做过B超，我记得医生说是筋脉曲张，应该也就是精索静脉曲张没错吧？??那时候每天练跑步，每天都跑得比较累，跑了一个星期后，有一天晚上睡觉后觉得阴囊里很痒，然后后来就发现里面有一小团软软的。不过痒了没几天，后来基本就不痒了。曾经治疗情况和效果:就挂了几瓶盐水，还做了三天什么微波治疗（根本没用）想得到怎样的帮助:希望医生告诉我，1时间长了不治会怎样？?2要怎么治？?3只有开刀才能治好吗，是的话，一般住院要住几天呢，费用又是多少呢？

何长文医师：病情分析：您好，“精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。指导意见：在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。 精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

曾宪付主任医师：病情分析：精索静脉曲张,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育. 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗. 　　指导意见：非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等. 　　手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

曾宪付主任医师：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。这种疾病常见于青壮年，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右。此症多发生于左侧，可引起男性不育症。精索静脉曲张如不及时治疗会有以下危害：男性不育：精索静脉曲张有着相当高的发病率，多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索经脉曲张有哪些危害，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，多数人会导致男性不育。影响性功能：精索静脉曲张男性如没有及时治疗，则可能会引发性欲低下、性快感下降、性交痛、阳痿、早泄等，严重影响性生活和谐。引起局部不适：表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。性功能障碍：部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。不管你是否有生育要求，只要患了此病都要积极治疗。因为，精索静脉曲张不仅会导致男性不育，而且严重的还会影响到男性的正常性生活，出现性功能障碍，导致夫妻生活不和谐，极易激化家庭矛盾。

问：有的网络上说精索静脉曲张是由于经常不能获得性满足所引起的慢性阻塞性充血所致，但是有的网络上又说原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。我想问的问题是性欲得不到满足，我用转移，升华的方式，会不会诱发精索静脉曲张。请专业的医生回答

张锵主管技师：这两种说法其实是可以统一的.你可以这么理解: 发生这种病需要两个条件:1.过度的性刺激;2.性欲得不到释放. 满足这两个条件后,精索内的静脉会处于经常的充血状态,就可以引起(不是必然的)精索静脉曲张. 假如有较多的性刺激,而又释放掉了(满足1,不满足2).这样充血只是短暂的,不会引起精索静脉曲张.就象结婚后的青壮年男性一样. 假如一个人根本就没有性刺激,(相当于不满足1)那就根本没有性欲望,不引起充血,更谈不上欲望得不到释放.(没有欲望就无从释放)所以也不引起此病.比如老年丧偶的男性,也不引起这种病,就是因为没有欲望. 所以说你把性刺激转移,相当于直接减轻了性欲望,这样充血自然就缓解了,并不因此导致精索静脉曲张的.因为性欲望减轻了.根本就没必要一定要释放掉性欲望的. 不知道我这么说能不能让你明白了.医学上有很多病,其中大部分的发病机理是没有研究清楚的,有可能出现今天这么说,过一段时间又那么说的可能的.你不用觉得奇怪.

杨伟锋主治医师：你好： 精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或瓣膜失效、血液反流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂回扩张。精索静脉曲张分原发性和继发性。原发性的是指：精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流而造成的精索静脉曲张。继发性的是指：当某些疾病，如肾肿瘤累及肾静脉和下腔静脉，使肾静脉和下腔静脉梗阻，使精索静脉回流不畅，而引起精索静脉曲张。 精索静脉曲张的症状，患侧阴囊胀大、局部坠胀、疼痛感，多于劳累，久立后加重，平卧休息后症状减轻或消失。 精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适；中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。 精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活学药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。sss

问：本人根据自身状况，初步断定是得了精索静脉曲张，至于严重程度，自己分不清楚。想要得到的帮助:我想问下这个病不治行不？因为手术要花几千块钱，另外侥幸心理也有一点点，比如说自然恢复，当然这些是小问题，最重要的是我担心如果手术了会给自己留下阴影（本人才21岁），这是最重要的，请医生给我点建议，谢谢！第一次补充提问:(2010-3-6 0:00:57)也没什么特别的不适，就是阴囊皮肤好象很松弛，左边比右边明显低，但冲冷水后因为肌肉收缩，高度还是一样的，就是左阴囊里有静脉血管,特别是在松弛状态下更明显，好象都悬吊起来一样了，就是这个样子。另外隐约感到左边的有点痛，这种痛好象是受腿部向中间并拢的压力所导致的，但右边没有。

武有志主治医师：病情分析:你现在的情况是不是精索静脉曲张如何引起还很难确定.需要临床密切随访.意见建议:精索静脉曲张有很多种手术方法.但你现在的情况可以不做处理,.精索静脉曲张过度后会影响精子的发育,故临床上建议积极处理.医生询问:请问有什么症状吗？阴囊有异常吗？ 提问人的追问 2010-3-5 23:36:20医生你好，首先谢谢你的关注。也没什么特别的不是，就是阴囊皮肤好象很松弛，左边比右边明显低，但冲冷水后因为肌肉收缩，高度还是一样的，就是左阴囊里有静脉血管,特别是在松弛状态下更明显，好象都悬吊起来一样了，就是这个样子。 提问人的追问 2010-3-5 23:36:21另外隐约感到左边的阴囊有点痛，但右边没有。 提问人的追问 2010-3-5 23:39:06不过这种痛又好象是受腿部向中间并拢的压力所导致的。 回复人的回复 2010-3-6 8:26:37如果能肉眼看到阴囊表面的静脉就需要手术干预了。另外医生要亲自摸一下才行。可以B超看一下。 回复人的回复 2010-3-6 12:17:35这种情况可能要手术干预。否则可能导致精子发育异常。因您的表述不是很清楚。建议到医院就诊。

刘秀芝医师：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。多见于青壮年。左侧精索静张曲张发病率高。无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带。 症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。不知你具体是什么情况，建议你可以到我院的生殖整形科就诊，查明病因，针对性治疗！ 提问人的追问 2010-3-7 11:06:54你好，刘医生，如果采用手术治疗,是不是都要开刀呢？

文金明医师：病情分析:你说的情况精索静脉曲应该治疗的意见建议:病情分析:你说的情况精索静脉曲应该治疗的意见建议:这样的病症可以用中药治疗的精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生扩张,迂曲,伸长之疾患,中医称“筋瘤”. 精索静脉曲张的发生是因为肾虚血亏,寒凝血瘀,外受寒湿之邪,使左侧精索静脉受乙状结肠压迫,静脉过长,且无瓣膜,精索内动脉绕过肾动脉,压迫精静脉或腹腔肿瘤压迫,致血液回流不畅,淤血积聚,肾囊坠胀而形成青筋暴露,装若蚯蚓. 传统医学应用温补肝肾,散寒行气法,疗效甚佳. 处方：仙灵牌18克,当归,白芍,川芎,鳖甲,荔枝核,丹参各15克.龟板,鹿角胶,熟地,黄精,巴戟天,泽泻各12克. 服法：水煎,日1剂,服3次 疗效：服药20剂,一般胀痛会消失

问：病情描述:22岁，男，未婚。左侧精索2.7mm，瓦氏动作管径扩张明显，精常规液化时间过长，其他数据都在正常范围。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:不做手术可以吗？仰卧起坐、俯卧撑、还有健身房那些能不能做？跑步可以跑吗？游泳呢？另外这个病进展得快不快？我这情况可以等多久才手术？

李翠英医师：您好，目前您的这个值已经属于中重度了，需要引起注意，目前还没有生育要求，最好及早做手术，减少对睾丸的损失，保护生精功能，保护精子质量等，关于运动，建议尽量避免剧烈运动，避免腹部过度用力的运动。祝您身体健康！ 提问人的追问 2011-11-10 21:05:26精常规精子数量在9千万左右，异形精子为18%。我感觉好像还没有明显影响，由于工作原因目前没有时间去做手术和休养，如果我每年都去检查一下，能不能拖几年才进行手术？主要是怕会不会加剧得很快 回复人的回复 2011-11-11 15:18:31您好，如果您不想手术，那么您最好是做好生活护理。但是建议您最好是及早手术，因为精索静脉曲张的存在，是对睾丸功能一直存在有损害的。而且这些损害多是不可逆的。 提问人的追问 2011-11-12 14:57:12生活护理是怎样做呢？ 回复人的回复 2011-11-12 18:45:41您好，建议您：1． 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。2． 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。3． 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

李艳副主任护师：病情分析：你好，根据你的情况，精索静脉曲张不是很重，可以随诊观察，定期复查。对于你说的运动，没什么影响，只要运动量大时会有小腹不适。建议等有小孩后再做，因为手术有风险，有误伤输精管的可能，影响生育指导意见：建议等有小孩后再做，因为手术有风险，有误伤输精管的可能，影响生育 医生询问： 请问你现在有没有不舒服的感觉？如小腹坠胀？

任海涛主治医师：病情分析：你好，根据你的情况，精索静脉曲张不是很重，可以随诊观察，定期复查。对于你说的运动，没什么影响，只要运动量大时会有小腹不适。建议等有小孩后再做，因为手术有风险，有误伤输精管的可能，影响生育指导意见：建议等有小孩后再做，因为手术有风险，有误伤输精管的可能，影响生育医生询问：请问你现在有没有不舒服的感觉？如小腹坠胀？ 提问人的追问 2011-11-10 20:56:33没有明显不适，但左边阴囊比右边低1cm，睾丸大小是相近的，但是左边睾丸上方有一串东西导致下坠了，表面未见明显静脉，请问这要紧吗？ 回复人的回复 2011-11-10 20:59:29你好，根据你的情况，左边阴囊比右边低1cm，考虑两种情况：一直是鞘膜积液，二是附睾炎症，建议你做个阴囊彩超 提问人的追问 2011-11-10 21:07:57做过了，上面就写着：双侧睾丸、附睾形状大小正常，实质回声均匀，边界清晰，CDFI:未见异常血流信号，左侧精索直径约2.9mm，右侧1.7mm。左侧精索静脉扩张，瓦氏动作后管扩明显。 我不太会看，请问要紧吗？ 回复人的回复 2011-11-10 21:11:52不要紧，可以暂时行观察治疗。因为手术有风险，有误伤输精管的可能，影响生育。可以每半年复查一次。等有孩子后再做也可以

问：病情描述:我今年22岁,在05年的时候因为劳累得了左侧精索静脉曲张,经常微胀感,当时做彩超的时候医生说不要治疗.已经几年过去了,现在的微胀不很明显了,就是用手一样的力气去挤压2个睾丸感觉不一样,左边还有点胀.想得到怎样的帮助:轻度精索静脉曲张能自愈吗？本人急切的想要知道答案……

刘红梅主治医师：病情分析：精索静脉曲张,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育. 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.指导意见： 　　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等. 　　手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

邓伟副主任护师：病情分析：您好，其实就算是轻度的精索静脉曲张也是需要治疗的，同时在平时还需要多注意保健，可以穿一些紧身的内裤，以防阴囊下坠，忌烟酒、辛辣的食物，不要久坐，要有适当的的运动，心情要放平缓等。指导意见：青少年精索静脉曲张一般多是由过度手淫引起，如果有手淫习惯的患者，还是要适当控制频度。至于症状多久可以消失，一方面跟体质有关，另一方面就是生活习惯健康与否。建议及时到正规医院进行检查，明确病因后再进一步接受治疗，不要擅自做主，

李玲副主任护师：你好，通过你的描述，你目前有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术，平时注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳.避免过度活动.节制性生活或手淫；禁烟，酒，忌刺激性食物。

问：病情描述:请问这个左侧精索静脉曲张严重么？需要手术么？几年内会发展么？曾经治疗情况和效果:无治疗想得到怎样的帮助:需要手术么？几年内会发展么？平常想锻炼身体，跑步什么的可以么会不会加重病？

薄希云主任护师：病情分析：左侧精索静脉曲张0.2cm，不严重。指导意见：暂时不需要特殊治疗，平时注意避免使腹内压升高诱因如慢性咳嗽等

王春开副主任医师：你好，我是外科王医生，很高兴给你解答，根据你的描述，你有精索静脉曲张，但是你没有说你现在主要的不舒服症状，以及精索静脉曲张的严重程度，请你补充完善资料以后，我们会帮你判断，并指导你进一步的治疗。

爱心医生：病情分析：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。指导意见：原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，建议您去泌尿外科咨询，看是否需要手术治疗。

问：精索静脉曲张是做B超的哪项检查啊，我们这的大医院都是女的做B超，怪不好意思的/怀疑自己有精索静脉曲张，因为左侧睾丸的血管明显比右边的要粗，很怕怕啊，一定要B超才能检查的出吗，自己这个症状能不能自我判断啊？？

柴鑫医师：主要症状是站久，走多路出现阴囊下坠和胀痛，休息平卧后消失。可以自己验证。最好听从医师的建议和诊断。