病毒性肝炎是由于多种不同的肝炎病毒引起的以肝脏部位病变为主的一种传染性疾病。在临床上通常表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力的症状。部分病人会伴有肝功能的损害。有些病人也可能会发展成肝硬化,少数患者可能会发展为肝癌。
病毒性肝炎的病原学分型有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,除了乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余都是RNA病毒。病毒性肝炎的治疗一般分为一把治疗和抗病毒治疗以及用免疫调节剂治疗和导向治疗,同时要配合使用护肝的药物和采用中医治疗。
一般治疗病毒性肝炎在急性肝炎及慢性肝炎活动期时需住院治疗、保持卧床休息、饮食要合理营养、保证热量和蛋白质以及维生素摄入量。恢复期患者要逐渐增加活动。在慢性肝炎的静止期,患者可以做些力所能及的工作,重型肝炎患者要绝对卧床休息,还要尽量减少饮食中的蛋白质,保证热量、维生素的摄入,可以输人血白蛋白或新鲜血浆,维持体内的水电解质平稳。
急性肝炎一般不建议用抗病毒药物进行治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化,可使用干扰素进行抗病毒的治疗。丙型肝炎在使用干扰素的同时,可与利巴韦林联合应用。拉米夫定是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用,在使用拉米夫定治疗6个月以上后,会发生HBV的变异,但仍可继续服用本药。泛昔洛韦是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。泛昔洛韦的副作用轻可以与拉米夫定干扰素等合用以提高疗效。
在治疗病毒性肝炎的时候要使用护肝的药物以避免所服用的治疗药物对肝脏有所损伤,护肝药物有:促肝细胞生长素 ,水飞蓟宾 ,③甘草酸二铵(甘利欣),④腺苷蛋氨酸(思美泰)。这些药物要和其他药物一起配合使用。
中医治疗采用辨证治疗对改善症状及肝功能的恢复有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。
甲型肝炎多由摄取甲型肝炎病毒污染食物而引发的感染,故流行率很大程度取决于当地的环境卫生状况、生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型肝炎病毒最主要的传播途径是通过血液传播,因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染,对于病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗以及早处理,以防止病毒性肝炎的流行。
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