伪聋的症状是什么?

2024-03-25 15:19:49

李婷婷 副主任医师 山东大学齐鲁医院

伪聋并不是真的耳聋,而是一种有意识的认为自己聋的疾病,可通过多次的听力测试和专业仪器来诊断疾病。

伪聋的症状是什么?

了解伪聋,首先则需要了解耳聋的症状。

1.传导性耳聋

凡病变局限于外耳和中耳,并影响导音功能者,均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等,都可引起传导性听力损失。纯音测听检查:气导曲线低频区的听力损失较高频区为甚,而骨导曲线正常,说明耳蜗感音功能良好。

2.感音性耳聋

凡直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变,都可以造成感音性耳聋。纯音测听检查:气导曲线低频区的听力基本正常,高频区的听力损失明显;骨导曲线与气导曲线相吻合或低于气导曲线。这说明传音装置功能正常,而感音功能受损。

(1)耳蜗性聋 凡病变局限于耳蜗,并影响其感音功能者,即为耳蜗性聋。

由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz 处呈陡峭形下降。

(2)神经性聋

凡病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的,均为神经性聋。

(3)中枢性聋 病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

3.混合性耳聋

中内耳病变同时存在,影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统,也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。混合性耳聋在临床的表现多为两种耳聋的混合表现,以耳闷堵作为主诉的较多,治疗应该分别处理中耳和内耳的病变即可。

4.伪聋

伪聋即装聋是指听觉系统无明显器质性病变,听力正常,耳自称耳聋。伪聋者并无神经心理创伤,往往带有目的或企图进行伪装,主观表现非常严重,通过多次的听力学检测以及客观听力检查有助于鉴别。

伪聋又称装聋、诈聋,指患者听觉系统无器质性病变,听力正常。伪聋者并无精神心理创伤,而是明知自己听力正常,有意识地夸大听力缺损,因有所企图故意伪装耳聋。为使耳部“病变”显著,亦有自伤耳部者。纯音测听多为全聋,而客观测听检查完全正常。听力学检查有助于识别伪聋,但应注意与功能性聋鉴别。

装聋的动机很复杂,多诡称单侧重度聋,因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警,有的还很熟悉常规的测听方法,即便应用一些特殊的测听方法也难肯定诊断。

伪聋主要表现在反复测试阈值不定语言识别力联系也不一致客观信任检查如镫骨肌反射耳蜗电图及脑干诱发电位等均不说正常。

伪聋的症状和耳聋的症状类似,但并不是真的耳聋,它是一种人有意识耳部“病变”,为此,需要通过临床上反复的听觉测试来加以诊断。

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