到底如何鉴别伪聋呢

2013-08-05 21:29:49

刘静 二级心理咨询师 山东省青州荣军医院

专家认为伪聋是一种患者自认为耳聋而存在的疾病,比较类似的还有其他种类的疾病,详细的需要做下检查进行定夺。但如何来鉴别伪聋呢?以下是小编总结的一些鉴别方法。

如何鉴别伪聋?

伪聋是一种自发的认为耳部“病变”的症状,临床上需要将伪聋与功能性耳聋相鉴别。

功能性耳聋

功能性耳聋又称精神性耳聋或癔病性耳聋,属非器质性耳聋。常由精神心理受创伤引起。表现为单侧或双侧听力突然严重丧失,无 耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变,但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大,无响度重振,言语接受阈和识别率较低。自描测 听曲线为V型,镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。这种耳聋与精神因素有关,耳聋是突发性,耳聋程度比较严重,强烈爆炸强大音响刺激,会引起皮层中枢的精神创伤,从而产生听功能拟制造成此病,家庭纠纷或工作中的差错事故等,产生盛怒惊恐也能引起此病,有癔病倾向的人容易患此病,发病多为双侧,伴耳鸣,眩晕症,可伴有明显的癔病症或精神紊乱症状,如不语症,四肢震颤,手足麻木,皮肤,角膜感 觉缺失,外耳道麻木感,与感音神经性耳聋不同,患者语声不因耳聋而改变不提高,多因精神刺激所致,中医属肝火犯耳,爆怒伤肝或肝气郁,致肝阳化火,火热伤 犯,壅带肾窍,功能损失,病人的外耳与鼓膜正常,听力学与前庭功能检查一般电测听力重度神经性耳聋,听力曲线为碟形,所碟形,平坦形或岛壮形之一,气导听 力损失80—90分贝。反复电测听检查的听力损往往不同,电测听检查的听力损失严重但听他人讲话时的语言听力却比较好,前庭功能正常。

伪聋诊断鉴别

主要的诊断方法有:反复测听结果困难变异较大,无响度重振,言语接受阈和识别率较低,自描测听曲线为V型,镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查,容易被受试者伪装或夸大,但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此,测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计,并获得受试者信任和配合,才能获得受试者真实听力。

患者均需经过详细询问病史,作耳鼻喉科临床常规检查,然后进行纯音听阈测试,对初次检查结果可疑者复查纯音测听,必要时结合声导抗和或听性脑干反应,听觉相关电位检查、初诊听力异常,最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋,对受试者进行行为测听和行为观察,是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平,常言过其实或精神紧张、神态异样,根据主诉病因的种类和损伤方式,结合病人精神状态和行为方式,常能初步判断受试者听力水平,推测出是否伪聋。

由此而知,功能性耳聋和伪聋的症状很相似,经常容易混乱患者,所以小编建议患者及家属不要自我进行判断,如果出现类似症状需赴专业医院进行检查,听取医生建议,积极配合治疗,早日恢复正常听力做一个健康的的人。

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