伪聋需要做哪些检查？

伪聋不是耳聋，它是一种自我认为耳聋的病变形式，并不是心理上的疾病，而是人为了某种目的而装作耳聋的症状。

　伪聋需要做哪些检查?

自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。

主要的诊断方法有：反复测听结果困难变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低，自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查，容易被受试者伪装或夸大，但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此，测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计，并获得受试者信任和配合，才能获得受试者真实听力。

患者均需经过详细询问病史，作耳鼻喉科临床常规检查，然后进行纯音听阈测试，对初次检查结果可疑者复查纯音测听，必要时结合声导抗和或听性脑干反应，听觉相关电位检查、初诊听力异常，最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋，对受试者进行行为测听和行为观察，是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平，常言过其实或精神紧张、神态异样，根据主诉病因的种类和损伤方式，结合病人精神状态和行为方式，常能初步判断受试者听力水平，推测出是否伪聋。

畸变产物耳声发射技术(DPOAE)

正确识别伪聋，正确治疗。寻找识别伪聋的客观方法。方法：运用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对伪聋组、正常对照组及感音神经性聋组进行畸变产物耳声发射测试。正常对照组的平均检出率为94.00%，感音神经性聋组的检出率为22.00%，两组比较有显著性差异(P<0 01= dpoae= 93= 00= p=>0.01)，提示通过DPOAE检查，可以识别伪聋。而且，当听力下降> 50dB时，检出率为零，这更表明DPOAE技术对伪聋有识别作用。结论：DPOAE作为识别伪聋的客观检查方法可应用于法医临床学活体损伤鉴定。

耳声发射是耳蜗主动机制的表现，它在所有正常耳存在，在患耳则减弱或消失，因此，它是临床上了解耳蜗功能的特异性指标。畸变产物耳声发射(DPOAE) 是耳声发射中的一种，由于在绝大多数正常耳都能够引出DPOAE，而且其测试相对简便，因此DPOAE在临床上较为常用。

大多数学者认为畸变产物诱发耳声发射(DPOAE )的平均检出率为98%，我们所测正常对照组较之为低，可能与样本少有关。另外，正常对照组与感音神经性聋组的检出率有显著性差异，提示感音神经性聋组患者，通过DPOAE技术检查，可以发现其听功能障碍。正常对照组与伪聋组的检出率比较，无显著性差异，提示通过DPOAE技术检查，可以识别伪聋。另外，感音神经性聋组在500 Hz、1000 Hz、2000 Hz三个频率的平均听阈小于或大于 50dB时，检出率有显著性差异，提示DPOAE在听阈< 50dB时，可以检出，在> 50dB时，检出率为零，这更表明DPOAE技术对伪聋有识别作用。

DPOAE的测试内容：DPOAE听力图：与纯音听阈图有一定的对应关系，故可了解不同频率区的听力损失情况;输入/输出函数图，可了解某一频率的反应阈及非线性表现。潜伏期：了解耳蜗基底膜频率定位的特性。DPOAE 的掩蔽调谐曲线：第3音的加入可出现掩蔽调谐曲线。

DPOAE的临床应用：DPOAE幅值降低，纯音听阈> 40～50dBHL时，DPOAE则引不出。随着听力损失的变化，幅值也产生相应的变化，故可敏感地监测耳蜗性听觉损害的变化及病变过程。早期发现尚未出现纯音听阈提高的听功能改变。DPOAE可敏感地记录到无纯音听阈提高的DPOAE 幅值降低，从而为早期发现耳蜗病变提供依据。协助对听觉障碍部位的定位诊断。DPOAE较TEOAE更有频率特性。

在当代发达的技术下，伪聋的测试不再困难，然而检测出伪聋只是第一步，需要对患者进行正确的心理疏导和治疗，才能够找出伪聋的病因从而治愈疾病。