如何鉴别伪聋？

伪聋是一种患者自认为耳聋而存在的疾病，但与其相似的还有其他种类的疾病，需要仔细鉴别。

如何鉴别伪聋?

　伪聋是一种自发的认为耳部“病变”的症状，临床上需要将伪聋与功能性耳聋相鉴别。

功能性耳聋

功能性耳聋又称精神性耳聋或癔病性耳聋，属非器质性耳聋。常由精神心理受创伤引起。表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无 耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测 听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。这种耳聋与精神因素有关，耳聋是突发性，耳聋程度比较严重，强烈爆炸强大音响刺激，会引起皮层中枢的精神创伤，从而产生听功能拟制造成此病，家庭纠纷或工作中的差错事故等，产生盛怒惊恐也能引起此病，有癔病倾向的人容易患此病，发病多为双侧，伴耳鸣，眩晕症，可伴有明显的癔病症或精神紊乱症状，如不语症，四肢震颤，手足麻木，皮肤，角膜感 觉缺失，外耳道麻木感，与感音神经性耳聋不同，患者语声不因耳聋而改变不提高，多因精神刺激所致，中医属肝火犯耳，爆怒伤肝或肝气郁，致肝阳化火，火热伤 犯，壅带肾窍，功能损失，病人的外耳与鼓膜正常，听力学与前庭功能检查一般电测听力重度神经性耳聋，听力曲线为碟形，所碟形，平坦形或岛壮形之一，气导听 力损失80—90分贝。反复电测听检查的听力损往往不同，电测听检查的听力损失严重但听他人讲话时的语言听力却比较好，前庭功能正常。

伪聋诊断鉴别

主要的诊断方法有：反复测听结果困难变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低，自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查，容易被受试者伪装或夸大，但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此，测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计，并获得受试者信任和配合，才能获得受试者真实听力。

患者均需经过详细询问病史，作耳鼻喉科临床常规检查，然后进行纯音听阈测试，对初次检查结果可疑者复查纯音测听，必要时结合声导抗和或听性脑干反应，听觉相关电位检查、初诊听力异常，最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋，对受试者进行行为测听和行为观察，是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平，常言过其实或精神紧张、神态异样，根据主诉病因的种类和损伤方式，结合病人精神状态和行为方式，常能初步判断受试者听力水平，推测出是否伪聋。

可见，功能性耳聋和伪聋的症状极其类似，患者及家属请勿自行判断病症，需赴专业医院进行检查，积极配合医生进行治疗，争取早日康复。