五脏阴虚和阳虚的主要区别在于其病理表现和病因。
五脏阴虚往往与津液亏损、气血不足、情志失调、房事过度等因素有关。在病理表现上，它通常会表现为低热、手足心热、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。此外，女性还可能出现月经量少、闭经等症状。
五脏阳虚则往往与久病体质虚弱、饮食不节、情志不畅、房事过度等因素有关。在病理表现上，它通常会表现为怕冷、手足不温、口不渴、喜欢热食、精神萎靡、疲劳无力等症状。此外，男性还可能出现性功能障碍，女性可能出现宫寒等疾病。
总之，五脏阴虚和阳虚的病理表现和病因不同，因此在调理时需要根据个人情况进行针对性的治疗。