确定霉菌性鼻窦炎需要进行综合诊断，包括病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
以下是可能的原因：
1. 霉菌感染：霉菌是导致鼻窦炎的一种常见病原体，特别是在湿度高、通风不良的环境下容易生长。
2. 免疫力低下：免疫力低下的人更容易感染霉菌，例如长期使用免疫抑制剂的人、患有艾滋病的人等。
3. 鼻窦解剖异常：鼻窦的解剖异常如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，会导致鼻窦的通风不畅，从而促进病菌的繁殖。
4. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀，从而影响鼻窦的通风和排泄功能，容易导致鼻窦炎。
5. 长期使用鼻腔喷雾剂：长期使用鼻腔喷雾剂会影响鼻窦的正常排泄功能，从而导致鼻窦炎。
综上所述，确定霉菌性鼻窦炎需要进行全面的诊断和检查，以确定病因和治疗方案。