通常情况下，骨髓炎清创手术只需要进行一次。但是，在某些情况下，可能需要进行第二次手术，具体原因如下：
1. 感染复发：如果手术后感染没有完全消除，可能需要再次进行手术。
2. 手术清创不彻底：如果第一次手术清创不彻底，可能需要进行第二次手术。
3. 骨髓炎病变范围扩大：如果骨髓炎病变范围扩大，可能需要进行第二次手术以清除更广泛的感染。
4. 骨髓炎合并其他并发症：如果骨髓炎合并其他并发症，可能需要进行第二次手术以治疗并发症。
总之，需要进行第二次骨髓炎清创手术的情况相对较少，通常只有在特殊情况下才需要进行。