死亡率再灌注治疗

你好!心梗的治疗如下供参考 一般治疗 急性期应卧床休息保持环境安静减少探视防止不良刺激解除焦虑.在冠心病监护室进行心电图血压和呼吸的监测除颤仪备用严重者还应监测毛细血管压和静脉压密切观察心率血压和心功能的改变为后续治疗做准备避免猝死.主要治疗 对有呼吸困难者给予吸氧治疗血压稳定者3-5天后可适当活动.疼痛者应给予止痛药抗血小板药抗凝药营养心肌扩张心血管等药物保持静脉给药途径的通畅以便出现情况时及时给药.有条件者可进行介入治疗病情稳定者亦可考虑支架置入术怀疑血栓者可进行溶栓治疗抗心律失常药可在心律失常发生时使用积极补充血容量提升血压纠正酸中毒电解质紊乱避免脑缺血保护肾功能必要时使用强心剂.发生心力衰竭时尽量抢救强心利尿扩管治疗.轻症和没有达到心肌梗塞诊断标准的疑是病例较易治疗恢复期病情稳定体力增进时可考虑出院.出院前根据医院规定进行心电图超声等检查确定病情允许时出院逐步恢复体力活动适当锻炼争鹊复.心肌梗塞预后跟梗死部位范围大小侧枝循环的情况于及时就诊有关随着医疗水平的提高心肌梗塞已有较好预后病人存活率提高生活质量改善.注意戒烟控制饮食减肥积极治疗糖尿病肾病等影响预后的疾病.加强

70岁)；③常用药物及用法：链激酶尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂其主要并发症为出血尤其是颅内出血可危及生命应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌溶栓失败患者对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；三AMI并发症的治疗.四恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食低脂低碳水化合物高水果蔬菜饮食每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内同时予以降血脂药物治疗常用的几种调血脂药物：(1)多烯康(2)诺衡(3)降脂异丙酯(4)烟酸可降低甘油三酯低密度胆固醇.治疗高血压糖尿病戒烟；(二)继续药物治疗消心痛阿斯匹林β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像心血池造影超声心动图动态心电图晚电位.尚有缺血心肌存在应作冠状动脉造影必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术. 如何防复发：1.对患者及其家属进行卫生宣传教育使患者和家属对本病有所认识了解各种防治措施的意义使之减少对疾病的顾虑在防治中能积极予以配合.2.安排合理膳食以降低总脂肪饱和脂肪酸和胆固醇的摄入体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后血脂水平仍明
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心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型.心肌梗塞需要及早手术治疗、通过手术治疗可以恢复心脏供血、采用哪种手术方式主要看梗塞位置及梗塞程度、心内科支架手术对身体创伤小、外科搭桥术需要开刀、相对来说比介入支架手术对身体创伤大一些、如不及早治疗严重会导致猝死.医学上手术治疗心肌梗塞一般采取心脏搭桥手术或者介入支架手术.就心肌梗塞的治疗方式选择上、是选择有创的搭桥手术还是选择微创介入支架术呢在选择手术方式上、关键要看发病时间及梗死部位、面积.小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈、但也有复发的可能.大面积的梗塞内科治疗疗效差、手术介入治疗成功率较低.
　　　如果血管没有完全堵塞、病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用介入支架手术、放入支架后就能达到让血液畅通的目的.但是如果血管大面积堵塞、无法通过支架疏通时就要搭桥了、

病情分析： 您好，原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。
　　　一、监护和一般治疗：1、监护。2、休息：卧床休息2周。3、吸氧。
　　　二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
　　　（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。
　　　（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
　　　（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。
　　　三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
　　　（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
　　　（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。
　　　（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。
　　　（四）钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
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一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧、氧流量2~4L；镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉.
　　　二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；

1.药物治疗
　　目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
　　（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
　　（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿

您好，一般治疗方法：
　　　1、监护和一般治疗 急性心肌梗死的治疗
　　　（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。
　　　（2）吸氧鼻管面罩吸氧。
　　　（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。
　　　（4）护理
　　　2、解除疼痛常用药物：
　　　①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。
　　　②轻者可用可待因或罂粟碱
　　　③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。
　　　④中药制剂
　　　⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛
　　　3、再灌注心肌起病3～6小时内，使闭塞冠脉再通。
　　　（1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。
　　　（2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。 急性心肌梗死
　　　4、消除心律失常。
　　①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。
　　　②心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。
　　　③缓慢的心律失常可用阿托品静注。
　　　④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
　　　⑤

心肌缺血能治好吗?心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
　　 冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。
　　　 药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　 用于治疗冠心病心肌缺血的中成药品种繁多，但按症型来分不外乎分为三大类，分别以活血化瘀、芳香开窍、行气止痛为主要治疗机理。

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng）,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词.
　　　冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.
　　1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
　　　2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
　　　3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质.

还是做饮食治疗.饮食宜清淡,低盐.对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下.可随季节活动量适当增减 冠心病一日食谱举例
　　 早餐：牛奶(维生素AD鲜牛奶250毫升,白糖5克)火腿肠(火腿肠50克),炝拌小菜(胡萝卜75克,芹菜25克) 加餐：水果1个(鸭梨200克){冠心病的饮食疗法,冠心病食疗}
　　午餐：红烧鱼(草鱼100克),香菇油菜(香菇50克,油菜150克),馒头(标准粉125克) 晚餐：砂锅(豆腐100克,瘦猪肉50克,海米10克,白菜200克,粉丝15克),米饭(大米100克)全日烹调用油30克,盐6克.以上食谱含热能20602千卡(8600千焦耳)
　　三大著名偏方方 一：人参饮：生晒参10克.生晒参用炖盅隔水蒸,饮参汤.
　　二：人参三七饮：生晒参5-10克,三七3克.生晒参用炖盅隔水蒸,取汁送服三七末. 三：人参三七炖鸡：生晒参10克,三七5克,鸡肉100克.共放炖盅内隔水炖1个半小时.食鸡,饮汤. 适宜人群：心气不足型,胸闷隐痛,心悸气短,倦怠乏力,面色白,或易汗出,舌淡红胖,苔薄,脉虚细缓等. 祝你早日
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绝大多数具体治疗
　　 (1)一般处理密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静，绝对卧床。一3周)，吸氧，胸痛重者可给止痛剂，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下股血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
　　 (2)急救措施合并休克者给予多巴胶5-10周/kg/min、多巴酣丁胶3.5-10.0μg/kg/min或去甲肾上腺素。-2-2.0周/kg/min，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>10.7kPa(80mmHg)，心脏指数>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同时积极进行榕栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。
　　 (3)溶栓治疗(7)可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞，愈早愈好。指征是：1)大块肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭

病因
　　1,年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
　　　2,高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.
　　　3,高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.
　　　4,吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系.
　　　5,糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
　　　6,肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)
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冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng）,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词.
　　纯中药治疗冠心病药方：
　　　　[成份] 北山楂 野丹参 金英子肉 制何首乌
　　　[方解药理] 山楂能治高血脂 高血压 冠心病并抗癌抗衰老.金英子有造血 活血 软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心动过速等.何首乌能治头晕 胆固醇过高等症.蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效.
　　　[用法用量] 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或温开水送下.1-2个月见效.
　　　这是西

心肌缺血引起的心绞痛主要治疗方式：1休息：发作时立刻休息 一般患者在停止活动后症状即可消除 2药物治疗：较重的发作 可使用作用较快的硝酸酯制剂 常用的有硝酸甘油 硝酸异山梨酯和亚硝酸异戊酯 3缓解期的治疗 调节饮食 特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒 调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动 但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息 使用作用持久的抗心绞痛药 以防心绞痛发作常用的有：硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂这三种类型的药物 4 中医中药治疗：以活血化瘀法和祛痰通络法最为常用 5 外科手术治疗：主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术 取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料 6 运动锻炼疗法：谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展 提高体力活动的耐受量而改善症状 7 其他治疗：高压氧治疗增加全身的氧供应 可使顽固的心绞痛得到改善 但疗效不易巩固 体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供 也可考虑应用 兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而诱发心绞痛者 宜用快速作用的洋地黄类制剂

供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变.由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其
　　冠心病临床症状也有不同.
　　　一,目前研究成果
　　　本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压,高脂血症,高粘血症,糖尿病,内分泌功能低下及年龄大等因素有关.
　　　1,年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
　　　2,高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.
　　　3,高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.
　　　4,吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避

你好，心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
　　1.监护和一般治疗
　　无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
　　2.镇静止痛
　　小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
　　3.调整血容量
　　入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
　　4.再灌注治疗,缩小梗死面积
　　再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心
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治疗措施
　　 冠心病急性发作时的治疗
　　 1,心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察.
　　冠心病的饮食疗法
　　 饮食宜清淡,低盐.对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下.可随季节活动量适当增减.例如：夏季出汗较多,户外活动多,可适当增加盐的摄入量.冬季时,出汗少,活动量相应减少,应控制盐的摄入.
　　 冠心病一日食谱举例
　　 早餐：牛奶(维生素AD鲜牛奶250毫升,白糖5克)火腿肠(火腿肠50克),炝拌小菜(胡萝卜75克,芹菜25克)
　　 加餐：水果1个(鸭梨200克