女 44岁 2016-03-11 16:58:52
患者信息：女 21岁 陕西 西安 病情描述(发病时间、主要症状等)： 我15岁的时候西安西京医院治疗的 我现在想去云南玉龙雪山那些高海拔的地方去玩 想得到怎样的帮助： 所以我想请问一下 我能去梅里雪山么 谢谢大家
做完动脉导管未闭封堵术回到病房后，患者一定要卧床。穿刺一侧下肢应绝对制动至少 6 小时，整个卧床时间为 16 ～ 24 小时，具体时间由医生根据每个病人的不同情况来确定。在卧床的前 6 个小时，患者不能抬头，不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧。如要大、小便，也应在床上进行。对于小儿，家长要特别注意不能让孩子乱动，以防穿刺部位出血。另外，对于全麻的小儿，要注意让孩子的头侧置，以防止呕吐时误吸。
做完手术后，由于长时间卧床及制动，多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一些毛巾一类的软东西，必要时可注射镇静剂或镇痛药。下床活动后这些症状即可消失。
手术后需要观察伤口局部有无出血。对于小儿，家长更要密切观察。如包扎的敷料渗血，应及时通知医护人员。此外，还要注意包扎侧肢体的颜色，有无明显发凉或疼痛等异常现象。当然，医护人员也会对这些问题进行观察。
手术后回到病房后，患者即可如常吃饭及喝水，通常没有任何限制。有些患者因害怕术后大、小便不方便而不愿进食及喝水是错误的，殊不知饥饿及脱水会造成更为严重的后果。所以我们鼓励患者术后多饮
问题分析：1.诊断明确除外禁忌证原则上都应手术治疗2.充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术3.有症状的动脉导管未闭者应尽早手术4.动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压出现右向左分流禁忌手术代偿性动脉导管除非同时矫治其他心脏畸形不能单纯手术闭合动脉导管5.手术方式一般经左胸第4肋间作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者可在体外循环下手术有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术6.合并其他心血管畸形的动脉导管未闭如室间隔缺损、房间隔缺损等可行一期或分期手术如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等应一期手术
意见建议：1、在施行根治性手术时要求患者不能有气管炎和肺炎等内科疾病因此最重要的是把握住时机争取如期进行根治性治疗2、注意纠正患者不正确姿势动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口伤口较长在左侧背部故患者术后左臂不敢活动怕痛走路爱斜着身体左肩低、右肩高应鼓励患者多活动左臂走路时姿势要端正
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