女 2016-03-14 21:16:37
充血性心力衰竭的临床诊断指征有？我想问一下充血性心力衰竭的临床诊断指征有。年纪大了，有些心脏不好的，但是平时特别的注意的，所以有专人来看护的，可是现在他这一次发病的时候严重了，医生说有充血性的心力衰竭的，这样是不是心脏不能正常的博起了要做手术吗。
药物治疗：①利尿剂的应用：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物、通过排钠排水减轻心脏的容量负荷、对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著的效果对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持、水肿消失后、应以最小剂量无限期使用但是不能将利尿剂作单一治疗电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用、特别是高血钾或低血钾均可导致严重后果、应注意监测特别注意监测血钾、血钠变化②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：1）血管紧张素转换酶ACE抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外、更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响、限制心肌、小血管的重塑、以达到维护心肌的功能、推迟充血性心力衰竭的进展、降低远期死亡率的目的对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量、至慢性期长期维持终生用药ACE抑制剂的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳2）血管紧张素受体阻滞剂：当心衰患者因ACE抑制剂引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞剂、用药的注意事项与血管紧张素转换酶抑制剂类同3）醛固酮受体拮抗剂ARBs的应用：螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药、在心衰治疗中
以下几种药物治疗心力衰竭：
1、增强利钠肽系统
利钠肽、静脉输注BNP 具有较强的排钠、利尿、扩张血管、抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素NE 、肾素、醛固酮的效应、并能在心肌舒张过程中起松弛作用血浆BNP 水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标重组人脑利钠肽（BNP） 、rhBNP 为一合成肽、作用与内源性BNP 相似、用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗、安全性较好、其特点是扩管、降压而不加快心率
2 、血管加压素受体拮抗剂
血管加压素受体拮抗剂托伐普坦、可选择性阻断肾小管上的精氨酸血管加压素AVP受体、并有排水不排钠的特点此有助于机体动员过多体液、增加血Na 的渗透性、此类药物又称利水药、它可能是治疗低血Na 症的有效药;AVP 具有强烈的血管收缩、水潴留、增强NE、血管紧张素ⅡAng Ⅱ 及致心室重构等作用、是心力衰竭恶化的因素之一;心力衰竭病人血中AVP 水平随病情严重程度而增加
3、钙增敏剂左西孟旦
左西孟旦为钙增敏药、具有增加心脏功能及扩管作用短期使用能改善血流动力学参数和临床状态治疗急性心力衰竭方面已获得较好效果但其是否降低
1、病因治疗：①基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等、在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗如控制高血压、糖尿病等、目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等、均应在出现临床心衰症状前进行对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预、从病理生理层面延缓心室重塑过程病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚、很多患者常满足于短期治疗缓解症状、拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术、而失去了治疗的时机②消除诱因：常见的诱因为感染特别是呼吸道感染、心律失常特别是心房颤动是诱发心力衰竭的常见原因、应积极治疗潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因、应注意检查并予以纠正2、一般治疗：①休息：控制体力活动、避免精神刺激、降低心脏的负荷、有利于新功能的恢复、但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞、同时也使消化功能减低、即溶萎缩、因此、应鼓励心衰患者主动运动、根据病情不同、从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动、如散步等②控制钠盐摄入：心衰患者血容量增
以上是对“充血性心衰患者运动指”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！