请问前后两张DWI的病灶部分，为何会有如此大的差距
2022-02-24 1人回答
性别：女年龄：39岁
健康咨询描述：您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病，目前还没有查出发病原因)，发病后做了两次DWI，第一次在患者脑梗发病后3小时内静脉溶栓前做的，但栓未溶开。第二次是患者脑梗发病后43小时左右复查做的。请问为什么在发病后43小时左右做的DWI病灶部分比之前发病3小时内做的DWI增大了很多？但对比与DWI同一时间做的两张MRA，报告所提示的内容却基本相同没有任何变化，说明病情并没有进一步的进展对吧？那为什么发病43小时做的DWI的病灶范围比发病3小时内做的病灶范围大出了很多？请问根据对比患者发病后做的两张DWI胶片，后做的DWI病灶范围增大的部分，就是所谓的缺血半暗带对吗？因为发病三小时内做的DWI，当时缺血区域的脑细胞还没有完全坏死，可以挽救，所以在早期的DWI上就没有显影？而发病后43小时左右做的因缺血区域的脑细胞已经完全坏死了，所以在DWI病灶的显影范围会比之前发病3小时内做的增大一些？还是说这种情况考虑为进展性脑卒中而导致的？但与两张DWI同一时间做的两张MRA，报告内容提示却基本相同。附上患者在发病3小时内做的DWI和发病43小时左右复查的DWI和CT谢谢。
满意答案
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- 李帆 副主任医师
- 晋中市第一人民医院
病情分析：
你的这个检查报告的这个一般都是没有很大的问题，进一步的发展严重性的，这个一般都是需要继续观察，就可能平时也需要多注意休息，多锻炼身体，增强体质，这个也是会有一定的帮助，一定要注意，不要剧烈运动，还有注意饮食清淡为主。
嗯，谢谢医生。是这样的，患者在脑梗发病后分别做了两张DWI检查。第一张是发病3小时内溶栓前做的，但栓没溶开。第二张是发病后43小时左右做的，但为什么后做的DWI对比发病3小时内做的DWI，病灶的范围大出了很多？做DWI的同时也做了mra，但对比先后做的两张mra报告内容却没有任何变化，并且患者的肢体评估方面从发病开始也没有加重，说明患者的病情并没有进一步的进展对吗？不属于进展性脑卒中？那为什么对比先后两个时间段所做的DWI，后做DWI的比发病3小时内做的DWI病灶大出了很多？后期病灶增大的部分就是所谓的缺血半暗带吗？因为患者在发病3小时内做的DWI，缺血的部分并没有完全坏死，还有可挽救的缺血半暗带，所以在早期发病后的3小时内做的DWI缺血半暗带部分就没有显影？而后做的是患者在发病42小时左右做的，此时缺血区域的病灶已经全部坏死，所以把缺血半暗带的部分就体现出来了，这样以来对比发病后3小时内做的DWI患者的病灶部分就增大了很多。不知道这样理解对不对？麻烦大夫，多谢。
根据你的这个检查报告都是没有很大的问题的，主要就是如果是没有不舒服的情况下，这个都是不需要治疗，定期观察的，这个没有进一步的发展，这个都是可以选择帮手。每一个月复诊一次，平时一定要注意休息，不要主动太多，注意营养，增强体质的，多吃一些含有丰富营养的食物。
您好医生，只想问一下后做的wdi的病灶部分对比患者发病后3小时内做的DWI为什么增大了很多？因为对比患者两次做的DWI，病灶部分增大了很多，想了解下病灶增大的原因，麻烦大夫，谢谢。
比较大的这个原因有很多的，这个有可能因为变大了范围
是的，但对比患者做DWI时同一时间，也是先后做的两张mra，报告的内容却基本相同，而且患者从发病开始肢体等并没有加重的症状，是否能说明患者的病情并没有进一步的进展？排除了进展性脑卒中所导致的病灶面积增大？而发病后做的DWI对比发病3小时内做的DWI病灶增大的部分，就是患者的缺血半暗带？只是发病3小时内做的DWI缺血的区域并没有完全坏死，还有可挽救的缺血半暗带存在，所以可挽救的缺血半暗带部分在早期的DWI上就没有显影。而发病42小时左右后做的DWI，缺血的病灶区已经完全全部坏死了，缺血半暗带也坏死了，所以对比之前发病3小时内做的DWI，脑梗病灶的部分就大出了很多。不知道我这样推断对不对？麻烦医生，多谢。
是的这个定期观察
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