舟骨骨折治疗

　　（一）治疗

　　舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定：

　　新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型石膏固定即可，即于腕关节背伸30°，拇指对掌位，石膏远端至2～5指的掌指关节，拇指则至指间关节，石膏近端至肘关节下方，固定时间依骨折部位不同而异，舟骨结节及其远端骨折血供较好，需固定6～8周；舟骨腰部和体部骨折，远侧骨折块血供较差，所需固定时间较长，可能需要固定3个月或更长。

　　新鲜不稳定性骨折，即骨折有侧方和成角移位者，应首先采用手法复位，在纵向对抗牵引下，用手指按压骨折远，近端使之复位，应用长臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘关节上方，以便更好地限制肘部及前臂的活动，减少小关节韧带的张力，固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合，对于难以维持其位置稳定者，可考虑手法复位后闭合穿针做内固定，再予以管型石膏固定，对闭合复位失败者，可行切开复位内固定，但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏，内固定的方法很多，Herbert钉较为常用（图3），对陈旧性舟骨骨折，延迟愈合或不愈合者，可行植骨术。

　　（二）预后

　　舟骨近端骨折由于血运差，常并发骨不愈，预后差。