“不完全性”肠上皮化生,反而比“完全性”化生更有致癌风险?

发布时间:2020-07-01 14:52:27

癌症看似是突然检查出的疾病,但实际上癌肿的形成绝非是一朝一夕,从一个健康细胞走到癌细胞阶段,需要几年甚至是十几年之久。而导致健康细胞癌变的诱因也有很多,比如慢性疾病就是其中之一。有数据研究表明,长期患有慢性萎缩性胃炎、反复发作胃溃疡的人群,其癌变率相对较高。

从慢性萎缩性胃炎到胃癌,中间所经历的阶段被称为“肠上皮化生”,在临床上简称为肠化,指的是正常胃黏膜上皮被类似肠型的上皮所取代了。简单的将,就是胃部表面生长的黏膜上皮细胞主要功能是分泌胃酸,而肠道表面生长的则是具有分泌和吸收功能的上皮细胞;

当胃黏膜受到严重损伤之后,本是同根生的胃肠黏膜上皮结构就会发生改变,逐渐向着肠道黏膜发展。内窥镜下观察就会发现,胃黏膜出现了肠道黏膜结构,就如同大草原上突然长出了片松树林般突兀!

临床认为肠上皮化生是建立在慢性萎缩性胃炎基础上出现的,肠化生的下一步就是向着恶性发展,也就是所谓的不典型增生阶段。而且,如果肠化生且伴随幽门螺杆菌同时存在的话,那肠化生是很难逆转和恢复的,所以从这一理论上来看,它的确是癌前病变的一大信号。

目前在临床上肠化主要分为完全和不完全两个种类,既然肠化生是癌前病变,那究竟哪一种癌变率才比较高呢?

1、完全性肠化生:就目前掌握的临床数据来看,完全性肠化生的上皮分化较好,多出现在良性胃病患者身上,特别是慢性胃炎尤为常见。且肠化生还会随着炎症发展而逐步加重,所以一般认为这类型发生可能和炎症反应性质有关,其癌变的几率较低;

2、不完全性肠化生:不完全性肠化生和完全性恰恰相反,其上皮分化较差,在良性胃病霍建忠出现率比较低。反而是在肠形胃癌旁黏膜中检出的几率比较大,说明该类型的肠化生和胃癌出现有一定关系,但也仅仅是有关系。

要提醒大家的一点是,不完全性肠化生虽然可能发展为胃癌,但其离胃癌却有很漫长的一段时间,这是一种慢性渐进的过程。在发展至恶性肿瘤之前,肠化也需经历多年持续性的癌前变化;

只要患者及时发现病情,清除胃内的幽门螺杆菌,且对于已经出现全胃肠化生的画着进行定期胃镜随访,那就可以防患未然。所以,与其担心肠化生在未来会癌变,倒不如积极对胃病进行治疗,定期随访,以预防胃部癌变。

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