腹膜炎需要手术治疗的情况包括：
1. 腹腔内有大量脓液或渗出液，需要进行引流和清创手术。
2. 腹膜炎合并脏器穿孔或坏死，需要进行手术切除或修复。
3. 腹膜炎合并肠梗阻或肠套叠等并发症，需要进行手术治疗。
4. 腹膜炎合并腹腔内脓肿或脓肿破裂，需要进行手术排脓。
5. 腹膜炎合并腹腔内出血，需要进行手术止血和清创。
手术治疗可以有效控制腹膜炎的病情，预防并发症的发生，提高治愈率和生存率。但手术也存在一定的风险和并发症，需要根据具体情况进行综合评估和决策。
