酒精肝可以通过查体来初步判断，但需要进一步的检查来确定诊断。以下是原因：
1. 查体可以发现酒精肝的一些典型体征，如肝区压痛、肝大、脾大、黄疸等。
2. 但是，这些体征并不一定是酒精肝的特异性表现，也可能是其他肝脏疾病的表现，如肝炎、肝硬化等。
3. 因此，需要进行进一步的检查，如血液生化检查、肝功能检查、肝脏B超等，来确定诊断。
4. 血液生化检查可以检测肝酶、蛋白质、胆汁酸等指标，肝功能检查可以评估肝脏功能的严重程度。
5. 肝脏B超可以检查肝脏大小、形态、结构等，进一步确定酒精肝的诊断。
综上所述，酒精肝可以通过查体初步判断，但需要进行进一步的检查来确定诊断。