怎样判断黄疸

问：如何判断新生儿黄疸及如何区分是哪种类型?谢谢!!!

高炜主治医师：你好，一般足月的宝宝生后2-3天开始出现黄疸，黄疸数值超过12.9，每天增长超过5，超过2周不退，都属于病理性黄疸，要是超过15有发生胆红素脑病的风险。

徐清芝医师：我们可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗.　　新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗.常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸,感染性黄疸,阻塞性黄疸,母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡,嗜睡,吮奶无力,肌张力减低,呕吐,不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复.　　病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治.　　让孩子的黄疸病情减轻,我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多.怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了.另外一点就是要给新生儿充足的水分,判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄.我们应当保证新生儿的液体射入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度.

霍健主治医师：新生儿黄疸有生理性和病理性之分.生理性的黄疸有以下特点：新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素.病理性黄疸则表现为：(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者.

问：病情描述:怎么判断孩子是否黄疸？我的孩子四十多天，看着脸色发黄，不知道是黄疸还是皮肤黑呢？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:黄疸的孩子是什么样的？我现在怀疑孩子眼睛有点点黄，不知道是不是黄疸

时义稳医师：病情分析：你好根据你的叙述，建议带宝宝去医院检查一下的。指导意见：建议带宝宝去医院验个血，看胆红素是否有增高，以便确诊是否有黄疸。

吴化忠主治医师：病情分析：你好，一般来说，通过检查血里面的胆红素含量就知道了。指导意见：孩子有生理性和病理性的黄疸，是由于新生儿胆道系统发育不完善引起的，可以抽血检查下。

问：病情描述:婴儿19天，出生3天黄疸，前几天似乎好一些，家人说现在好像反复了，但是我看手脚似乎不黄，脸是红色，看不好是不是黄疸，脸上有小疙瘩，不知是不是痱子，还是和黄疸有关，尿不显黄。孩子没有其他异常，只是舌头上总是很白，有时喝水后又好多了，但是不爱喝水。不怎么哭闹，哭闹时给水喝或者奶喝就好。曾经治疗情况和效果:没有治疗。想得到怎样的帮助:不知道怎么判断，只是把一些症状写下来，请大夫看看这是不是病理性黄疸，或者有没有简单的判断方法来区分生理性黄疸和病理性黄疸？有没有危险？谢谢。

爱心医生：病情分析：你好正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3～5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退指导意见：你这个应该属于生理性黄疸病理性的黄疸是在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常不过如果医生检查要照蓝光那么建议还是照那样即使有消退很快的 提问人的追问 2012-07-07 09:58:54谢谢您，孩子从没有呕吐现象，但是大便绿色，有时稀，不知有没有关系。体温应该没有问题，贫血不清楚，您说的两周是指出生14天就该好了，还是指黄疸一最长会延续两周？谢谢。 回复人的回复 2012-07-07 10:03:40出生14天

贺怀珠副主任医师：你好，宝宝黄疸出现早，需要进一步检查看看，仅凭看看，不能确定轻重，需要根据检查结果，决定是否需要治疗，避免黄疸持续不退，影响宝宝生长发育，影响健康。

爱心医生：病情分析：您好，婴儿19天，出生3天黄疸，前几天似乎好一些，家人说现在好像反复了，但是我看手脚似乎不黄，脸是红色，看不好是不是黄疸，脸上有小疙瘩，不知是不。这是生理性黄疸可能性大。指导意见：建议您给宝宝吃五天：妈咪爱来调理肠道来治疗黄疸。如果宝宝皮肤变黄加深，建议及时去医院检查来确诊治疗。

问：病情描述:我宝宝20天了，鼻子和眼睛都有点黄，还经常吐奶曾经治疗情况和效果:没有看过想得到怎样的帮助:怎么才能快速去黄疸

姜楠主治医师：你好，宝宝黄疸是新生儿期最常见的表现之一，建议到医院，检查血胆红素。根据，宝宝的症状表现及胆红素值。在医生指导下选择合理适当的，治疗方案。

李树英主治医师：病情分析：新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。指导意见：这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，不要听老人的传统说法，黄疸的后果很严重可以导致脑瘫，儿童医院每年都收治大量的因黄疸造成的脑瘫儿。

陈美娇护师：病情分析：新生儿黄疸是一个比较常见的新生儿疾病，主要是做好护理，做好清洁，注意采取母乳喂养。指导意见：可以采取蓝光照射的方式快速退去黄疸，祝好。

问：病情描述： 我儿子出生第9天黄疸偏高测面部20.血清总胆红素358，住院治疗注射了一支人血白蛋白，照蓝光，第二天就好转，住院5天就出院了，但医生说之前胆红素太高，需到上级医院做检查是否伤到脑神经。孩子吃睡都很正常就没去。在他25天的时候测了黄疸，额15。胸17。又偏高了，医院说可能是吃母乳的原因，开了一盒茵桅黄，并嘱咐多晒太阳，只要不超过之前就没问题了。但我还是很担心，宝宝平时很少溢奶，前两天突然一次严重吐奶，呈喷射状。宝宝现在27天了，从之前的一个星期开始很容易被惊吓到。请问有没有可能是核黄疸，我真的非常担心。谢谢！

桑桂梅副主任医师：病情分析：你描述的症状可能是属于可能会反复，指导意见：你好，这个情况一般建议及时继续休息，可以益生菌继续。

问：我的同事请了孕假很久了还不来上班，我就打个电话给她问问她什么时候来上班，结果她告诉我她的孩子得了黄疸，她要在家照顾孩子，迟点来上班，这个病应该怎么发现呢？想得到怎样的帮助:请问黄疸应该怎么检查出来呢？

赵峰琴护师：出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。1、间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾并新生儿黄疸等疾玻直接胆红素与总胆红素比值小于35%。

问：我儿子342早产，有溶血性黄疸，出生即住院8天然后出院，还有黄疸，医生说观察4周看看。在他21天的时候测了黄疸，额12.5。胸13.3。今天宝宝已经31天了。去医院给他抽了血测肝功能，总胆红素224.0↑umol/L。直接胆红素17.7↑umol/L。间接胆红素206.3↑umol/L。宝宝平时只有轻微溢奶，昨天突然两次严重吐奶，呈喷射状。而且喝完奶轻微动一下他就会流出奶来，昨天开始，原来都不是这样。且很容易被吓到。请问有没有可能是核黄疸，我真的非常担心。

刘衡副主任医师：胆红素的数值超过了342，就有发生胆红素脑病的可能，需要尽快的到医院住院光疗的，可以等治疗结束以后进行头颅核磁的检查，判断一下有没有出现核黄疸