甲状腺结节性占位

问：全部症状:无明显症状，睡眠稍差，畏寒，发病时间及原因:发病时间不详，09年12月体检查出。治疗情况:吃中药治疗二月余，无效果。药方不知。2010.3.8做彩超，超声描述如下:甲状腺大小形态尚可，表面尚光滑，实质内见多个大小不等囊性结节，边界清，内可见强回声光点，大者2.8*1.9*1.5cm.内见分隔，位于右叶，左叶见多个低回声结节，大者约0.2*0.3cm,余甲状腺实质回声尚均匀。CDFI:实质内未见明显异常血流号。 结论:右叶甲状腺多发囊性占位 左叶低回声结节想要得到的帮助:家在外地，想去济南，如何治疗？

黑子明医师：病情分析:从您的B超结果分析，右叶是多发囊性的结节，里面有分隔，有没有液平没有提示，考虑还是甲状腺囊肿的可能性比较大。强回声一般不考虑恶性，还是良性囊肿的可能性最大。左叶是多发的低回声的结节，但是都比较小，最大才2×3mm，没有非常大的意义。不过低回声要比高回声的危险，应该去查明病因。意见建议:要结合您甲状腺功能的指标来制定治疗方案。主要是看TSH的指标，如果较低，需要进一步进行核素扫描来确定结节有没有自主功能。治疗上口服优甲乐等，把TSH抑制到稍低于正常。如果TSH指标较高，提示可能是甲状腺炎，需要进一步做抗体的检查，并且做细针抽吸活检，排除恶性的结节。并且您有怕冷等症状，疑似甲减。还是去检查清楚比较好。对山东不是很了解，可以询问当地医生。

邓林龙主治医师：这位朋友，你好!我们是济南军区中国人民解放军第456医院中医甲状腺治疗中心，采用中医中药治疗为主,结合西医先进技术,能够标本兼治,系统改善机体内分泌平衡,达到全面康复的目的,治疗时间短,抗复发性,无需住院开刀,确保疗效.甲状腺结节,是一种常见的甲状腺疾病,很多甲状腺疾病可表现为结节,一般中年女性中较多,可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高.甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性者与绝大多数,恶性者不足1%.我们主要是运用中医中药治疗的,有软坚散结,活血化瘀,疏肝解郁,理气化痰,消瘤作用,调节内分泌提高免疫力,能从根本上整体调理治疗,标本兼治,完全治愈甲状腺结节（肿瘤）,且愈后不易复发,而达到治本不复发的目的.避免了患者西医手术的后遗症,危险性和复发率高,费用高的缺点.对于一些病史过久过瘤体过大过硬或有恶变倾向的,也建议及时手术切除的.应及时尽早采用手术治疗,并作病理切片,确诊良,恶性.术后再采用中药巩固治疗,以防复发.因为手术也只是一种局部的治疗方法,结节（肿瘤）生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部表现,对于大多数的病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治.中医治疗主要靠辩证论治,从整体出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治,可以根治.希望我的回答能够对你有所帮助.不明之处还可以直接咨询我.如果对我的答复比较满意,请你加以采纳和好评.感谢你对有问必答网的支持

王博智医生：病情分析:你好，这样的情况是出现结节性甲状腺肿，必须手术治疗才能有效，一般的中药治疗无效，结节性甲状腺肿有合兵甲亢和恶变的可能意见建议:建议行手术治疗，手术为右侧甲状腺次全切除术，术前注意查甲状腺功能

问：病情描述:甲状腺大小:右侧叶44*18*15mm，左侧叶40*16*14mm峡部厚3mm。甲状腺各颈线及形态正常，腺体组织回声匀称，CDFI:腺体内血流分布正常。甲状腺左侧中段腺体浅层扫见低回声结节，大小6*6mm，形态规则，边界欠清晰，内部回声较均匀，该结节部分向外凸出生长，CDFI:内部未见明显血流信号。甲状腺右侧下段腺体浅层扫见低回声结节，大小9*5mm，形态较规则，边界清晰，内部回声欠均匀，该结节部分向外凸出生长，CDFI:内部未见明显血流信号。左颈部扫见多个低回声结节，大者位于下颈部，大小为12*5mm，形态规则，边界清晰，皮髓质分界清晰，CDFI:未见明显异常血流信号。右颈部扫见多个低回声结节，大者位于中颈部，大小为13*4mm，形态规则，边界清晰，皮髓质分界清晰，CDFI:未见明显异常血流信号。三维立体成像显示甲状腺双侧叶结节性占位。超声提示:          甲状腺双侧叶结节性占位          双颈部多发淋巴结曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:这种情况严重吗？

刘云涛副主任医师：病情分析：任何影像学检查都不能提供确诊的依据，甲状腺结节有良性和恶性之分，甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。指导意见：建议完善一下相关检查，明确诊断，可以是甲状腺穿刺活检

田志胜主治医师：病情分析：根据你的情况描述，甲状腺两叶结节，较小，考虑良性病变可能，另外颈部可见诊断淋巴结，目前看结节较小，可以暂不手术，定期复查。指导意见：建议你不用过多担心，目前看考虑良性病变，可以定期复查甲状腺超声，必要时手术治疗。

问：病情描述:医生你好！做了超声:甲状腺大小:右侧叶47*15*12MM，左侧叶41*15*13MM，峡部厚3MM。甲状腺各径线及形态正常，腺体组织回声均匀，CDFI:腺体内血流分布正常。甲状腺右侧叶中段中层扫见低回声结节，大小5*4MM，形态规则，纵横比

周玮主治医师：病情分析：甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，也是内分泌科临床最常见的甲状腺疾病之一。指导意见： 甲状腺结节发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)，抗甲状腺微粒体抗体(MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，甲状腺结节与遗传因素有一定关系。// 提问人的追问 2014-07-21 16:17:22我的情况是否需要手术？

刘会广医师：病情分析：单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。指导意见： 你好，可以选择手术，多吃蔬菜多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

问：你好我被查出；甲状腺右叶低回声结节，考虑占位性病变，甲状腺左叶结节。要动手术吗？

支忠继主任医师：这种情况下需要进一步评估甲状腺结节的良恶性，如果怀疑恶性的可能性比较大，就需要手术治疗。如果是良性的可能性比较大，就可以先观察。不能确定的话就作个细针穿刺活检来明确诊断。

刘金环副主任护师：你好，b超检查甲状腺有一个低回声，结节，这个可以请病理科医师在b超下行针吸检查，这个是可以明确诊断的，如果是恶性，建议切除，切除以后这个不需要化疗

安然医师：病情分析：您好！对于甲状腺结节，最好的办法就是手术治疗，手术切下来送病理才能确定它的性质，但是对于1CM以下的可以暂时观察，定期复查，如果有变大再手术。指导意见：是否手术要根据你甲状腺结节的大小来定，而且多发的很小的一般是良性的，单发的推之不会移动，表明不光滑的坏的可能性较大，确诊要待术后病理。

问：，尚在哺乳期。    近半年来身体不适总以为是因为乳腺方面的疾病，但前晚突然感到胸闷难受、头痛欲裂、颈部发烫，后摸到颈部有结节，才到医院检查。彩超检查:，  甲状腺左叶大小约 14mm X 17mm X 40mm，右叶大小约 20mm X 16mm X 49mm，峡部厚约 3.2mm，          包膜光整，实质回声均匀，甲状腺右侧叶上极可见大小约 8mm X 7mm X 18mm低回声结节，边界尚          清，形态欠规则，甲状腺被膜不完整，纵横比 > 1，内回声不均，内见多个细小钙化灶呈簇状分布，          CDFI:其内可见稍丰富血流信号。             右侧颈部Ⅱ、Ⅲ各见一淋巴结，边界清，包膜尚完整，结节内可见多个细小钙化灶，结节大者大         小约 8mm X 6mm，CDFI:上述淋巴结可见丰富血流信号。双侧颈部Ⅵ区可见淋巴结（右侧多发），边         界清，包膜尚完整，内未见明显钙化灶，右侧大者大小约 5mm X 5mm，左侧大小约 5mm X 4mm，         CDFI:上述淋巴结未见明显血流信号。超声提示:1.甲状腺右侧叶实性占位结节:考虑甲状腺Ca，建议进一步检查。          2.右侧颈部Ⅱ、Ⅲ淋巴结改变:考虑淋巴结转移Ca。          3.双侧颈部Ⅵ区肿大淋巴结（右侧多发）。曾经治疗情况和效果:今天刚好是我的二宝出生满七个月的日子，从怀他开始明显感觉身体出现异样，怀孕初期曾患重感冒咳嗽咳了一个多月，当时右侧肋骨正好出现不明病因的炎症，轻触和压迫痛感明显，咳嗽时整个胸腔剧痛，到最后支持不下去，共打了三次对孕妇影响较小的青霉素吊针，才慢慢见好。孕中期右侧坐骨神经痛，走不得路更无法上下楼梯，后经时刻热敷一个星期左右自愈。孕晚期还好，只有几次小腿抽筋，但孩子是在一次和老公因小事发生剧烈争吵后提前17天预产期出生的，新生儿疾病筛查未通过，怀疑甲低，复检正常；听力筛查二次双耳都未通过，一度怀疑耳聋，后经进一步检查又说问题不大，四个月大时开始对听觉有明显反应。想得到怎样的帮助:现在尚在哺乳期，如果生病之前喂奶是否会对孩子产生影响？如果是癌症，如何治疗预后比较好？手术治疗是否需要切除整个甲状腺体？会需要化疗吗？我在湖南郴州市第一人民医院做的超声检查，医院帮我做彩超的医生说这个是”最幸福的癌症“，因为还在初期就发现了，专科的主任医师也来了，几个医生都说他们在这方面的手术是很成功，治愈率相当高且预后良好，甚至可以微创开刀，复原情况良好一个星期就可以出院了，是否只是安慰我的话？因为我自己姐姐也是学医的，她说这种病算是很严重的，不管怎么治疗情况都不会太好~~~不管那种说法比较可靠，我只想听实话，我是否需要到上级的省城医院再做复查？但我两个宝宝都很小，托人照顾不放心，我不想离他们太远，是否可以在本市的第一人民医院手术治疗？或者哪里有相对权威的医院请推荐一下，万分感激所有愿意帮助我的人。

崔红晓主治医师：指导意见：目前仅仅是考虑甲状腺癌，退1万步讲，如果就算是甲状腺癌，甲状腺癌，他的生物学特性也是尚可，也就是说它不会转移，很少复发。卡考虑手术治疗。

问：病史6年，无其它明显症状，今天去医院体检，检查出来说是右叶占位性病变，医生建议手术，我现在应该怎么样治疗和检查。

刘云涛副主任医师：病情分析：您好：甲状腺结节以甲状腺腺瘤及甲状腺癌多见，甲状腺结节无论良恶性均以手术治疗为主，所以您的情况需要积极治疗。指导意见：建议您采用手术切除肿物，切除组织送病理检查，以进一步明确病变性质，期间注意休息，调节情绪，定期复查。

问：患者年龄:５３全部症状:今天做得彩超显示结果:甲状腺左叶厚:1.51厘米，右叶厚:1.46厘米，峡部厚:0.20厘米．甲状腺大小形态正常，腺体回声均匀，右叶可见无回声结节，大小0.25*0.16厘米等，界清，内透声好．双颈部探查，右颈部可见相邻低回声，大小1.9厘米*0.8厘米，1.4*1.2厘米，界清，内回声不均．CDFI:后者内可见点状血流信号．诊断意见:右颈部实性占位　甲状腺右叶囊性结节　发病时间及原因:最近半月咳嗽不止，最近几天右侧喉结处硬块明显　手触摸略有痛感，咽喉不适　疼痛～治疗情况:想要得到的帮助:请问是什么病，是否严重，　是否需要手术？

陈颖主治医师：病情分析:你好，你说的情况是甲状腺右叶囊性结节的病变情况，现在的情况是不很厉害的。意见建议:这个情况如果有持续的疼痛情况出现，或者是有压迫气管的情况出现的话就需要做手术治疗了，现在的情况建议先服用五海樱瘤丸做调节治疗为宜。