甲状腺结节要手术

问：病情描述:甲状腺结节多大需要做手术？右侧甲状腺中下极可见一个不均质回声，大小约6*3*6mm，中上极另见一无回声，大小为3.6*2.2*2.8mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界商清，内部未见明显点状强回声，CDFI:未见明显异常血流信号。左侧甲状腺上级可见一个低回声，大小约6*5*5mm，形状呈欠规则形，内部回声欠均匀，边界商清，内部见细点状强回声，CDFI:可见少许血流信号。:需要医生帮助提供远程诊断:甲状腺结节多大需要做手术？右侧甲状腺中下极可见一个不均质回声，大小约6*3*6mm，中上极另见一无回声，大小为3.6*2.2*2.8mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界商清，内部未见明显点状强回声，CDFI:未见明显异常血流信号。左侧甲状腺上级可见一个低回声，大小约6*5*5mm，形状呈欠规则形，内部回声欠均匀，边界商清，内部见细点状强回声，CDFI:可见少许血流信号。

王小五副主任护师：目前看你的甲状腺彩超结果显示结节不是很大，不到一厘米，而且边界还可以，建应该再做一个甲功，如果现在病人没有呼吸困难与不适感，可以先选择保守治疗，如果病人有呼吸困难，或者是接着增长，可以考虑手术治疗。

于继刚主任医师：你好！理疗上讲，甲状腺结节就是手术适应症。那么，现在我们不看大小，主要看形态是否规则，边界是否不清，周围血流是否丰富，其内是否有钙化点，决定是否手术。如果形态不规则，边界不清，周边血流丰富，其内有点状钙化就应该手术。

爱心医生：您好，甲状腺结节分单发和多发，多见于中青年人群，高发于30—50岁的女性。之所以发病率越来越高，除了和环境、饮食有关外，精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。不过令人欣慰的是，虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性。目前临床上大多采取中医免疫因子的植入方法。 建议： 要多吃一些有利于消结散肿的食物，如芥菜、油菜、猕猴桃等蔬果。除此之外，还可以多吃一些具有增强免疫力的有益食物，如香菇，木耳，红枣、山药，新鲜水果等，增强自身免疫力对抗甲状腺结节。

问：病情描述:甲状腺结节多大可以做手术?超声所见:甲状腺位置正常，腺体回声粗糙，右叶大小约5.5*2.0*2.0 cm，其下见1.2*0.8cm结节，边界模糊，形态不规整，内呈中低混合回声，CDFI可检出血流信号，其上方见0.8*0.7*0.6cm结节，边界清，内呈等回声。左叶大小约5.6*2.5*1.6cm,峡部厚约0.4cm，未见明显占位性病变。甲状腺血运显示略增加。:需要医生帮助提供远程诊断:甲状腺结节多大可以做手术?超声所见:甲状腺位置正常，腺体回声粗糙，右叶大小约5.5*2.0*2.0 cm，其下见1.2*0.8cm结节，边界模糊，形态不规整，内呈中低混合回声，CDFI可检出血流信号，其上方见0.8*0.7*0.6cm结节，边界清，内呈等回声。左叶大小约5.6*2.5*1.6cm,峡部厚约0.4cm，未见明显占位性病变。甲状腺血运显示略增加。

爱心医生：您好，甲状腺结节的发生与接触放射线、自身免疫、碘摄入量不正常、遗传等病因一样，还可能和病毒的感染还有饮酒有肯定的联络，特别是碘摄入量异常关于甲状腺结节的发病有重要的损害，发病机理也是领域内探讨的热点，可以确定的是缺碘或摄碘过量均可让甲状腺的结构和功能察觉改变。由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。因此是不建议您手术治疗的。从安全的角度考虑，建议中医免疫因子联合疗法。

王洪真主任医师：青年女性甲状腺结节，一般考虑恶变就需要手术切除，一般三个厘米以上需要手术切除治疗，少熬夜睡眠充足少生气情绪稳定持之以恒运动锻炼增强体质多晒太阳，

问：患者性别:患者年龄38岁:主要症状脖子下方有点发病时间2007年:化验检查结果:甲状腺结节曾经治疗情况和效果没有治疗:

王丽霞副主任护师：甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高.　甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性.　　中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜,先天因素有密切关系.由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑 ,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰.气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病.谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节,瘿瘤.又因饮食失调或居高山,水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系：如妇女在经,孕,产,乳等生理特点与肝经气血有密切的关系.又因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高,说明本病与先天遗传有关.结节组织淤积日久形成甲状腺瘤,局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌,危及患者生命.西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹,声音嘶哑,失声,吞咽困难,永久性缺碘,复发等,所以治疗此病最好以纯中药活血化淤,软坚散结,疏肝理气等从根本上治疗.

刘文艳主管护师：你先去做个Ｂ超看看.具体要分析是什么性质的,如果是激素水平上升或者降低引起的甲状腺肿,吃药看可以消掉不,如果发现是甲状腺瘤是必须手术切除的,甲状腺有可能会有恶变的,术中可以做个冰冻病理切片,这个非常重要.手术非常简单,可以保证一次完成,所以你不要太担心了.

爱心医生：甲状腺结节 概述： 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起.甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小,位置,质地,功能及其临床意义各有不同.症状/可能的病症 ·甲状腺体上发现单个或多个大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无粘连无压痛的肿块,可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治,可能是甲状腺腺瘤 ·早期甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在40～50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变/应去医院诊治,可能是多结节性甲状腺肿 ·甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚,直径一般3～4cm,结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤,小囊肿一般无症状,巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治,可能是甲状腺囊肿 ·起病急,有发热,咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬,甲状腺腺体内的结节大小不一,可为单个或多个,质地较硬局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊,警惕可能是亚急性甲状腺炎 ·起病缓慢,多见于中年妇女,弥漫性甲状腺肿大而无结节,或表现为甲状腺肿大不对称,表面呈分叶状（酷似结节）,质地如橡皮样坚韧,无压痛/应去医院诊治,可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ·起病与发展过程缓慢,甲状腺肿大可不对称,结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连,固定,局部有隐痛和压痛,伴有明显的压迫症状,但局部淋巴结不肿大,多见于中年妇女/应去医院诊治,可能是慢性纤维性甲状腺炎 ·早期无明显自觉症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,形态不规则,活动度差,后期可迅速生长而出现声音,吞咽困难,呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊,警惕可能是甲状腺癌,甲状腺转移癌 甲状腺结节大致可分为恶性病变,良性结节及囊性病变三种.毫无疑问,对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗,对可疑病例可直接手术或短期随访观察.良性结节可采取下列措施： (一)随访 增大者重新穿刺或直接手术 (二)甲状腺激素抑制治疗 短期治疗无效,至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU／L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将 TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗,仅随访观察. 对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6～12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU／L).治疗一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估. (三)硬化治疗 对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi,可重复注射,直至结节消失. (四)放射治疗 自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用”’I治疗. (五)手术切除 自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗. 甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗. 预后 1.恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理,预防复发. 2.良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗,一般预后较好. 调养 1.注意情绪调节,保持心情舒畅. 2.饮食宜清淡,忌辛辣肥腻之品.

问：甲状腺结节多大需要做手术?

王庆和医师：病情分析：甲状腺结节主要是结合症状和大小来判断什么时候手术。指导意见：如果出现了压迫症状，或者直径超过了3cm，那最好是进行切除手术。 提问人的追问 2014-04-25 11:50:07右侧较大为0.9/0.5cm，左侧较大为0.5/0.3cm.T3，T4血像全正常，还用服药吗？还是观察，什么时间做一次彩超?！

问：

田志胜主治医师：病情分析：患者甲状腺结节，需要手术，一般手术费用大约是5000元左右，总的花费大约一万元，术后5天左右就可以出院了指导意见：建议患者到医院的腺体外科就诊，根据患者目前的病情选择合适的手术方案，择期手术，术后注意定期复查。

问：病情描述:女，52岁，甲状腺结节已有7年左右，左侧结节4cm大小，右侧有许多小的。功能正常，请问需要手术么？曾经治疗情况和效果:吃药吃过一段时间，没什么作用。想得到怎样的帮助:请问该如何治疗呢？手术最好么？

李峰副主任医师：病情分析：甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，也是内分泌科临床最常见的甲状腺疾病之一。指导意见： 甲状腺结节发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)，抗甲状腺微粒体抗体(MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，甲状腺结节与遗传因素有一定关系。

问：主要症状:超声检查甲状腺结节5.5X4.8 实质性结节.后中部位置.边界不清.低回声 未见明显血流.未见明显肿大淋巴.请问需要手术吗?可以不手术吗 会是恶性么?想要得到的帮助:想知道是否需要手术

石燕燕主任医师：病情分析:你好,甲状腺结节是一种非常常见的病症,分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%,你的情况是否有恶性可能需要做病理检查才能确诊意见建议: 治疗：1.甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗. 　　2. 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除.但手术治疗是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹,声音嘶哑,失声,吞咽困难,永久性缺碘,复发等负面影响中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜,先天因素有密切关系.由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑 ,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰.气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病.可以采用中药活血化淤,软坚散结,疏肝理气,扶脾健胃,养阴清虚热,补充人体元气,改善机体气血功能,调节人体免疫力的中药从根本上治疗生活护理:忌烟,酒,辛辣刺激性食物,如葱,花椒,辣椒,桂皮等忌肥腻,油煎食物

高秀萍副主任医师：你好，很愿意为你解答问题。根据你描述的甲状腺结节的大小。这么大的结节会产生一些压迫症状。建议还是要求手术治疗。术后做了病检就知道，是什么性质的结节。

爱心医生：病情分析:甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高.意见建议:[编辑本段]治疗原则　　1. 多发结节 　　(1), 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗. 　　(2), 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除. 　　2. 单个结节 　　(1), 热结节：伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗. 　　(2), 冷结节：①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗；②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗. 生活护理:宜吃以下食物：　　（1）宜多吃含碘量高的食物,如海带,紫菜,发彩,干贝,海蜇,海参,龙虾,甲鱼等.　　（2）宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱,油菜,芥菜,猕猴桃等.　　（3）宜多吃具有增强免疫力的食物,如香菇,蘑菇,木耳,核桃,薏米,红枣,山药和新鲜水果等.　　忌吃以下食物：　　（1）忌烟,酒　　（2）忌辛辣刺激性食物,如葱,花椒,辣椒,桂皮等　　（3）忌肥腻,油煎食物