蕈样肉芽肿治疗

问：病情描述:蕈样肉芽肿能治疗好么好长时间了5年了能治疗好么是不是最终都是肿瘤产生曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:具体的方法能治好么

高润主任护师：指导意见：你好，是皮肤T细胞淋巴瘤的一种。是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，占所有皮肤淋巴瘤的54%。其特征是经过斑片期、斑块期最后发展为肿瘤期，或是其他具有相似临床经过的临床病理变异型。

王庆生医师：病情分析：蕈样肉芽肿，属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种。是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。其特征是经过斑片期、斑块期最后发展为肿瘤期，或是其他具有相似临床经过的临床病理变异型。指导意见：早期蕈样肉芽肿主张采用皮肤局部治疗，系统性化疗仅用于进展期伴有淋巴结或内脏受累的蕈样肉芽肿患者。1.早期和斑块期主要选用局部外用化疗药物，如氮芥，或光疗，如PUVA或窄波UVB；2.肿瘤期患者可加用氨甲喋呤或CHOP方案全身化疗；3口服维甲酸类药物可作为各期的辅助治疗；还有组蛋白乙酰化酶抑制剂Vorinostat，IL-2受体靶向的细胞毒融合蛋白等。此病早期治疗存活率较高，到晚期存活率明显降低。

爱心医生：病情分析：经典型蕈样肉芽肿临床上表现为三期皮损，即红斑期、斑块期和肿瘤期，但三期可部分重叠，因而临床上可同时见到三期皮损。蕈样肉芽肿临床进展缓慢，往往历经数年甚至数十年。早期表现为非特异性的湿疹样或银屑病样皮损，在确诊之前往往需要经历多次皮肤活检。皮损从开始发生到确诊的平均时间为4-6年指导意见：1.早期和斑块期主要选用局部外用化疗药物，如氮芥，或光疗，如PUVA或窄波UVB；　　2.局部化疗和光化学疗法无效时，采用电子束照射治疗加全身化疗

问：听说是我小叔前不久检查出患有蕈样肉芽肿，家里人都挺担心的，不知道该怎么办好呢，我们对这病一点也不了解，请问医生，我想了咨询一下，应该怎么办才好呢。希望得到的帮助：蕈样肉芽肿的治疗方法有哪些？

周利军副主任医师：蕈样肉芽肿(mycosisfungoides健康搜索，MF)是一种T细胞起源的恶性肿瘤。又称蕈样肉芽肿(granulomafungoides)，是一种向上皮性皮肤淋巴瘤。其特征为辅助T细胞增生Langerhasns细胞和交指状网状细胞也参与病变。病程呈慢性渐进性，初期为多种形态的红斑和浸润性损害以后发展成肿瘤晚期可累及淋巴结合内脏。 治疗方法： 以增强患者免疫力为主。许多疗法可使疾病获得时间不等的缓解。局部皮质类固醇激素治疗局部氮芥治疗或卡莫司汀（卡氮芥）和PUVA可用于分期ⅠA，ⅠB和ⅡA。全身皮肤电子束治疗可用于分期ⅡA，ⅡB。单剂化疗或光免疫化学疗法可用于早期治疗Ⅲ期患者健康搜索系统性化疗，维A类，光化学免疫疗法和α干扰素可用于Ⅵ期治疗。 1.局部皮质类固醇激素疗法早期（斑片期T1和T2）可用高强皮质类固醇乳剂外用T1患者完全缓解为63%，总有效率为94%。T2患者完全缓解率仅25%，总有效率为82%。治疗停止后易复发 2.局部氮芥疗法100mg氮芥溶于60ml自来水中外用全身（阴部除外），每天1次应用数月。80%ⅠA患者，68%ⅠB患者，61%ⅡA患者，49%ⅡB患者60%Ⅲ期患者显效。约10%患者可获得长期缓解8年以上主要副作用为皮肤过敏；应用软膏基质可减轻反应，但疗效较水剂差。治疗停止后至少1/2患者复发，再治疗仍有效。

马续威主任护师：您好，根据您的描述的情况，该病治疗的目的包括清除皮损，以提高生活质量，延长无病生存率和带病生存率。早期可采用仅对症处理的“期待疗法”，或皮肤靶向治疗。一般仅晚期患者考虑化疗。皮肤靶向治疗包括外用糖皮质激素、氮芥、卡莫斯汀、贝扎罗汀凝胶、PUVA、UVB、全身皮肤电子束照射、浅层X线照射治疗。系统治疗包括化学治疗、生物反应调节剂等的治疗。

爱心医生：治疗的目的包括清除皮损，以提高生活质量，延长无病生存率和带病生存率。早期可采用仅对症处理的“期待疗法”，或皮肤靶向治疗。一般仅晚期患者考虑化疗。皮肤靶向治疗包括外用糖皮质激素、氮芥、卡莫斯汀、贝扎罗汀凝胶、PUVA、UVB、全身皮肤电子束照射、浅层X线照射治疗。系统治疗包括化学治疗、生物反应调节剂等的治疗。 1.化学治疗 对化学治疗相当抵抗，缓解期短。单药物化疗用于治疗中晚期MF患者，常用的药物有氨甲喋呤、吉西他滨、苯丁酸氮芥、脂质体多柔比星等，最常用的是氨甲喋呤。 2.生物调节治疗 包括干扰素、维A酸类药物、RXR选择性维A酸、蒂尼白介素等。 3.免疫调节剂、体外光化学疗法等。

问：病情描述:发病有一年多全身搔痒头发脱光面部和耳朵溃烂曾经治疗情况和效果:去年9月至今在西京医院治疗隔天注射干扰素口服阿维胶囊没有过敏史和遗传病史想得到怎样的帮助:想到治疗技术好的医院治疗

赵莹副主任医师：你好，根据你的情况介绍，及症状描述，你所咨询的问题，建议可以到中医院的皮肤科就诊。通过，查体，及相关检查，确定诊断后，可以采用外用药物以及中药汤剂调理治疗。

曾旺生副主任医师：蕈样肉芽肿是一种恶性皮肤肿瘤，最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物可改善增强体质，扶祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。

赵明英护师：病情分析：蕈样肉芽肿是一种恶性皮肤肿瘤，蕈样肉芽肿的治疗要根据不同的发病时期采用不同的治疗方法。指导意见：在红斑期可采用局部化疗以及光化学疗法进行治疗，当蕈样肉芽肿到了晚期可采用电子束照射治疗再加全身化疗的方法。

问：:每周三针三百万单位想要得到的帮助:还用别的辅助治疗吗饮食要求

刘青云主任医师：病情分析:你好,蕈样内芽肿过去被误称为蕈样酶菌病,现已证实是一种原发于皮肤辅助性Ｔ淋巴细胞的肿瘤.多发生于青壮年,但亦有１０余岁或60余岁发病,男性多于女性.有三种类型,其中最常见的是由斑片或斑块发展成肿瘤,也可直接发生肿瘤,称突发性蕈样肉芽肿,发展较快,预后较差.约10％的病例可发生红皮病,称为红皮病型蕈样肉芽肿.本病可持续数月至数年,平均为4-10年.意见建议:治疗原则 1.红斑期及早期斑块主要选择局部化疗(氮芥酒精溶液)和光化学疗法；2.局部化疗和光化学疗法无效时,采用电子束照射治疗加全身化疗；3.斑块期或肿瘤期,局部放射治疗或电子束照射,或全身用药.用药原则 1.早期和斑块期：首选氮芥,作局部化疗或光化学疗法；2.局部化疗,光化学治疗电子束照射失败,可加用氨甲喋呤或COP方案全身化疗；3.13-顺维甲酸,维胺脂和银屑灵可作为各期的辅助治疗；4.应用氨甲喋呤时可酌加甲山四氢叶酸钙解救或预防前者中毒.饮食的话没什么特殊了,保持营养吧,增强抵抗力.

问：病情描述:我到医院做了病检和免疫组化病理描述表皮灶性角化不全棘层增生肥厚表皮突伸长增宽表皮内可见散在分布的淋巴样细胞另见Pautrier样微脓疡样结构CD3CD4CD5CDla阳性CD2CD8CD68Ki67部分阳性CD7散在阳性CD20阴性病理诊断是符合蕈样肉芽肿曾经治疗情况和效果:没治疗想得到怎样的帮助:我想知道这个病传染吗能治好吗需要好多钱

郝三虎主管技师：病情分析：您好，很高兴为你解答：治疗原则：1.红斑期及早期斑块主要选择局部化疗(氮芥酒精溶液)和光化学疗法;2.局部化疗和光化学疗法无效时，采用电子束照射治疗加全身化疗;3.斑块期或肿瘤期，局部放射治疗或电子束照射，或全身用药。是会遗传，感染的。指导意见：当患者出现不断发展的皮损，一般医生诊断、脂溢性、、或者全身皮肤发红，晚期伴有剧痒时，对治疗又无效，应警惕本病的可能性。

问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:男、76岁。皮肤病，病情已半年有余。在西安附属二院诊断为蕈样肉芽肿，在交大附属医院病理会诊为T细胞淋巴瘤。5月份在附属二院住院治疗20余天，注射抗干扰素、光照。外用丹皮酚软膏、卤米松软膏，口服转移因子、胸腺肽。病情得到一些控制，但近期在两手臂和背部又出现象痱子样的小米粒，使皮肤发干、发痒，另外，双手、双脚起皮、干裂发痒。请问:下一步如何治疗？病人是一名糖年病患者，希望得到您的指点，谢谢！想要得到的帮助:治疗办法外用什么药内附什么药

王毅主治医师：早期一般采用对症治疗，晚期患者方考虑化疗。免疫疗法及电子束照射是目前常用方法。氮芥外用对有些病例能获得缓解。国内多采用中西两法综合治疗，中医以清热解毒与扶，正培本治法为主。雷公藤制剂对本病有一定的近期效果。西药则多用增强细胞免疫制剂。 （一）局部药物治疗 1、局部皮质类固醇霜剂、油膏 对早期的斑片有效。有时疗效不持久，但病变范围局限者应用高效类固醇制剂可取得良效。 2、氮芥 49％～80％的斑片及斑块期患者可以缓解，可长达25年，甚至肿瘤皮损也有一定疗效。常用生理盐水或蒸馏水稀释(10mg／50mL)后外用，每日1次，药液最好新鲜配制，放冰箱中保存，皮损消退后，仍需要维持治疗。如出现过敏时应停用，进一步降低浓度。复发者再用仍有效。在上述浓度溶液中再加入1％氢化可的松，不但可减少过敏反应，而且还可加快疗效。氮芥亦可配成油膏(10mg／100g)，每日外用，过敏反应较水剂少，但疗效较差。 3、卡莫司汀(BCNU) 通常用300mgBCNU溶于150mL95％乙醇内作为贮存液，2～8℃冰箱中可保存1年。用时取5mL贮存液溶于60mL室温水中即可，每日1次。通常平均外用8～12星期即可出现明显疗效。可用白凡士林配成油膏，如皮损小于体表面积的10％，可配成20mg／100g油膏，如大于10％时，可配成10mg/100g油膏，每日外用1次。外用此药时可出现红斑反应(此时应停药，并外用皮质类固醇制剂)，或遗留毛细血管扩张。使用过程中同时定期检查血常规、肝肾功能。此疗法可用于对氮芥过敏者，Ia～Ⅱ期患者55％～86％可以缓解，疗程总量不要超过600mg。 （二）PUVA 可使早期皮损消退，但易复发，深在浸润无效。对某些患者反而促使病情加重。 （三）放射治疗 可用浅层X线，根据不同病程，单次剂量为50～200R，每周1次，总量为200～800R，对MF早期皮疹有暂时效果。小量电子束照射对早期皮损有效，可缓解3～14年。 （四）全身疗法 1、化疗 常采用联合化疗，如COPP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼)或MOPP(氮芥、长春新碱、泼尼松、甲丙苄巴肼)可使病情获得缓解。对上述化疗无效的患者，可选用博来霉素、放线菌素D、苯丁酸氮芥、氮甲，单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。 2、免疫疗法 可用以提高机体免疫功能，增加对肿瘤细胞的杀伤能力，常用的有： （1）胸腺因子D 每周2～3次，每次2mL，肌内注射。 （2）转移因子 每周1～2次，每次1～2mL，上臂近腋部皮下注射。 （3）左旋咪唑 每周连服3 d，每天150mg。 （4）其它 如白细胞介素-2、干扰素、小牛胸腺肽、卡介苗等，用以争取改善患者免疫状况。 3、维A酸类药物 以往曾用维胺脂，每日3次，每次25mg，对早期患者有一定的疗效。但有条件者，可选用芳香维A酸药物。 4、LAK细胞。 5、中医中药 有条件时可结合中医辨证施治，如中医辨证本病早期为血热有毒，后期为久病体虚、血热兼瘀，治疗时可考虑在早期用清热解毒，到后期则可用扶正固本、活血化瘀等治则。 提问人的追问 2010-6-13 15:58:14蕈样肉芽肿与T细胞淋巴瘤十一回事吗？

赵立新主治医师：蕈样霉菌病是一种少见的、持续而缓慢生长的非霍奇金淋巴瘤，它来源于成熟T淋巴细胞，病变主要累及皮肤；亦可以播散到淋巴结及内脏器官。皮肤T细胞淋巴瘤是一种发病机制不明的非霍奇金淋巴瘤,包括蕈样肉芽肿(Mycosis fungoides,MF)、Sezary综合征(sezary syndrome,SS)、MF相关毛囊黏蛋白病、湿疹样癌样网状细胞增生病、肉芽肿性松弛皮肤病、原发性皮肤T细胞性大细胞淋巴瘤、原发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤、皮下组织脂膜炎样T细胞淋巴瘤等。近几年有研究提示逆转录病毒及人类疱疹病毒在CTCL的发病中起作用,但关于原发性皮肤T细胞淋巴瘤与EB病毒感染关系的研究不多,研究结果也不相一致。部分研究发现在CTCL的PBMC或石蜡包埋的切片中可检测到EB病毒的DNA或致病基因,但部分研究得出相反的结论。蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病,是一种原发于皮肤的低度恶性外周辅助T细胞性淋巴瘤,组织病理表现为表皮内有大量的淋巴瘤细胞浸润,是CTCL的一种临床亚型和具有代表性的CTCL。该病在美国、日本的发病率较高,是CTCL的主要类型。我国MF少见,但近几年有增长趋势,该病病程可持续二三十年。MF从发现至今已190多年,尽管进行了大量的研究,但其发病原因仍不清楚。

问：问题描述:

姚志远主任医师：皮肤蕈样肉芽肿又称皮肤蕈样霉菌病,是原发于皮肤淋巴网状组织的恶生肿瘤,一般病程发展较慢,但后期可累及淋巴结,骨髓及内脏,发展为全身性淋巴瘤.好发于中老年,但亦可见于青少年,男略多于女,男女之比为1.6~2.3:1.