肾集合系统分离怎么办

问：病情描述:左肾大小约93*49mm，右肾大小约96*48mm，轮廓清晰，形态规则，实质回声均匀，右肾集合系统分离约29mm，内见数枚强光团伴生影，大者约5*4mm曾经治疗情况和效果:曾到碎过石，吃过中药和西药。想得到怎样的帮助:希望能帮我解释下病情描述的内容，帮我找到根治的方法。

王建副主任医师：病情分析：您好，肾脏结石的治疗主要根据结石的大小、部位和性质来制定治疗方案。一般大于1厘米的结石，建议手术排石或者体外碎石，排出结石后再进行药物调理，如果直接排石容易卡在输尿管的狭窄处造成危险，指导意见：而小于1厘米的结石，建议您可以通过中医保守治疗，通过中药的作用溶石、化石、排石在排出结实的同时，改善肾脏内环境，防止结石再生。

庄建医师：病情分析：你好，你的情况是由于肾结石造成的梗阻，从而造成肾积水。指导意见：这种情况建议经皮肾镜碎石清石术治疗，术后注意多喝水，防止结石复发。

韩保健主治医师：病情分析：您好。 您的情况属于右肾多发结石并肾中度积水。 肾集合系统分离(肾积水)的原因是结石堵塞，产生梗阻引起的，长期梗阻会损伤肾脏功能。 就像水库，一旦出水口堵塞，水库的水会越积越多。指导意见：1.再次体外冲击波碎石; 2.同时口服排石药物，比如肾石通、排石颗粒等; 3.大量饮水，多做蹦跳运动，促进结石排出; 4.如果保守治疗无效，就需要手术了。 提问人的追问 2014-01-21 20:46:30请问右肾集合系统分离就相当于肾积水么？那么29mm代表什么？体外冲击波碎石会不会对肾脏有影响？ 回复人的回复 2014-01-21 21:01:46集合系统分离就是肾积水，29mm是积水的程度(分离的具体数值)。体外碎石对肾脏伤害，相对于积水造成的伤害要小的多。不治疗，伤害更大，碎石利大于弊。

问：右肾集合系统分离13mm是怎么回事谢谢回答我下谢谢了

孙志伟主治医师：你好，这种情况暂时不用担心，一般是可以缓解的，祝你好孕！

徐志强副主任医师：您好:一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水，如果不尽快排除输尿管结石造成梗阻，将会导致肾功能损伤、肾功能衰竭；早期常表现腰部疼痛不适、剧烈肾绞痛，病人极为痛苦，一般中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的**适应症和治疗范围】如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请**联系我或者在线交流好吧;谢谢合作。

沈瑞存副主任医师：指导意见：你好，很高兴为你回答的问题，超声报告肾盂分离，一般是肾积水。如果尿液检查有红细胞，可以确定是输尿管结石；如果尿液检查正常，没有腰痛腹痛的症状，有可能是先天性的壶腹样肾盂或者输尿管狭窄。可以做分泌性的肾盂造影（IVP）或泌尿系统的CT成像（CTU）进行明确诊断。

问：枕左前，双顶径约93mm，头围约358mm，腹围约323mm，股骨长径73mm，胎心123次/分，胎位主要位于后壁，厚度约35mm，成熟级:‖级。最大羊水深度39mm，羊水指数55mm。脐动脉S/D2.4。胎儿左肾集合系统分离约5mm。

马玲副主任护师：病情分析：你好，胎儿左肾集合系统分离约5mm说明有少量肾积水。指导意见：根据你目前的检查胎儿不大，如果没有其他异常可以引导分娩。胎儿有少量肾积水，大多数对健康影响不大，出生后可以自行消失。

许红副主任医师：你好，首先不知道你现在怀孕多长时间？根据你所提供的b超检查结果。考虑羊水少，那么建议你应该做一个胎心监护的检查。这种情况刨宫产的机会是相当大。

胥兰英主管护师：病情分析：你好！据你描述的数值分析考虑胎儿生长发育正常，胎儿、羊水都好，胎儿左肾集合系统分离约5mm，考虑是积液，没问题，一般分离在1CM以内出生都会自行吸收，请放心。指导意见：建议你如果准妈妈骨盆各个径线正常各方面符合顺产条件，头盆相称，应该能顺产，祝你休息，注意营养均衡，少吃生冷辛辣刺激性食物，注意观察胎动、胎心的监护，做好临产前准备，祝健康。

问：病情描述:患者信息:男0岁上海病情描述(发病时间、主要症状等):男婴出生33天，胎儿时右肾盂分离现象，当时医生说没什么大问题，小孩出生后撒完尿就没事，但今天检查结果似乎很严重，医生拿不定注意是否需要手术。以下为检查报告，请专家帮忙解答下。左肾:4.6×1.6cm，右肾5.2×2.1cm左肾测量值偏小，右肾大小形态正常，双肾轮廓清，包膜完整，实质回声均匀。左肾集合系统分离约0.6cm，右肾集合系统分离约0.5cm，双肾内未见明显实质性占位。右肾盂扩张，内径约1.4cm。CDFI:未见明显异常血流信号。超声提示:双肾集合系统分离，右肾盂扩张声像。曾经治疗情况和效果:胎儿时有肾盂分离现象想得到怎样的帮助:请问专家是不是很严重？是否急需手术？怎么治疗？上海哪家医院相对专业些？

朱芳主治医师：病情分析:再观察看看，如果分离持续的扩大，那么说明就有问题了，等孩子大些去检查一下。指导意见:现在我看了一下数值，不是很多的积水，那么可以观察看看的。 提问人的追问 2011-6-14 17:13:59专家您好！请问“右肾盂扩张，内径约1.4cm”这个是关键数值吧？还是0.6cm或0.5cm?网上很多人都说不能超过1cm，出生前做的B超是1.2cm。 回复人的回复 2011-6-14 17:50:32你现在先别急，孩子这么小，即便是有问题了，也有很多检查没法做；与其着急，不如观察看看，也许过几天就好转了。

艾卫锋副主任医师：病情分析:你好!首先需要具体的确定是什么原因造成的肾集合系统分离，这种表现多是因尿排泄障碍导致的，那么需要查明原因，才能确定如何治疗，是否需要手术。指导意见:一般需要做VIP(静脉肾盂造影)，或CTU检查，MRU检查。但首选MRU(磁共振检查的一种方法)，这种检查没有辐射，是无创性检查。对于小儿情况，可能是功能性的，也可以是某些病变原因的造成的，只有明确病因，才能进行有针对性的治疗，否则治疗是盲目的。最好到三甲医院的泌尿外科检查，或有小儿泌尿外科检查，先明确诊断。 提问人的追问 2011-6-14 17:20:31专家您好！据您的经验在饮食上该如何防止肾盂再扩大，给小儿多喝水？还有其他的注意事项吗？ 回复人的回复 2011-6-14 21:23:50饮食与此并没有直接关系。但只有明确病因是什么，才能做出具体的指导及意见。另外超声检查只是查肾，那么输尿管是否有异常改变？这可能对判断原因有重要意义，因此才建议做MRU。

问：

郑红英副主任护师：病情分析：您好，您说的情况肾集合系统轻度分离说明是有积水的情况导致的，这种来说原因是有很多的，泌尿系结石，前列腺增生，腹腔肿瘤压迫以及输尿管畸形，膀胱经口硬化等都是可以导致的指导意见：建议您的情况还是去医院做检查查明具体是那种病情导致的在治疗才是有针对性的，可以到时候再联系祝健康

问：天全部症状:精神很好食欲可以 适量可以 睡眠很好 大小便不太频繁 体重现在十斤左右发病时间及原因:是2010年2月1日经过B超发现的 治疗情况:暂时还没有治疗方案想要得到的帮助:如何治疗最佳

程秀清主治医师：不知患儿为何做B超,分离程度如何,如果分离较小小于1.2cm,可以观察,可能会恢复正常,如果分离较宽,需要等大一些（约4-5岁）后做泌尿系造影确定是否存在输尿管狭窄,然后手术解除狭窄梗阻,当然这中间需B超复查分离情况,如果明显分离加重,需视情况及时手术.

问：病情描述:我妈妈今年55岁，二个前开始下肢浮肿，脸肿，还有腰酸。今天去医院做了个B超发现是双肾集合系统分离，医生说不出是什么原因，我妈一直有胆结石和血压高。曾经治疗情况和效果:双肾大小形态正常，包膜光滑、清晰，皮、髓质结构清晰，左肾集合系统分离9mm,右肾集合系统分离8mm。想得到怎样的帮助:请问这是什么原因引起的，是否严重？

孙瑞英主治医师：您的描述来看目前考虑还是结石的可能性大，虽然检查没有看出来，因为有时候B超也是有盲区的，因为肾脏前面有肠管挡着，超声会受影响。 下肢有浮肿了，那就有可能存在丢失蛋白的情况，化验一下尿常规和肾功能，看看丢失蛋白情况。如果时间长了，不及时治疗的话就会有低蛋白血症，肾功能也会进一步受损。 不过请您不要太担心，可以做一个腹部平片，有时候超声超不到石头的话，平片可以找到。现在要严格控制血压和血脂，等检查结果出来了，我再给您解答。我的聊天号一三二三三六九七一零 祝平安健康！

张连栋医师：病情分析:你好。单纯的分离，一般与肾积水等存在一定的关系，可以注意进一步查一下静脉肾盂造影。意见建议:注意做一下静脉肾盂造影，排除一下有没有结石等情况的存在，同时注意轻度的分离意义不大，没有必要太过于担心，对于浮肿原因等，注意检查肝功肾功。

张喜龙主任医师：你好！这位朋友，你所述的情况考虑为泌尿系统梗阻性病变，多见于肾脏结石，或者肾脏肿瘤，以及肾脏结核，也可建议肾结石脱落后梗阻于输尿管，的情况，如果有胆结石的病史，那么患肾结石的可能性也是非常大的，建议进一步检查看看，如果这种梗阻情况不解决，那么双肾集合系统分离可能更大，有引起肾脏坏死的危险，建议及早检查处理。另外，如果长时间使肾脏处于高压压状态，会影响肾脏的滤过功能，可能引起尿毒症。