房颤如何防治

问：医生好,我的父亲今年56岁了,在两年前在医院检查出心脏房颤,还被医院抢救过.后来经过治疗,脱离生命危险了.但是体质却大不入前了,随时感觉到他很累似的.我想请问一下,心脏房颤是怎么回事?在不开刀的情况下,有什么根治的措施吗?我想给他买个制氧机,让他随时可以吸氧,这样对他有帮助吗?谢谢.

陈德龙主治医师：心房颤动简称房颤,简单说来,房颤就是心房率失去原有的规律,房颤绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病,冠心病,高血压等.查体表现为1.心率完全不规则；2.心音强弱不等；3.脉搏短促（心率比脉率快）.患者在心室率太快时,病人可无自觉症状；室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30％,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞. 根治的话,根据你父亲的状况和年龄以及曾经出现过休克,目前尚难有完全不复发的治疗方法,但是只要治疗得当,患者依从,保障生活质量也没问题的.本病的西医治疗主要是积极治疗原发病以及选用普罗帕酮,莫雷西嗪,胺碘酮等抗心律失常药物,最重要的是运用预防血栓形成药物,如华法林,拜阿司匹灵等,因为前面说过,房颤最危险的并发症就是动脉血栓.中医则主要是活血化瘀养心安神药物,如心肌通等. 吸氧的话,看你父亲的原发病是什么了,你要问清楚医生你父亲是什么缘故导致的房颤,一般心肺功衰退的患者,是不必吸氧的,而且长期吸氧对他自身调节也不太好. 希望对你有所帮助.哦,还有,你要切记不让他做剧烈运动,如上高楼等,对房颤病人是很危险的.

秦东瑞主治医师：房颤治疗的新进展包括射频消融技术的改进和左心耳封堵术。房颤最大的危害是容易形成血栓，导致脑栓塞、偏瘫，甚至死亡。临床上90%的血栓来自于左心耳，所以左心耳封堵术是最近几年房颤治疗的研究热点和新进展。通过左心耳封堵术可预防房颤时左心耳内血栓的形成，降低血栓栓塞的风险。

王立群医师：吸氧是有帮助的,房颤随年龄增大而增多,好多病人也不明原因.对于房颤本身也不要惊慌失措,它不属于致命性心率失常.有些人开始是阵发性,逐渐变成持续永久性.注意排除甲亢等原因引起的可能性.对于房颤的治疗,目前还没有特效的成熟治疗办法.对于阵发性房颤：1,发作后可在医生指导下使用抗心律失常药物转复心律（心律平等）,或减慢心率药物（例如西地兰）,一般都会转复成窦性心律.2,发作间歇,可使用预防发作药物（例如心律平,胺碘酮等）.3,长期服用抗血小板药物,防止血栓形成或脱落（例如阿司匹林）.

问：病情描述:发病时心律不齐，早搏，心律过快。平时只是心律正常。曾经治疗情况和效果:每天服用华法林和陪他咯克（47.5和25mg）发病时加服陪他咯刻（25mg）1/2片想得到怎样的帮助:如此治疗好不好？能否还有其他更好治疗方案。

聂志扬副主任医师：你好，根据你描述的情况，阵发性的房颤可以服用倍他乐克等药物控制发作，减低心室率，另外服用华法林，预防血栓形成。此外，还可以考虑使用射频消融术进行治

乔冠华医师：病情分析：你好，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。 指导意见：但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。

问：详细病情及咨询目的:去医院做过心电图说是房颤,什么心跳速度为140,想问问房颤是什么原因引起的,会有什么样的后果,怎么治疗

孙志伟主治医师：您好，房颤是最常见的持续性心律失常，心跳频率往往快且不规则，心房失去有效的收缩功能。目前药物治疗是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。另外，生活要规律避免过度劳累，希望对您有所帮助

廖晨军主治医师：你好！请问病人有没有风湿性心脏病？有没有高血压病糖尿病高血脂血症高半胱氨酸血症高尿酸血症肥胖症？应该是心室率达到了140，房颤有可能会导致血流动力学不稳定、心衰、肺水肿、肺部感染、血栓形成、器官栓塞。

问：病情描述:偶尔时有发作时间一般在下午四点到夜里曾经治疗情况和效果:只在半年前一次颤抖得不行立马去医院输水后好转输的什么药记不清了想得到怎样的帮助:需要吃药吗

爱心医生：治疗房颤的方法有很多,目前最为常用的包括药物治疗,电除颤治疗,内科介入治疗,外科手术治疗等.根据每个患者的不同病情,医生会为其选择不同的治疗方法.

问：

李晓宪主任医师：病情分析：80岁老人咨询房颤怎样预防和治疗指导意见：老年人房颤多因动脉粥样硬化和冠心病所致，除积极治疗原发病外，应在专业医师指导下服用抗凝药物

孙景芳国家二级心理咨询师：指导意见：房颤患者的症状通常会随着急剧变化的气候而有所加重。一旦房颤合并感染，将进一步加重心脏的负荷。因此，房颤患者更应该接受规范化治疗，定期检查以全面掌握自身疾病的严重程度，防止严重并发症的发生。

爱心医生：指导意见：您好，建议您进一步检查心电图，心脏彩超明确诊断，排除相关疾病，饮食需清淡，忌烟酒。

问：全部症状:我30年前查出有室性早搏,当时未治疗06年查出阵发性房颤,住院5天,输液胺碘酮,复率后出院.以后常发生阵发性房颤,做过动态心电图,24时内有一次房颤,持续40分钟,没有室性早搏,但有房性早搏104个最多20个/小时,发生在10--11时发病时间及原因:没有规律,原因不详治疗情况:出院后吃过倍他乐克,普罗帕托想要得到的帮助:请问如何治疗,吃什么药

韩润莲副主任护师：病情分析:你好,房颤,是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩.意见建议:绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病,冠心病和高血压病等.一般情况来说,是没有什么危险性的,不过不能够根治,药物可以选择心律平,养心通脉丸,复方丹参滴丸等进行治疗的,心房颤动多由心脏病或其他因素所致,因此,防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时,要用抗甲状腺药物),是预防本病发生关键,心房颤动转复正常后,应继续服药和对原发病的治疗,以防复发.

胡鸿飞主治医师：病情分析:相关病因　　1. 房颤的急性原因 　　房颤与某些急性,暂时性原因有关,包括饮酒,外科手术,电击,心肌炎,肺栓塞,其它肺脏病以及甲状腺机能亢进,治疗基础疾病可以消除房颤.房颤是心肌梗塞和心胸外科手术后较常见的早期并发症. 　　2. 不伴有相关心血管疾病的房颤 　　年轻患者中,大约30%(45%的阵发性房颤和20%(25%的持续性房颤属于孤立性房颤(13,15,16). 　　3. 伴有相关心血管病的房颤 　　与房颤有关的心血管病包括瓣膜性心脏病（大多为二尖瓣性）,冠心病（CAD）以及高血压,尤其是存在左室肥厚（LVH）时. 　　4. 神经性房颤 　　自主神经系统通过提高迷走神经或交感神经张力可以触发易感病人发生房颤.许多患者房颤发作都是出现在迷走神经和交感神经张力增强的时候.Coumel (77)描述了一组病人,并将其分为迷走型房颤和交感型房颤.纯粹迷走型房颤或交感型房颤患者比较少见,但是如果患者有某型房颤发作史以及相关特征性症状之一,那么临床医师选用相应药物才能更有效地防止反复发作.意见建议:治疗方法　　房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动,或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等.　　1. 药物治疗　　抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.　　2. 直流电复律　　用两个电极片放置于患者胸部的相应部位,通过除颤仪发放电流而消除房颤,恢复窦性心律.患者需要住院,有一定痛苦,同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤,疗效随患者病史增长,心房扩张加重,年龄增高而显著降低.　　3. 安装永久起搏器　　首先消融房室结,然后安装永久起搏器,完全控制心室率,这一方法并不能消除房颤,病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵,而且起搏器寿命有限,需定期更换.　　4. 心内科导管消融　　应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏,然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位,通过射频等热能损伤,来消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的,主流的术式是环肺静脉消融.目前随着三维电生理标测系统（如Carto系统）的发展,心内导管消融治疗房颤已经成为国内大中心的一线治疗方式.国内外相关研究表明,对于阵发性房颤,在三维系统指导下进行的射频消融治疗成功率可达80%以上,对于慢性房颤有60%-70%的成功率.　　 房颤导管消融术适应人群：　　与早期房颤导管消融“严格筛选”病人不同,病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗.只不过,依据房颤的类型不同,各类患者的消融成功率可能有所差异.　　总体来说,阵发性房颤患者,特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群,也是导管消融治疗成功率相对较高的人群.可惜的是,对于慢性房颤患者而言,有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而最终放弃了维持正常心跳,转而选择了控制房颤心率.但是,药物维持无效慎言“放弃”,患者还可以选择导管消融来维持正常心跳.其实,慢性房颤患者,甚至合并心力衰竭的房颤患者,才是最迫切需要房颤导管消融的人群.因为一旦这些患者成功维持正常的心跳,则将给他们带来莫大的益处,甚至可以用改变他们的人生来形容.[5]　　5.心脏外科除颤消融手术　　在心脏换瓣,搭桥,先心病等任何心脏手术中,外科医生在直视下,利用射频,微波等能量,在心房内,外膜表面沿着特定路径进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保留心脏原有的正常电生理信号传导,从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动,心肌恢复有效的收缩,血液便可以源源不断地被“泵”向全身,使得机体的循环系统达到正常状态.　　至目前,全球已有数万名房颤患者成功接受了外科射频消融等手术而重获健康,总体成功率高达70％以上,是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法,同时安全性高,手术时间短,而且价格相当低廉.生活护理:保健知识　　⑴积极治疗原发病.当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施.心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快,过慢,不齐,或有明显心悸,气短,心前区不适,血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊.在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应.如出现身体不适,明显头晕,言语不清,胸闷,不能平卧等症状,应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能,及时到医院检查以及早处理.　　⑵心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息.若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息.　　⑶注意饮食保健.多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉,鱼虾,蛋,奶类等；多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西红柿,柑橘,苹果,香蕉,柠檬等；不吸烟,少饮酒,少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物,如葱姜,咖喱,辣椒等；如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少于5g.　　⑷心房颤动患者心情多较忧郁,烦躁,情绪低落,消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心.避免五志过极及长期精神紧张思虑.[4]

爱心医生：病情分析:可能是病态窦房结综合征的一种,慢-快综合征,基础心率是缓慢的,但是阵发性的有快速性的心动过速（房颤）发生.意见建议:建议你在医院作系统的治疗,同时定期复查!!

问：岁病情描述:风心病、低血压、左心房增大，医生开具的银杏叶及陪他乐克，是否有其他治疗办法和保养方法，求助大家，谢谢！曾经治疗情况和效果:效果一般，病情继续发展。想得到怎样的帮助:治疗办法，保养方法。

王兴亮主治医师：：1.减缓心功能不全(即心衰)的进展：用倍他乐克减慢心率减轻心脏负担（注意心率不能低于60次每分），利尿剂减少回心血量减轻心脏负担（注意血压收缩压即高压不可低于90mmHg，可选用螺内酯）2.注意心律失常，尤其是房颤，3.应预防血栓大的形成，若没有禁忌症可用华法林（需监测INR)也可用阿司匹林或氯吡格雷4.若病情进一步进展可以选择手术（人工瓣膜替换术）平时应注意：1.注意休息，避免情绪变化2.低盐低脂饮食3.预防感冒4.少食多餐，喝水也是如此，并控制总量，不进食凉食5.戒刺激性食饮医生询问:应行心脏彩超检查，看是否有赘生物，若没有定期监测

爱心医生：病情分析:1.风心病是否确诊，瓣膜是否有狭窄和关闭不全，是否有赘生物的形成，心脏射血分数如何，应该行心脏超声检查，对疾病进行综合评估。2.低血压可能为风心病后心功能降低心脏射入主动脉的血减少所引起（应除外过去基础血压是否低）3.左心房增大是风心病瓣膜狭窄和关闭不全导致血液在心房堆积过多所致。指导意见:治疗办法：1.减缓心功能不全(即心衰)的进展：用倍他乐克减慢心率减轻心脏负担（注意心率不能低于60次每分），利尿剂减少回心血量减轻心脏负担（注意血压收缩压即高压不可低于90mmHg，可选用螺内酯）2.注意心律失常，尤其是房颤，3.应预防血栓大的形成，若没有禁忌症可用华法林（需监测INR)也可用阿司匹林或氯吡格雷4.若病情进一步进展可以选择手术（人工瓣膜替换术）平时应注意：1.注意休息，避免情绪变化2.低盐低脂饮食3.预防感冒4.少食多餐，喝水也是如此，并控制总量，不进食凉食5.戒刺激性食饮　医生询问:应行心脏彩超检查，看是否有赘生物，若没有定期监测

梅少宝医师：病情分析:您这左房肥大属于一个心肌代偿性的改变引起的其引起的原因考虑还是因为风心病引起的瓣膜狭窄或者是关闭不全从而导致心脏需要依靠心肌肥厚才能正常射血功能指导意见:其治疗可以用倍他乐克防止心室进一步的肥大但是您又有低血压所以如果只用倍他乐克的话很容易引起休克的所以需要合用升血压的药物比如管通