远离尼古丁，戒烟药大全

　　据WHO统计，世界每年死于吸烟有关疾病的人数高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病, 吸烟相关的死亡已经构成了全球死因的第一位。

　　尽管在半个世纪以前，人类就已经意识到了吸烟对健康带来的潜在威胁，但由于对尼古丁的依赖，只有极少部分人戒烟成功。在对抵抗尼古丁的诱惑与对健康的追求中，作为戒烟的辅助药物――戒烟药应势而生。

　　吸烟也是种病

　　大量的临床研究证实，吸烟与心脏病、支气管炎、肺气肿等多种疾病有关，同时它也是导致肺癌的首要危险因素。

　　自1998年我国将烟草依赖确定为一种疾病，纳入国际疾病分类以来，烟草对生命的危害得到广泛认同。

　　想说戒烟不容易

　　香烟中最主要的成分是尼古丁。尼古丁是一种兴奋剂，它最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可到达大脑。

　　吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁的稳定水平。当达不到这一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，医学上称为尼古丁戒断综合症。

　　据英国国家健康和临床优化研究所(NICE)估计，在英国，每年约有400万吸烟者想戒烟，但他们中却仅仅只有3%～6%的人最终能够戒烟成功。

　　一线戒烟法

　　目前，国内外已知的一线戒烟方法主要有两种：尼古丁替代疗法与非尼古丁替代疗法。

　　尼古丁替代疗法(NRT)，主要治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量，它是WHO推荐的、目前国际上最普遍的、在国外已经成型的戒烟方法。

　　基于尼古丁替代疗法，许多国家已有相关产品上市，如尼古丁贴剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂 ，以及尼古丁舌下含片等。

　　非尼古丁替代疗法是指通过与尼古丁替代疗法不同的作用途径帮助吸烟者戒烟。如该疗法常用的药物Zyban，它作用于参与尼古丁成瘾的脑内神经通路消除烟瘾。目前风头正劲的Chantix也属于非尼古丁替代疗法。

　　几款经典的戒烟药

　　据统计，单纯自行戒烟的失败率约为90%~95%，而有效的药物措施可使成功率增加2～3倍。在这里大家介绍的是几款经典的戒烟药。

　　1、大红大紫的Chantix ――畅沛

　　Chantix是辉瑞继万艾可之后自主开发出来的第一个有潜力成为重磅炸弹药物的产品。2006年5月FDA批准上市，这是美国10年来的第一个戒烟药物。上市18个月的时间里，全美已有10%吸烟者服用该药达3个月疗程。2007年，Chantix销售额达到8.83亿美元。已经获得SFDA批准，即将在中国上市。

　　【药理作用】非尼古丁戒烟处方药。主要成分是一种选择性烟碱乙酰胆碱受体部分激动剂,它能模仿尼古丁，刺激大脑的相同位置，产生多巴胺，让服用者的烟瘾得到满足。

　　【服用方法】口服药片，每日服用两次，连续服用12周，可帮助成人戒掉吸烟的毛病。

　　【警惕】患者服用戒烟药Chantix必须警惕自杀行为、抑郁倾向及其他潜在的副作用。

　　2、双重身份的盐酸安非他酮(bupropion，Zyban)

　　抗抑郁药+戒烟药。盐酸安非他酮及其片剂是葛兰素威康公司开发。1989年作为抗抑郁药被美FDA批准上市，随后在1997年，其缓释片又被批准作为第一种非尼古丁的戒烟制剂上市。Zyban被美国《临床操作指南》和英国《健康教育专家指南》推荐为一线用药，但它的主要领域是抗抑郁药。2004年底，Zyban在中国上市，商品名：悦亭。

　　【药理作用】Zyban是是弱去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺抑制剂。其戒烟机制可能与去甲肾上腺素/多巴胺介导有关。具有缓解戒烟后心境障碍，如烦躁、失眠等，以及戒烟后不增肥及不影响性生活的作用。

　　【服用方法】一日1次每次150mg，连续使用3天，以后每天2次，疗程7~12周或更长，可同时使用尼古丁代用品。

　　3、世界卫生组织推荐的“尼派”(Nicotinell TTS)

　　2007诺华在上海宣布其戒烟处方药物“尼派”(尼古丁透皮贴剂)上市，2008年将转为OTC药物，这也是我国目前通过国家药监局批准上市的首个尼古丁类戒烟药物。“尼派”已经在包括瑞士、美国、英国、德国等二十多个国家上市，2001年该产品的全球销售额高达7亿美元。

　　【药理作用】“尼派”通过皮肤直接吸收尼古丁，使用8―10小时后血浆浓度达到稳态血液浓度，移去尼古丁透皮贴剂后，血浆尼古丁浓度缓慢下降。

　　【服用方法】从使用本品开始，应要求患者完全停止吸烟。本品适用于年龄超过18岁的成年人。一日一次，一次一片本品，并应贴用24小时。

　　4、阶梯戒烟――GSK治疗性尼古丁系列产品

　　葛兰素史克治疗性尼古丁系列产品包括包括 Nicorette 口香糖(仅限美国)、NicoDerm CQ 贴剂和 Commit(R) 戒烟糖，以及美国以外地区的 NiQuitin 和 Nicabate 。

　　英国和美国1800名烟民的临床试验显示，依靠这种戒烟糖获得的戒烟成功率比安慰剂高出2倍，而其它诸如尼古丁口香糖、吸入剂、鼻腔喷雾剂等尼古丁替代品的成功率仅比安慰剂高一倍或不到一倍。

　　【作用原理】阶梯戒烟疗法，通过向人体内提供数量递减且可控的尼古丁来打破每日的烟瘾周期，帮助纾缓烟瘾和戒烟症状。

　　5、未来之星：尼古丁疫苗

　　现阶段，处于开发后期的处方戒烟药中最大的一类就是尼古丁疫苗。

　　国际知名的信息服务公司Datamonitor在采访了大量的评论者后认为，戒烟疫苗有巨大的潜力，尤其对于那些十分希望戒烟的尼古丁依赖者来说，即使相对麻烦，他们也大多会义无返顾地选择接受治疗。

　　据Datamonitor预测，最早有望上市的两只尼古丁疫苗分别是：美国纳比生物制药公司的NicVax(烟碱轭合疫苗)和诺华公司的NIC-002，预计上市时间分别在2010年和2012年。

　　Datamonitor也预测，到2016年，尼古丁疫苗在全球七大主要医药市场的销售收入将高达46亿美元。

　　【作用机制】尼古丁疫苗的作用机制主要是阻止尼古丁进入大脑。

　　结束语：戒烟不能光凭意志

　　专业机构统计，我国现有吸烟人数已达3.5亿，每年还在增加300万，有一半以上的吸烟者心存戒烟想法，17%的烟民迫切需要戒除对烟依赖。

　　对医学文献的深入考查表明，最成功的戒烟方法是经常地直接当面请教医生、心理学家或其他专家，以便他们在你戒除烟癖期间内及时地向你提供戒烟动力和其他有关的信息，同时伴以戒烟药物治疗。

　　医生+家人+药物治疗+自己努力，戒烟不再是遥不可及!