骨性关节炎保守治疗

问：骨关节炎,后期,如何保守治疗?多谢各位专家!

闫丽副主任医师：你好.骨性关节炎是以骨质增生为主要病理表现的.开始的时候出现活动后疼痛加重,走不平路和上下楼时疼痛明显,到了后期会出现关节活动受限,关节畸形,有时医生建议采取关节置换.如果采取保守治疗,目前主要方法有口服和局部关节腔治疗.首先可以选择关节请内透明质酸钠玻璃酸钠关节腔内注射,润滑保护关节,减少摩擦,促进软骨愈合.另外疼痛明显的时候要给予非甾体抗炎药对症治疗,比如萘丁美酮,尼美舒利,美洛昔康,布洛芬,芬必得,消炎痛等都可以,另外可以选择西乐葆,对于老年人和胃肠功能不好的人比较合适.还要注意补钙,选择含有活性维生素D3的迪巧钙,乐力钙等,另外加用鲑鱼降钙素,阿仑膦酸盐类,氨基葡萄糖等促进钙降着到骨质上,促进成骨细胞生成,促进关节修复,改善关节功能,缓解疼痛及受限的情况.平时要注意多晒太阳,别太劳累,减轻负重的运动和劳动,但要适量锻炼,减轻体重,减轻关节负担.另外多吃鱼虾牛奶等含钙磷丰富的食物.

爱心医生：患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等骨性关节炎药物治疗 对受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的重力和暴力,以减少关节的反复损伤,如髋关节或膝关节受累者,应避免过久站立,跑步,打球或长距离步行等.若久坐后双膝发僵,在起立前可作一下“热身运动”－－轻轻地摆动几下腿部.要纠正不良的姿势,体位.这不仅能缓解关节疼痛,而且能防止病情进一步发展,对负重关节如膝,髋关节尤为重要.避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头.颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案,仰头或转颈,睡眠时应用适当高度枕头.腰椎受累者可睡硬板床.在日常生活中,根据具体情况,可适当使用拐杖之类的用具,有利于减轻受累关节负荷,穿较有弹性的鞋子,用适当的鞋垫,穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝,髋等关节十分有益.若有膝内翻,外翻等关节畸形或关节的先天性异常,如先天性髋关节脱位等,应考虑进行手术治疗. 平时应多食富有钙和胶质的食品,并可补充钙制剂.肥胖的病人应积极减轻体重. 理疗可选用热疗,水疗,蜡疗,超声波,醋离子导入等,对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,维持及恢复关节功能有一定帮助.若在每次关节运动前进行15－20分钟的热疗,则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬 适当锻炼对保护和改善关节活动,缓解疼痛,以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助.骨关节炎体育锻炼可分三类： 1,保持或增加关节最大活动度的运动,应由病人主动进行,循序渐进.2,增强关节周围肌肉的力量和耐力,以增加关节的稳定性,静力锻炼为增强肌力的简便有效运动,如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作.若在运动中出现疼痛,或运动后疼痛持续15分钟,可适当减少锻炼次数.3,增加户外活动,提高日常活动能力和耐力,如散步,游泳等

问：主要症状:双膝痛,走路痛,下楼重发病时间:2年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:拍片双膝骨性关节炎

张超主治医师：指导意见：这种情况考虑膝关节骨关节炎的。骨关节炎可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊改善关节代谢治疗，外用扶他林软膏抗炎止痛治疗。同时可以做一些理疗，如红外线治疗，冲击波治疗等。

杨益兵副主任医师：你好.属于退变引起.慢性劳损,磨损引起.最好注射玻璃酸钠,每周一次,五周一个疗程.同时口服维骨力胶囊.避免劳累,着凉,避免下蹲,上下台阶,旋转等动作.坚持补钙.

爱心医生：膝关节骨性关节炎是一种中,老年常见病,多发病,严重影响患者生活质量,治疗方法较多,但疗效不一.本文就膝关节骨性关节炎的健康教育,关节保护性措施,物理疗法,药物疗法,膝关节腔灌洗与腔内给药,针灸,小针刀,手法,中医,运动与康复,基因疗法等.膝骨性关节炎要适当休息,减肥,防止关节过度运动和过度负重,避免机械性损伤.保守治疗常用以下方法∶ 物理疗法 多适用于膝骨性关节炎的慢性期,对解除亚急性期炎症也有较好的疗效.可选用多种理疗形式,包括热敷,电疗,磁疗,红外线,低能量激光,水疗,矿泉浴,沙疗,泥疗,蜡疗及离子透入法等.　　药物治疗 药物治疗在本病治疗中占有重要地位,常用药物有：（1） 解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚.（2）非甾体类消炎药：是治疗骨性关节炎的传统用药,常用的有吲哚美辛,阿司匹林等,而这些药物副作用大.有人主张尽量选用选择性抑制环氧化酶2的非甾体类抗炎药,如尼美舒利,美洛昔康,罗非昔布,塞来昔布及曲马朵等.此外,还有双氯芬酸乳胶剂及芬太尼贴剂等外用.（3）软骨营养类药物：应用日渐广泛,如硫酸萄糖胺硫酸软骨素及戊聚糖多硫酸钠等.此类药效果较非甾体消炎药物好,作用较持久,但药物起效慢,大多在4～6周后起效,停药后作用持续4～8周.此类药物还有萄糖胺聚糖,S腺苷蛋氨酸及多西环素等.（4）透明质酸(HA)：向关节腔内注射透明质酸或其衍生物是治疗的一个手段.（5）其他药物：①骨重吸收剂：双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性,使软骨层增厚,并抑制破骨细胞活性,减少骨吸收.目前用于临床的有新一代双磷酸盐药物如氯甲双磷酸二钠(骨磷,),帕米磷酸钠(博宁,),阿仑磷酸钠(固邦,.②细胞因子：如胰岛素生长因子�1,转化生长因子b,白细胞介素1受体拮抗剂或肿瘤坏死因子�α受体拮抗剂等,能延缓和阻止骨关节炎软骨降解,增加软骨基质的合成,促进软骨的修复,但有待于进一步的临床试验.③维生素C：有学者认为应用大量抗氧化性微量营养元素,尤其是维生素C,可以减小膝关节软骨缺失的危险,滞缓骨性关节炎病变发展. 膝关节腔穿刺,灌洗及腔内给药疗法 　　首先进行膝关节腔穿刺,确认已进入关节腔时进行关节灌洗术, 清洗关节腔内炎症代谢产物,然后将透明质酸钠注射液注入膝关节腔内.也可用醋酸泼尼松龙或得宝松与0.5%的利多卡因配制成混合溶液进行膝关节腔注射. 针灸疗法 常规针灸 取犊鼻,膝眼,血海,梁丘,阳陵泉,阴陵泉,足三里,合谷,解溪,委中,阿是穴等.对膝关节热重加大椎,曲池,合谷；湿重加三阴交；气滞血瘀加膈腧； 电针 取犊鼻,膝眼,血海,梁丘,阳陵泉,阴陵泉,足三里,合谷,太冲,阿是穴等.得气后接G6805-2型电针治疗仪,用连续波或疏密波,刺激强度以能耐受为度. 温针灸 膝关节冷痛可采用温针灸.取犊鼻,膝眼,血海,梁丘,阳陵泉,阴陵泉,足三里,合谷,解溪,委中,阿是穴等,,得气后在膝关节上放艾灸盒施灸.也可以用中药外敷效果很好.

问：病情描述:双膝关节肿痛12年，双膝关节轻度畸形，活动受限，髌骨摩擦试验阳性，浮髌征阳性，股四肌激发试验阳性，伸膝时疼痛重。曾经治疗情况和效果:多次应用青霉素，丹参，透明质酸钠和硫酸葡萄酸钾治疗，外用膏药及非甾体药物口服无效，怎么办想得到怎样的帮助:保守治疗还有好办法吗

郑庆祥副主任医师：病情分析：关节炎建议您可以试试药物治疗，指导意见：常用的有秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因、四妙丸，祝您早日康复！

李永魁医师：病情分析：膝关节炎是关节炎的一种，很容易复发，为了避免复发再次给我们带来痛苦，我建议可以选用关节镜技术进行治疗。关节镜技术治疗膝关节炎作为一种新的微创治疗手段已取得初步成效，关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确影的效果。指导意见：，而且切口很小，创伤小，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见

张翠霞医师：病情分析：你好，考虑是关节炎，有症状就要及时的治疗，骨关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。指导意见：手术治疗，对于疾病已经发展到晚期的病人，不失为一种好的治疗手段；对于早中期的病人，一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。要积极采取正确、有效的手段，尽早治疗疾病，尽早控制病情。

问：病情描述:双膝关节长时间走路或站立就会疼痛，上下楼梯会更为明显曾经治疗情况和效果:吃过中药，被诊断为骨性关节炎想得到怎样的帮助:对骨性关节炎保守治疗有没有好的方法、？

王志震主治医师：你好:骨关节炎一般治疗关节炎的药物有非特异性药物,就是止痛药和激素类药物.只能暂时缓解疾病症状,而不能真正对骨关节炎的病因关节软骨起作用.所以患者一定要到医院确诊一下,然后根据具体的疾病,进行诊断和治疗.

王飞主治医师：关节痛是最常见的骨骼肌肉系统症状，可以单独存在，也可以是关节炎的表现之一。因此，首次出现关节痛时最好到医院就诊，明确诊断后，再选择治疗药物。在药店，治疗关节痛的非处方药有以下几种：阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛和对乙酰氨基酚(扑热息痛)。

付开封主治医师：病情分析：骨性关节炎的治疗方法主要有两大类：一、保守治疗：物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓解关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(TENS)等。二、手术治疗：对症状严重、保守治疗后无好转者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工关节置换术等。指导意见：可用万灵风湿散，这个药效果出奇的好，据说是满族正白旗的宫廷秘方传下来的，我哥在吃，效果很神，吃了有一个月现在就可停药也不疼，但说还要在继续吃一阵子才行，你可试试，

问：问题描述:我12年前双膝关节就有增生7年前有得了滑膜炎;为此住过很多次医院;一直没有治好现在我不吃止痛药基本上不敢走动双腿已变形关节骨刺很严重还有游离骨.去年沧州二医院医生看了后说因为间隙变窄;骨膜麼损严重;再做修补手术效果也不行了/只能置换关节了;我现在从财力和思想上都没有做好这方面的准备/只好在此求助各位专家;是否有保守治疗的好办法;谢谢

李凤仙副主任医师：膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨退变引起滑膜炎,骨增生,关节囊牵张,附近韧带及腱组织受到刺激,软骨下骨折等,使肌肉痉挛或对邻近神经压迫,软骨碎片刺激,晶状物沉积都可引起急性炎症的发生.其表现为深部痛,定位不明确；早期表现为活动后疼痛,晚期表现为“静性疼痛”（夜间痛）；病变膝关节出现僵硬,肿胀,变形等；致病原因多与肥胖,年龄老化,膝关节创伤,遗传等有关. 治疗方法:　　通常选用“三联法”:1,基本治疗:如理疗,按摩,痛点注射,小针刀疗法以及外用擦剂扶他林软膏等；2,特殊治疗:如透明质酸钠（玻璃酸钠）关节腔内注射,维生素等；3,严重者可考虑手术介入:如关节镜,关节置换等.

李云哲主治医师：1.您患的是骨性关节炎(也叫骨质增生)是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.2.目前如果无做手术的条件,则可采取保守治疗.3.骨性关节炎的保守治疗（非手术治疗）:①康复训练:可进行关节活动度训练,肌力训练等.膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,使膝关节的稳定性受到了影响.所以要加强股四头肌肌力的训练.②膝关节局部保暖并进行局部热敷,可有利于缓解疼痛症状.③药物治疗:由专业医师进行透明质酸钠关节腔内注入,可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.氨基葡萄糖可抑制胶原酶,磷脂酶A2的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.可口服应用.非甾体镇痛抗炎药:可对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可适当选用如布洛芬,非普拉宗等.4.膝关节骨性关节炎应当注意:①要防寒湿,注意局部保暖.②要使膝关节得到很好的休息.疼痛缓解后,每日可进行适当的平地慢走；尽量避免上下台阶,跑步等使膝关节负重的运动,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖；不要长时间处于一种姿势；不要盲目地做反复屈伸膝关节,揉按髌骨,抖晃膝关节等运动；③可适当补充维生素D和钙片等.

问：病情描述:老人今年70岁，有糖尿病和高血压，经多家医院确诊为严重骨关节炎，目前行走困难曾经治疗情况和效果:吃过很多活血化瘀和止疼的药物，曾在疼痛科打针，并且贴过膏药。但一直不起作用想得到怎样的帮助:除了手术置换关节外，可以有保守的治疗方法么？

宫玉梅副主任护师：你好，根据你描述的问题，做出以下回答：严重的关节炎手术治疗效果会更好，因为经常吃药或者是使用膏药等机体已经产生抗药性，而且药物只能够控制症状，而不能治本，也可以服用葡立胶囊和布洛芬缓解，试试烤电，平时注意不要受凉，另外要减少上下楼梯，希望能帮助您。

爱心医生：保守治疗只是起到辅助的作用，是治标不治本的，您先别担心，做一个微创治疗，效果会很好的，关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

问：主要症状:腿变形,关节疼痛,走路颠簸发病时间:4,5年前化验检查结果:骨关节炎曾经治疗情况和效果:不明显.

崔立静医师：你好,对于骨关节炎后期的情况,保守治疗一般是采用药物如硫酸氨基葡萄糖,玻璃酸钠的药物进行治疗的.可以有效的保护软骨的作用,能较好的控制病情,防止造成骨关节炎疾病的严重,另外你的情况是需要配合针灸,按摩,理疗,外用药等治疗方法进行治疗的.可以有效的缓解症状,或可以配合中医中药进行治疗的.或适当服用非甾体抗炎药（主要针对疼痛厉害的情况的）,还有一般的治疗效果不好,是可以采用封闭进行治疗的,这样对于疼痛的情况效果比较好.如果保守治疗效果不好的话,你的情况是需要用手术进行治疗的.