问：
唐艳秋主任护师：病情分析：指导意见：临床上不能仅X线检查确诊肺结核，还需要查痰找抗酸杆菌、做结核菌素试验、结核抗体检查等检查以帮助确诊。
王启国副主任医师：确诊肺结核的方法现在有很多种、可以做痰检、也可以拍胸部平片或者胸部ct．这些检查都需要到医院做、确诊后现在国家都是免费治疗肺结核
李俊祥副主任医师：病情分析：肺结核一般做个胸部平片便可以临床诊断！指导意见：如果要确诊需要多次痰查结核杆菌，一旦查到便可确诊！
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梁洪远副主任医师：你好，结核菌素试验应于试验后48-72小时观察结果，测量局部硬结直径，硬结直径小于5毫米的为阴性，5-9毫米的为弱阳性，10-19毫米的为阳性，≥20毫米或者局部有水泡溃疡的为强阳性。如果结果是阳性的或者强阳性的，建议到医院做胸部正位片、痰液检查。
查看原文>>问：病情描述:前一段时间咳嗽，挂两天水好了。做的胸片医生说有问题，然后做了PPD实验。明天早上够72小时，现在出现1.5*1.5CM的红晕。想问问得结核的可能性大吗？这两天心里不安。曾经治疗情况和效果:以前一切正常想得到怎样的帮助:想问问，我这情况可能得结核吗？
包青龙主任医师：病情分析：您好！咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可体现在多种疾病中，如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。指导意见：考虑上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见原因，可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗，如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。 提问人的追问 2013-06-15 10:10:30咳嗽已经好了，可手上红晕让我很担心
严良和主治医师：病情分析：你好；这种情况如果是已经三天了。观察有局部结节的明显红肿应该是结核感染，如果疙瘩不大，只有周围的红晕一般不能确定是结核的。指导意见：应该疙瘩明显增大，红晕超过2*2厘米以上应该是强阳性，基本可以确定是结核感染。如果胸片正常，应该是问题不大，如果咳嗽痰液很多可以进一步做痰培养确定。 提问人的追问 2013-06-15 09:58:45怎么样判断硬节啊？我现在已经不咳嗽了，也没出现过发烧盗汗等现象。但心里好担心，做实验的地方红晕有硬的感觉
爱心医生：病情分析：结核菌素试验（PPD)观察结果，看皮丘大小，超过5mm的为阳性，表示以往有感染或者以往注射过结合疫苗。指导意见：如果超过10mm或者表皮有水泡，属于强阳性，考虑近期有感染，您的情况应该考虑肺结核可能性大，建议查痰菌基本可以确诊。
查看原文>>问：全部症状:咳嗽吐血,厌食,胸部有阴影,胸痛发病时间及原因:12月7日,感冒发高烧治疗情况:打点滴,止血,吃抗感染西药,已化验痰无抗酸杆菌,已做PPD试验15到14MM想要得到的帮助:希望各位医生能给我解答这种难以确诊的病症,谢谢!
王彦丽副主任医师：病情分析:首先发现结核病的是以X线胸部检查的异常作为诊断评价的依据.在X线片上,显示出对比正常的暗背景出现不规则的白色区域.结核病的诊断有赖于结核菌素皮肤试验的结果和痰中检查结核分枝杆菌.虽然结核菌素皮试是诊断结核病最有用的试验之一,但它仅能表明在过去某一时间已经发生的一次结核菌感染,它无法揭示是否感染新近是活动的,或仅为在身体某处有活的结核菌存在.为了确定诊断,必须取得痰,感染体液或组织标本做实验室分析.意见建议:综上所诉,你如果PPD及X线提示异常,只是痰液检查无结核杆菌的话,表示你有感染结核杆菌,只是结核杆菌不活跃罢了.所以仍需抗结核治疗.
查看原文>>问：病情描述:我跟老公一起今年第五年，住一起第五年，13年8月底的时候我们回武汉上班也是在一个公司，13年12月24的时候他咳血查出来是肺结核，之后他就回家治疗去了，当时考虑到是外界因素公司都没去检查，我男朋友很瘦医生也说是抵抗力差，只是没想到病源一直在公司里面，元旦的时候我去医院拍片子检查我正常没事，可是今天14年1月18号，坐我后面的一个男生咳血去检查去了，另外有个同事私底下跟我说他早上发现痰里面有血丝，然后我想起来最近几天我也嗓子老是感觉有痰不舒服，吐了两口痰看有一点点像血又不像像黄色的，公司说让等周一统一去检查，我们周末要上班，一天不查我觉得不安心，我要不要明天自己去检查下呢还是等周一一起去，可是最近老有痰让我更害怕了。曾经治疗情况和效果:1年前做个全身体检很正常，元旦拍过片子是正常的想得到怎样的帮助:希望医生们帮我分析下谢谢
王彦丽副主任医师：根据你提供的情况，你目前，痰中带血，但拍胸片都是正常的，考不考虑是肺结核，肺结核胸片上可见斑片状密度不均影，而你的胸片是正常的，所以目前不考虑你患有肺结核
查看原文>>问：我舅妈40岁了，从上个礼拜开始咳嗽，发烧，去医院后ct显示右肺叶尖炎症病变，疑似肺结核。 希望得到的帮助：请问如何确诊肺结核？
杜斯茵医师：病情分析: 您好，关于肺结核的诊断，需要有相应的症状，明确的胸片检查可初步怀疑肺结核，可帮助确诊。痰菌检查可确诊肺结核，如果痰菌阳性的话就表示有传染性，因为可能有假阴性的情况，痰菌检查一般要三次。而且痰菌检查对指导用药有一定意义。 意见建议: 肺结核的确诊方法: 一、结核菌检查(痰检、痰培养)：痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。 二、结核菌素(PPD)试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。 三、影像学检查：胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。胸透和胸片结核使用效果更好。 四、血沉(红细胞沉降率)：无特异性，活动期肺结核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺结核。 通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。
苏广田副主任医师：根据你身体出现了咳嗽的临床表现情况，应该身体出现了肺结核感染有关引起的身体反应表现，最好到医院通过全面提高检查以后是否考虑通过抗结核，抗感染，增强身体体质等方法进行调整和治疗。
蒲玉副主任护师：有些人患有肺结核后，由于病情较轻，本身并没有明显的不适症状，只是在例行体检时偶然发现。 您是在婚检时发现患有肺结核，除了偶尔有午后低热外，平时并没有不适。考虑病情是比较轻的。但是，如果确诊为肺结核，也需要进行正规化的抗结核治疗。根据您提出的问题，作如下回复： 1，如果您在上海进一步检查，建议您到上海的结核病专科医院拍X线胸片，查痰，做PPD试验，查血沉等确诊。如果确诊为肺结核，拍胸片和查痰的费用是可以免费的。 2，根据国家结核病防治的有关规定，凡确诊为活动性肺结核，肝肾功能正常的情况是可以享受国家免费提供的抗结核药物治疗的。但是，需要在您户口所在地的结核病专科医院才能享受免费治疗。 3，目前，肺结核的确诊和治疗不是太困难的，而且肺结核的治疗疗程至少需要6个月，建议您就近在当地结核病专科医院检查和治疗。最好等肺结核治愈以后再结婚。
查看原文>>问：问题描述:前几天单位同事查出肺结核,但他没有痰无法进行痰检,所有同事都进行了皮试,现在手上红肿约一枚一元硬币大小,有点痒,不知是否感染.昨天白天红肿不明显,昨晚吃了鸡翅并洗澡,不知是否有影响?明天才能去医院检查,现在家中有小孩老人,我需要注意什么?谢谢!
王强主治医师：结核菌素试验强阳性提示体内有活动性肺结核,机体对结核反应敏感,对结核有诊断意义.你需要抗结核治疗.肺结核病:肺结核治疗.肺结核的治疗必须有计划性,坚持不懈,主要治疗措施有（1）一般治疗,如休息和营养,（2）药物治疗,抗结核药物主要有异烟肼,链霉素,对氨基水杨酸,乙胺丁醇,利福平等,应在医师指导下有计划地选择适当药物,单用或配合使用.此外还有中医中药,人工气胸或人工气腹疗法,外科手术等治疗方法,可视不同情况应用.肺结核治疗:结核病的治疗及预后.因此,在抗痨化疗以前,也就是若不采取适当的化疗措施,这类病人的五年存活率是50%,自愈可能性只有20%,甚至更小.目前,由于结核病人的治疗管理不善以及病人经济条件困扰,病人不合理不规律化疗,头痛医头,脚通医脚,加之个体医追求经济利益,不能转诊,使结核病人不能归口治疗,使高达85%的病人不能得到及时合理的化学治疗,在已发现的肺结核病人中,有75%的病人成为复治者,原发和初始耐药者高达35%,治愈率明显下降,死亡率再次升高,成为传染病死亡之首. 据有关研究的资料证实,如果对结核病人做出认真的诊断,但不给治疗,2年以后有40%的病人死亡,有30%的病人阴转自愈,其余30%痰菌持续阳性,成为慢性排菌病人,再过2年以后,痰菌阳性的病人中有10%的病人死亡,痰菌阴性的病人中有5%的病人复发.因此,在抗痨化疗以前,也就是若不采取适当的化疗措施,这类病人的五年存活率是50%,自愈可能性只有20%,甚至更小. 自从广泛实施化疗以来,选择合理化疗方案,对病人的转归,有着不同结果,那些团体化疗方案（组合药）的病人中,有65%的病人治愈,10%的病人死亡,25%的病人成为慢性排菌者,而那些采用针对个人化疗方案,效果相比优越得多,其中有92%的病人治愈,5%的病人死亡,仅有3%成为慢性排菌者,而后两者大多数情况是由于诊断当时病情相当严重,或合并多器官功能不全而死于合并症. 目前,由于结核病人的治疗管理不善以及病人经济条件困扰,病人不合理不规律化疗,头痛医头,脚通医脚,加之个体医追求经济利益,不能转诊,使结核病人不能归口治疗,使高达85%的病人不能得到及时合理的化学治疗,在已发现的肺结核病人中,有75%的病人成为复治者,原发和初始耐药者高达35%,治愈率明显下降,死亡率再次升高,成为传染病死亡之首. 因此,只有严格采取适当的化疗方案,抓住初治时机,坚持规律,合理化疗,完成规定的疗程,才能最后根治结核病.结核病临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈结核病.缺少哪一个环节都能导致治疗失败. 一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对结核病一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人. 二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费. 三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药. 四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是. 五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月. 要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底
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