灰指甲和手足癣

问：病情描述:右脚大脚趾有一灰指甲，脚缝痒，脚心痒，手掌痒手指一侧有时起小米粒大小的疙瘩，夏天痒的厉害，发病大约五六年曾经治疗情况和效果:用过足光粉和达克宁，现在用口服盐酸特比萘芬片，脚外用利拉萘酯乳膏，手外用曲安奈德益康唑乳膏，两周了。手脚还是有些痒想得到怎样的帮助:有没有什么别的建议

曹蓝心护师：病情分析:您好，依据您的情况考虑，灰指甲的治疗主要是用抗真菌药，局部用药在软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。意见建议:也可以用指甲花（学名凤仙花）数朵,加白醋捣烂,敷在灰指甲上,用指甲花的叶子或保鲜膜包好。

廖宏护师：您好！根据您的描述，考虑为甲癣、手足癣。治疗上除了外用抗真菌药膏外，还需要口服抗真菌药片，而且一定要按疗程规则服用，一般甲癣的疗程是3-4个月，采用冲击疗法，即一个月中，吃一周停3周，连用3-4个月，如口服伊曲康唑胶囊等；手足癣的疗程稍短一点，一般为3个月。对肝脏可能有损害的药，还需要定期监测肝功能。 日常生活中，要注意各方面的卫生，如袜子、鞋等勤换洗晒，不与人共用盆、毛巾等。 因真菌感染所致的甲癣、手足癣较顽固，故一定要坚持治疗，最后才能达到根治的目的。 祝好！

赵丽丽医生：病情分析:您好！ 这种情况还是存在真菌感染的。除了针对真菌感染应用抗感染药物外 卫生情况一定要注意。否则会一直出现交叉感染，很难痊愈。其实治疗是一方面 最重要的是您的预防措施。意见建议:1。继续应用上述抗感染方案。2。另外要是皮肤没有破损的地方 每天坚持使用淡盐水泡脚，稍微加点醋。每天都要坚持。3。每天的穿着 如袜子和鞋等每天都要换。换下的药用热水 泡 或者经太阳暴晒。另外选择透气性强的鞋子等。4，灰指甲 那是感染源。除了摸用药物以外可以选择使用凤仙花 就是包指甲草的花包指甲。这个治疗灰指甲有的一定的效果。医生询问:清淡饮食 不要辛辣刺激。

问：你们好！　　　我有个朋友病因是脚丫麽烂，发白色，指甲增厚，在今年二月在甲丽净连所店治疗灰指甲，所用的浸泡剂，霜剂等治疗脚癣都没有效果，脚丫还是发白现象，后又使用复方苯甲酸酊和咪康唑霜剂后脚丫内脱了几层皮后还有发白麽烂现象，我在其它资料里得知脚癣分:水疱型，间擦型和鳞屑角化型，请问以上是属哪种类型病菌，为什么其它患者上述治疗会立竿见影而我却没有效果呢，是否用其它药可治疗呢？另请问有没有治疗灰指甲的特效药呢？谢谢？第一次问题补充:达克宁他也曾经涂了好长时间,也无效果,不知道有没有另外的方法?

刘志敏主治医师：脚癣，又名香港脚，是一种传染性脚部皮肤病，很痒，甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂，此病较顽固，病程较长。目前患有足癣的人很多，预防足癣要避免接触病人的脚或病人沾染的物品。病人用过的鞋、袜、洗脚盆以及澡堂的地板等处，都可能有致病的真菌，应引起注意。足癣治疗不及时，还可能蔓及其他部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。足癣的治疗主要是使用抗真菌药物。在治疗的同时还要注意以下几点： 　　1.要坚持用药。足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。 　　2.不要乱用药。用药要根据病变的具体情况，破溃处不能用酊剂，皮肤变厚、裂口子该用软膏。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果越治越扩散。破烂出水时应该到医院，由医生根据具体情况进行适当的治疗。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成溃疡，长期疼痛不愈。 　　3.足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症，就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。可局部应用消炎药，必要时还要全身应用抗生素，并应该适当休息。 脚癣俗称“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾、足底、足背等皮肤的表层，引起感染部位的瘙痒、灼烧及刺痛感。可根据不同类型的皮肤损害正确选用癣药水、癣药膏局部用药。如果久治不愈或严重者，可适当选用口服抗真菌药物，继发细菌感染者可局部或全身使用抗生素治疗。以下介绍各种类型脚癣的用药治疗方法。 (1)水疱型：在急性阶段，皮肤可出现急性发红的渗出性水疱损害，当水疱小而未破溃时，可搽益康唑、克霉唑癣药水或用10%冰醋酸溶液浸泡20分钟，每天2～3次。如果疱大可刺破放出疱液，再搽复方雷琐锌搽剂或加用湿气灵药粉。 (2)浸渍型：常侵犯第第三、第四趾间，表现为皮肤浸渍发白，伴有表皮剥脱及潮湿浸渍，剧痒，易感染。可用湿气灵药粉或复方雷锁锌搽剂、克霉唑癣药水、益康唑癣药水。待渗液减少后再用湿气灵软膏、癣敌膏、咪康唑软膏等治疗。 (3)鳞屑角化型：由于足底、足缘发生过度角化而发生广泛性脱屑。可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏或与癣药水交替使用。夏天可用10%冰醋酸溶液浸泡，每晚1次，每次约15分钟。 (4)湿疹样癣菌疹：这是机体对癣菌的过敏所致。因此首先应抗过敏治疗，如口服酮替芬、扑尔敏，同时外用3%硼酸水湿敷或搽复方咪康唑软膏、肤轻松软膏等。湿疹消退后再用湿气灵、癣敌药膏或益康唑、克霉唑等癣药水涂擦。 (5)脚癣感染：由于脚癣瘙痒难忍，抓破后可继发细菌感染而引起脓疱、丹毒或淋巴管炎。此时应使用抗生素，并以0.1%高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗，待炎症消退后再外用克霉唑癣药水或益康唑癣药水等治疗。脚气初起时，大多非常痒，这时要注意了，虽然脚从外观上看没有发生什么特别变化，其实脚气已经悄悄开始蔓延了。这个时候，只要用一些脚气药膏，如克霉唑、硝酸咪康唑、酮康唑类的乳膏或软膏，一般7～14天内可以完全治愈。 如果脚上特痒，还有水疱，严重的地方已经露出了鲜肉，整只脚发出臭味，这是真菌在作怪。它使健康的脚变出大疱、开裂、破损，发出怪味。建议用凝胶剂来治脚气，最好别用乳膏或水剂。此时的脚气已经发展到中期，即使好了，也要再坚持用药7天。 在脚气严重时，双脚会肿，还可能引起更多的疾病，如体癣、手癣、股癣、阴道炎、灰指甲什么的。真菌有它特有的活性，它本身就存在于人体中，当它的数目正常时，人们不会感觉不适，当它的数目增多或受外界因素影响时，就会致病。人与人之间还会相互传染，所以脚气的危害很大。如果有人得了几年的脚气，使用外用药疗效不理想时，建议内服外治，进行彻底治疗。 脚气用药总则 1.坚持用药。足癣需长期用药才能杀死它。 2.别乱用药。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果脚气越治越扩展；有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成溃疡，长期疼痛不愈。 3.用药要根据病变的具体情况：破溃处不能用酊剂；皮肤变厚、裂口该用软膏；破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况进行适当治疗。 4.足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症，就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液湿敷可消炎消肿，必要时还得使用抗生素，按照医嘱适当休息。如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒或有淋巴管炎时，需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。 联合用药可防耐药 为了防止脚癣患者耐药，最好根据患者的用药禁忌不同，选择两种不同类型的药品，交替使用，同一种药不可久用。如可在制霉素、可霉唑、酮康唑、硝酸益康唑、联苯苄唑、硝酸咪康唑、盐酸特比奈芬中任选两种。具体地说，趾间型可先涂紫药水或撒中药五倍子粉，待收干后再涂脚气灵或癣敌药膏，每日2次即可；汗疱型可外涂5%福尔马林，皮干后再涂特比奈芬乳膏或撒硝酸咪康唑散剂，每日2次；角化脱屑型可用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精外用，每天早晚各1次；湿疹样癣菌疹，一般先按湿疹治疗，外用3%硼酸水湿敷或涂氧化锌糊膏等，待湿疹消退后再按脚气治疗；脚癣感染者，建议看医生，开抗菌药（如氟康唑）口服，也可用中药五味消毒饮或五神汤，水煎服，每日1剂，等炎症消退后再按脚癣治疗。由于目前还没有办法，也没有必要消灭自然界的这种真菌，因此也就不可避免地会再感染。通常人们把这种再感染误认为复发，这是不对的。再感染是指脚癣治愈以后又感染这种真菌，再次患病。复发则为根本没有完全治好此病，只有症状好转，患者停止治疗后症状又再出现或加重。由于人类对这种真菌没有产生足够的免疫力，因此再感染是不可避免的。不管如何，再感染或复发都是需要再治疗的。 脚癣.用中药洗短期即可治愈 苦参30g明矾10g苍耳子24g(捣碎)黄柏20g蛇床子15g花椒10g丁香15g土槿皮20g大黄15g龙胆草15g地骨皮30g甘草15g桑皮20g加水1500ml煎至900ml取液再加水至半脸盆泡30分钟.干后擦达克宁霜(多擦).痊愈后将鞋袜换新的. 祝你早日康复.